【文章內(nèi)容簡介】 、醫(yī)院處方管理辦法及抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，切實減輕患者費用負(fù)擔(dān)。，%, 今年1—10月份，藥占比控制在49%以下，其中，%（國家二級醫(yī)院要求＞70%），%（國家二級醫(yī)院規(guī)定＜35%）。（二）以開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”主題活動為契機，不斷加強醫(yī)療質(zhì)量管理。今年以來，我院以開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動為抓手，嚴(yán)格檢查各項衛(wèi)生法律法規(guī)執(zhí)行情況，根據(jù)工作實際創(chuàng)新工作方法，進(jìn)一步提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。一是落實“十大指標(biāo)”，強化責(zé)任目標(biāo)管理。我院把落實“十大指標(biāo)”作為醫(yī)院宏觀管理的核心內(nèi)容，逐條對照落實，由醫(yī)務(wù)科按照醫(yī)院制定的《貫徹落實二級醫(yī)院“十大指標(biāo)”的實施方案》對各科室的工作任務(wù)進(jìn)行嚴(yán)格檢查，同時負(fù)責(zé)將醫(yī)院每月的“十大指標(biāo)”完成情況進(jìn)行匯總并上報市衛(wèi)生局。今年（前11個月），患者次均費用4972元，%，床位使用率85%，首診確診率97%，%，處方合格率97%，麻醉處方合格率100%，圓滿完成了十大指標(biāo)的各項任務(wù)。二是組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和人員進(jìn)修，保障醫(yī) 療質(zhì)量和安全。共組織醫(yī)務(wù)人員參加的院內(nèi)培訓(xùn)8次，邀請院外專家到我院會診、手術(shù)、授課10余次，組織院內(nèi)人員參加病人會診、搶救30余次，選派了4名青年醫(yī)務(wù)人員到鄭大一附院進(jìn)修學(xué)習(xí)，鞏固了基礎(chǔ)理論，提升了我院專業(yè)診療水平。三是加強監(jiān)督，促進(jìn)各項業(yè)務(wù)持續(xù)改進(jìn)。今年初對醫(yī)院綜合質(zhì)量考核小組進(jìn)行了調(diào)整，按照檢查內(nèi)容分為臨床醫(yī)技、行政和后勤3個檢查組，對各科室工作任務(wù)進(jìn)行綜合目標(biāo)檢查和考評，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施并納入績效考核。四是發(fā)揮協(xié)作醫(yī)院品牌效應(yīng)，打造肝病專科優(yōu)勢。我院充分利用與解放軍302醫(yī)院的協(xié)作關(guān)系，定期邀請肝病專家到我院查房、坐診、講學(xué)，為廣大肝病患者提供規(guī)范化治療指導(dǎo)和最新的肝病治療方法，同時積極推廣治療肝病的新型臨床藥物。今年解放軍302醫(yī)院專家來院會診、查房、講學(xué)10次，通過與解放軍302醫(yī)院肝病專家的學(xué)習(xí)交流，我院肝病?？圃\治水平大幅提高，收到了良好的效果。五是加強護理管理，積極開展主題活動。組織各臨床科室開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”等活動，嚴(yán)格落實崗位責(zé)任制，開展健康教育，強化護理制度建設(shè)，組織崗位練兵。五是強化培訓(xùn)與監(jiān)測，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。以加強感染監(jiān)測和消毒滅菌措施為重點，我院認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，定期對消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測，每月檢查醫(yī)院感染質(zhì)量管理情況，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。（三）認(rèn)真做好結(jié)核病發(fā)病模式研究等項目工作，不斷推動結(jié)核病防治工作取得新進(jìn)展。以開展國家重大專項“結(jié)核病發(fā)病模式”研究等項目為契機，積極開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強結(jié)防隊伍建設(shè)，健全結(jié)防機構(gòu)，增添診療設(shè)備，改善結(jié)防機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)，進(jìn)行健康教育，普及結(jié)核病防治知識，結(jié)核病防治工作取得了長足的進(jìn)步，成為全省結(jié)核病防治工作的一面旗幟。自去年底開始，我市在全國范圍內(nèi)率先啟動了全球基金結(jié)核病項目和國家科技重大專項“結(jié)核病發(fā)病模式研究”課題項目，在耐多藥病人發(fā)現(xiàn)、管理等方面形成了良好的機制，為項目的全面實施提供了寶貴經(jīng)驗。耐多藥患者發(fā)現(xiàn)、問卷調(diào)查、標(biāo)本采集、治療管理、資料整理等方面工作位居全國五個試點省市前列。在結(jié)核病防治工作方面不斷創(chuàng)新工作方法，在全省率先啟動了結(jié)核病納入新農(nóng)合重大疾病補償和慢性病進(jìn)行管理，有效地強化了結(jié)核病歸口管理工作，提高了我市結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和管理水平。2008年全省結(jié)核病與新農(nóng)合結(jié)合工作現(xiàn)場經(jīng)驗交流會在我市召開，我市將結(jié)核病納入新農(nóng)合補償?shù)淖龇ㄐ纬闪恕板ш柲Ｊ健痹谌〉靡酝茝V。實施了結(jié)防機構(gòu)每月集中閱片、市級結(jié)核病防治專家基層派駐和基層結(jié)防機構(gòu)人員免費培訓(xùn)三項創(chuàng)新制度，有效地提高了各級結(jié)防機構(gòu)工作能力，為實現(xiàn)早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療“三早”目標(biāo)打下了堅實的基礎(chǔ)，取得了滿意的效果。