【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 容包括時(shí)間、地點(diǎn)、授課人、內(nèi)容。二、抓醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療事故防范的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓住質(zhì)量控制三個(gè)環(huán)節(jié)不放松：⑴基礎(chǔ)質(zhì)量控制：是指對(duì)醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生影響的人、財(cái)、物、管理、時(shí)間、技術(shù)和信息等因素的控制，除工作人員的數(shù)量、素質(zhì)、技術(shù)水平外，還包括醫(yī)院環(huán)境設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、管理制度、藥品供應(yīng)、后勤保障、時(shí)間控制等等；⑵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性，醫(yī)療服務(wù)的結(jié)果是伴隨醫(yī)療服務(wù)過程產(chǎn)生的，實(shí)際工作中很難對(duì)醫(yī)療服務(wù)（醫(yī)療服務(wù)結(jié)果）進(jìn)行提前檢驗(yàn)，合格后才交付。同時(shí)醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是人，一旦發(fā)生醫(yī)療缺陷，有時(shí)難以糾正，因此醫(yī)療過程的質(zhì)量控制就顯得尤其重要，是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)；⑶終末質(zhì)量控制：一是對(duì)醫(yī)療活動(dòng)外延的質(zhì)量控制，包括對(duì)患者的隨訪和跟蹤活動(dòng)等；二是根據(jù)病案質(zhì)量、管理指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)對(duì)醫(yī)院診療管理水平、科室診療控制能力及醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平進(jìn)行評(píng)價(jià)、改進(jìn)工作、提高醫(yī)療質(zhì)量?？傊?，要按照區(qū)衛(wèi)生局的要求，對(duì)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)活動(dòng)、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行定期監(jiān)督檢查和綜合評(píng)價(jià)，以指導(dǎo)我院全面開展醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療過程的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量落到實(shí)處，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化要求，做到對(duì)重大醫(yī)療缺陷和醫(yī)療服務(wù)缺陷堅(jiān)持事實(shí)不清不放過、責(zé)任不清不放過、性質(zhì)不明不放過、處理不到位不放過的“四不放過”原則。抓防范醫(yī)療事故的關(guān)鍵環(huán)節(jié)（1）做好急診患者的搶救工作。急診搶救工作要突出一個(gè)“急”字，重點(diǎn)要嚴(yán)格執(zhí)行首診責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理規(guī)范及常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)示報(bào)告制度。醫(yī)務(wù)人員必須有嚴(yán)格的時(shí)間概念，如接診時(shí)間、搶救時(shí)間，病情開始穩(wěn)定或突變的時(shí)間以及入院時(shí)間均應(yīng)非常清晰。時(shí)間常常是評(píng)定工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、管理水平的重要標(biāo)志之一。（2）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理16個(gè)核心制度是做好醫(yī)療質(zhì)量過程質(zhì)控的關(guān)鍵，如三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、危重病人床旁交班制度、查對(duì)制度等，確保醫(yī)療安全。（3）加強(qiáng)臨床用血管理、確保用血安全。（4）嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范和三級(jí)病案管理制度。將嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理?xiàng)l例》和《病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行規(guī)范管理。因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。（5）尊重患者的知情同意權(quán)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或法定代理人告知，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。要做合理檢查、合理用藥，對(duì)特殊檢查和特殊治療，更應(yīng)說明可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和影響病情轉(zhuǎn)歸等注意事項(xiàng)，征得患者或法定代理人的理解和同意并簽字。三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的督查制度化建立完善的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督檢查機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷和醫(yī)療服務(wù)缺陷，查找缺陷的原因，及時(shí)整改是防范醫(yī)療爭(zhēng)議和醫(yī)療事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)之一。分層次進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查（1）上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量的檢查，嚴(yán)格執(zhí)行《三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》。（2）科主任及科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對(duì)全科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查。（3）醫(yī)務(wù)科定期（每月一次）和不定期負(fù)責(zé)組織對(duì)全院各科醫(yī)療質(zhì)量檢查。（4）醫(yī)院辦公室和質(zhì)控部定期（每月一次）和不定期負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)院行政后勤服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、藥劑服務(wù)、財(cái)務(wù)收費(fèi)服務(wù)、保衛(wèi)服務(wù)、行政安全服務(wù)等進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查。檢查的時(shí)間和方法（1）上級(jí)醫(yī)師通過查房、病案討論、檢查病歷等方法隨時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行檢查。（2）科主任通過查房、病案討論、檢查病歷、檢查工作對(duì)全科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。（3）科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月對(duì)科內(nèi)病歷質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，管理指標(biāo)及質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士的質(zhì)控記錄、統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，找出差距，改進(jìn)工作。不合格醫(yī)療服務(wù)及其處理辦法（1）醫(yī)院工作人員在為患者提供直接或間接醫(yī)療服務(wù)時(shí)，違反相應(yīng)的規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)程，未滿足患者或院內(nèi)其它科室及工作人員的合理需求引起投訴，甚至引起醫(yī)療事故者，均定為不合格醫(yī)療服務(wù)。（2）發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務(wù)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)指出當(dāng)事人的錯(cuò)誤，提出批評(píng)，并積極采取補(bǔ)救措施，防止不合格醫(yī)療服務(wù)的擴(kuò)大或造成不良后果。（3）如發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)事故，應(yīng)作好登記，按《差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理程序》進(jìn)行處理。（4）有關(guān)職能科室和臨床科室應(yīng)對(duì)不合格醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行認(rèn)真分析，制定防范措施，防止不合格醫(yī)療服務(wù)再次發(fā)生。（5）對(duì)不合格醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行原因分析，確定責(zé)任部門或責(zé)任人，糾正不合格醫(yī)療服務(wù)和制定改進(jìn)措施的過程中，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和相關(guān)職能科室要進(jìn)行全過程監(jiān)督。（6）對(duì)不合格醫(yī)療服務(wù)的當(dāng)事人或科室按《永煤集團(tuán)總醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理細(xì)則》和相關(guān)行政管理規(guī)定進(jìn)行經(jīng)濟(jì)和（或）行政處罰。四、產(chǎn)生重大醫(yī)療過失或醫(yī)療事故對(duì)病人造成了損害的按《永煤集團(tuán)總醫(yī)院醫(yī)療損害處理預(yù)案》執(zhí)行。第三篇：關(guān)于重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案關(guān)于重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案為了進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕和減少醫(yī)療事故的發(fā)生，保證醫(yī)療安全，妥善處理醫(yī)療事故，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，特制訂本預(yù)案：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在醫(yī)療活動(dòng)中，科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、初步診斷、進(jìn)一步檢查、診療措施、預(yù)后及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢。增進(jìn)醫(yī)患溝通，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)制度，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)