骨科新護士培訓(xùn)計劃(編輯修改稿)
2024-10-17 20:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ：低熱： ~℃ 中等熱： ~℃ 高熱： ~℃ 超高熱：41℃以上 熱型稽留熱：體溫持續(xù)在 39～40℃，達數(shù)天或數(shù)周，24 小時波動范圍不超過1℃，見于肺 炎球菌性肺炎、傷寒。弛張熱：體溫在 39℃以上,24小時內(nèi)溫差達1℃以上,體溫 最低時仍高于正常水平，見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病。間歇熱：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵拢?jīng)過一個間歇，又反復(fù)發(fā)作。不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)則，且持續(xù)時間不定，見于流行性感冒、癌性發(fā)熱。：物理降溫、補充營養(yǎng)和水份（1）高熱者絕對臥床休息；低熱者適當休息（2）口腔護理：晨起、餐 后、睡前漱口、防止口腔感染（3）皮膚護理：保持皮膚清潔，及時更換衣服、床單，防止壓瘡 等（4）室溫適宜，環(huán)境安靜，空氣流通。：指18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg。對需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，即定時間、定部位、定體 血壓測定。：吸痰前，檢查電動吸引器性能及連接；嚴格執(zhí)行無菌操作，每吸痰一次應(yīng)更換吸痰管；吸痰動作輕柔，防止呼吸道黏膜損傷；痰液粘稠時，可配合叩擊，蒸氣吸入、霧化吸入，提高效果；貯液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時傾倒，不得超過 2/3；每次吸痰時間缺氧程度的判斷（1）輕度缺氧血癥：PaO2(kPa)＞，SaO2(%)＞80 無發(fā)紺，無需給氧。中度低氧血癥：PaO2(kPa)4~，SaO2(%)60~80 發(fā)紺，呼吸困難，需氧療。(3)重度低氧血癥：PaO2(kPa)＜4，SaO2(%)＜60 顯著發(fā)紺，呼吸困難，三凹癥。14..鼻導(dǎo)管給氧法中，鼻導(dǎo)管插入長度是鼻尖至耳垂的 2／3 乙醇，具有降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使肺泡泡沫破裂，消散，改善急性肺水腫用 20%~30%乙醇肺部氣體交換。15冷、熱療法：是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張，改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的的方法。冷療法目的：，用于：局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等 用于：急性損傷初期、牙痛、燙傷 用于： 炎癥早期 用于： 高熱、中暑 禁忌 禁忌血液循環(huán)障礙慢性炎癥或深部化膿病灶組織損傷、破裂，對冷過敏、昏迷、感覺異常、年老體弱慎用。熱療法目的： ：多尿：指24h尿量超過2500ml；少尿：指 24h 尿量少于400ml ；無尿或尿閉：指 24h 尿量少于100ml 或12h 內(nèi)無尿液產(chǎn)生者。：是指在嚴格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。（1）第一次放尿不得超過1000ml。防止血尿和虛脫的發(fā)生；（2）每日定時更留置導(dǎo)尿管患者的護理。防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施:（1）保持尿道口清潔（2）每周更換導(dǎo)尿管 1 次, ，達到自然沖洗尿路的目的。（3）訓(xùn)練膀胱 反射功能，可采用間歇性夾管方式。，：是將無菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法。：（1）立即停藥，協(xié)助患者平臥，報告醫(yī)生，就地搶救。（2）立即皮下注射 %鹽酸腎上腺素 1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，直至脫離危險期。（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松 5～10mg 或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200～400mg 加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；（5）靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。（6）若發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進行復(fù)蘇搶救。（7）密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化；不斷評價治療與護理的效果，為進一步處置提供依據(jù)。：補充水分及電解質(zhì) ；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) ；供給營養(yǎng)物質(zhì) ；輸入藥物，治療疾病。輸液時間輸液時間（小時）=（液體總量（ml）點滴系數(shù)）／（每分鐘滴數(shù)60）輸液時間：是將全血或成分血如血漿、紅細胞、白細胞或血小板等通過靜 脈輸入體內(nèi)的方法庫存血4℃保存 2~3 周。大量使用可能引起酸中毒和高血鉀的發(fā)生。（二）工訓(xùn)計劃作1―2年護士的培訓(xùn)（1）具有熟練的基礎(chǔ)護理技能。（2）掌握護理基礎(chǔ)理論以及護理常用專業(yè)知識。（3）掌握骨科?？谱o理治療儀器（）的操作及維護方法。（4）掌握骨科護理常規(guī)以及護理技術(shù)。（5）能規(guī)范化書寫護理文件。（1）我科護士長根據(jù)骨科特點制定相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)合臨床工作，有計劃的安排培訓(xùn)以及自學(xué)。（2）由護理部培訓(xùn)基礎(chǔ)16項操作：如 。（3）組織考試：每月按照護理部的部署，組織基礎(chǔ)護理操作考試。（4）每滿一年科室負責進行理論及操作技術(shù)的考核，并就其服務(wù)態(tài)度和工作表現(xiàn)作出鑒定。（三）工作2到5年的護士培訓(xùn)（1）熟練掌握護理基礎(chǔ)理論知識以及基礎(chǔ)操作技能，能根據(jù)本
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