醫(yī)藥衛(wèi)生報對創(chuàng)新措施的實施情況及效果多次進(jìn)行了深入報道，劉學(xué)周廳 長批示要在全省推廣。（四）突出?？铺厣?，不斷提升工作能力和服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)院根據(jù)發(fā)展定位，重點扶持肝病科、結(jié)核科等傳染性疾病的?？平ㄔO(shè)。組建了感染性疾病病區(qū)，啟動了肝病?？平ㄔO(shè)，與解放軍302醫(yī)院建立了協(xié)作關(guān)系，繼續(xù)鞏固結(jié)核?？铺厣?，推動外科圍繞肺、肝兩個器官和結(jié)核、肝病兩個?？瓢l(fā)展業(yè)務(wù)，多渠道籌措資金，添置了全自動生化儀、電子胃鏡、氣管鏡等多種設(shè)備，完善了醫(yī)院功能，提高了醫(yī)院服務(wù)水平和效率；先后選派40多人到解放軍302醫(yī)院、省人民醫(yī)院、鄭大一附院等上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),進(jìn)一步提高了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊伍的整體水平，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。在2010年、2011年全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)急救技術(shù)比武中連創(chuàng)佳績，先后獲得特等獎、一等獎、二等獎各一項，三等獎二項。積極開展科研工作，近年來共獲得科技成果五項，榮獲河南省衛(wèi)生科技進(jìn)步獎二等獎一項、濮陽市科技進(jìn)步獎一等獎一項、二等獎兩項。（五）推行科學(xué)管理, 強化制度保障作用從強化組織機構(gòu)入手，做好人員培訓(xùn)、規(guī)范制度、加強監(jiān)管等各項工作。堅持每月一次的院長行政查房，重點內(nèi)容為學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量管理、醫(yī)療安全。健立健全了“學(xué)術(shù)委員會”“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會”、“醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控辦公室”“藥事管理委員會”、“設(shè)備與物資管理委員會”“應(yīng)急與發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組”“行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”、“醫(yī)院信息管理小組”分別負(fù)責(zé)對相應(yīng)部門工作的管理、指導(dǎo)和監(jiān)控。堅持實施院務(wù)公開制度，確?！叭匾淮蟆睕Q策的民主參與和科學(xué)可行。醫(yī)院定期向職工通報醫(yī)院發(fā)展情況，落實院長接待日制度，設(shè)置了院長郵箱，適時向臨床科室下發(fā)征求意見函，組織召開各個層面人員座談會，尤其重視一線臨床科室專家、民主黨派人士對醫(yī)院發(fā)展方面的建言獻(xiàn)策。為確保醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療秩序，對生活、醫(yī)用垃圾做到分類處理，嚴(yán)格落實醫(yī)療廢物處理制度。嚴(yán)把污水處理關(guān)，建立設(shè)備檢修制度，物資管理臺帳。在經(jīng)濟管理方面，全院實施計劃管理，實施預(yù)決算分析管理，建有嚴(yán)格的財務(wù)報告制度，明確的價格管理制度，做到常用醫(yī)療服務(wù)項目公示，并提供信息查詢方式。全院以實施全成本核算的管理辦法約束各個科室和部門，嚴(yán)把預(yù)算、審計關(guān)，努力節(jié)能減排，降耗增值。（六）嚴(yán)格監(jiān)督管理，提高行風(fēng)建設(shè)水平為了杜絕商業(yè)賄賂和不良行風(fēng)事件的發(fā)生，在設(shè)備、藥品、耗材、辦公用品采購以及工程建設(shè)等工作中，嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)競標(biāo)制度，紀(jì)檢和審計人員全程參與與監(jiān)管。堅持依靠監(jiān)督制度評價行風(fēng)效果，每月一次向門診、病房患者進(jìn)行問卷調(diào)查；堅持病人隨訪制度，每月電話隨訪出院病人；建立了全員醫(yī)德檔案，與職稱晉升、評先掛鉤；定期在院例會上對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況進(jìn)行總結(jié)，納入考核。尤其是去年底以來，我院憑借在全市統(tǒng)一開展的“一創(chuàng)雙優(yōu)”活動春風(fēng)，著力創(chuàng)新思想觀念，優(yōu)化干部作風(fēng)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，不斷加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，用人性化、規(guī)范化和公益化的服務(wù)，打動著每一位患者，使市第五人民醫(yī)院成為市民群眾心中值得信任和托付的品牌。近年來，醫(yī)院實現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)零投訴，無醫(yī)療差錯、糾紛發(fā)生，拒收病人紅包等好人好事不斷涌現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員拒收紅包共50余人次，累計金額萬余元，患者調(diào)查滿意率持續(xù)保持在98%以上。三、迎接評審所做的工作（一）以組織作保障，緊張投入全面迎評醫(yī)院專門成立院長、書記掛帥的迎評領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)療副院長牽頭，抽調(diào)強有力人員成立了“等級醫(yī)院評審迎檢辦公室”，確立