目標(biāo)一：制訂重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，及doc(編輯修改稿)
2025-08-14 12:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 U （2） CCU ?。?） RICU ?。?） SICU （5） 急診科 ?。?） 眼科 ?。?） 口腔科 ?。?） 內(nèi)鏡 ?。?） 婦產(chǎn)科 （10） 門診處置室 ?。?1） 門診注射室 ?。?2） 新生兒科/室（13） 感染管理部門與護理部、醫(yī)務(wù)處有督查記錄文件（） ?。横t(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性（重點：無菌操作的依從性）（1） ICU ?。?） CCU （3） RICU ?。?） SICU （5） 急診科 ?。?） 眼科 ?。?） 口腔科 （8） 內(nèi)鏡 ?。?） 婦產(chǎn)科 ?。?0） 門診處置室 ?。?1） 門診注射室 （12） 新生兒科/室（13） 感染管理部門與護理部、醫(yī)務(wù)處有督查記錄文件（） ：使用合格的無菌醫(yī)療器械（器具、耗材）（1） 導(dǎo)管室：無菌醫(yī)療器械（器具、耗材）存放、滅菌有效期 （2） 手術(shù)室：無菌醫(yī)療器械（器具、耗材）存放、滅菌有效期 （3） 供應(yīng)室：無菌醫(yī)療器械（器具、耗材）存放、滅菌有效期 ?。?） 新生兒科/室：無菌醫(yī)療器械（器具、耗材）存放、滅菌有效期（5） 感染管理部門與護理部、醫(yī)務(wù)處有督查記錄文件（） ?。河袆?chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求（1） 導(dǎo)管室：符合醫(yī)院感染控制的基本要求，有環(huán)境消毒記錄 （2） 手術(shù)室：符合醫(yī)院感染控制的基本要求，有環(huán)境消毒記錄 （3） 供應(yīng)室：符合醫(yī)院感染控制的基本要求，有環(huán)境消毒記錄 ?。?） 新生兒科/室：符合醫(yī)院感染控制的基本要求，有環(huán)境消毒記錄（5） 感染管理部門與護理部、醫(yī)務(wù)處有督查記錄文件（） ?。簯?yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求（1）手術(shù)后廢棄物處理符合醫(yī)院感染控制的規(guī)范 （2）醫(yī)院感染管理部門的督查記錄文件（） 評價中對達到“a”的說明：記錄者簽名：評價中對達到“d”的說明：記錄者簽名：評價中對達到“NA”的說明：記錄者簽名： 目標(biāo)七、防范與減少患者墜床與跌倒事件的發(fā)生考核評價項目主 要 內(nèi) 容abcdNA建立有報告與傷情認(rèn)定制度、程序的文件 查床位使用率前三位科室1（落實情況） 查床位使用率前三位科室2（落實情況） 查床位使用率前三位科室3（落實情況） 護理部有監(jiān)管及記錄（）有防范制度與措施（見文件） 查床位使用率前三位科室1（落實情況） 查床位使用率前三位科室2（落實情況） 查床位使用率前三位科室3（落實情況） 護理部有監(jiān)管及記錄（），與服務(wù)對象的配置合理（開放床位與出勤護士比為1：）查床位使用率前三位科室1（開放床位數(shù)/在班護士數(shù)） 查床位使用率前三位科室2（開放床位數(shù)/在班護士數(shù)） 查床位使用率前三位科室3（開放床位數(shù)/在班護士數(shù)） 護理部/人事部門有調(diào)配制度與機制，看文件、查調(diào)配記錄 評價中對達到“a”的說明：記錄者簽名：評價中對達到“d”的說明：記錄者簽名：評價中對達到“NA”的說明：記錄者簽名： 目標(biāo)八、醫(yī)療不良事件報告考核評價項目主 要 內(nèi) 容abcdNA，有鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告與機制（1）有制度（文件），有培訓(xùn)教育（2）職能部有落實措施有專人管理（3）醫(yī)務(wù)人員能知曉、中國醫(yī)院協(xié)會承辦的自愿、非處罰性的《醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)》（重點是參與程度）（1）醫(yī)院已經(jīng)參加衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦、中國醫(yī)院協(xié)會承辦的自愿、非處罰性的《醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)》的工作（2）全院報告總例數(shù)（2008年已報告 例）（3）僅在醫(yī)療系統(tǒng)執(zhí)行（2008年已報告 例）（4）僅在護理系統(tǒng)執(zhí)行（2008年已報告 例）（5）僅醫(yī)技系統(tǒng)執(zhí)行（2008年已報告 例），提倡非處罰性、不針對個人的方式，鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不良事件的具體案例（1）醫(yī)院進行了“醫(yī)院安全文化”調(diào)查活動（2）根據(jù)“醫(yī)院安全文化”調(diào)查分析結(jié)果，開展相關(guān)培訓(xùn)教育活動，有記錄（）（3）鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不良事件的具體案例，從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進（1）制度方面改進（ 件） ?。?）管理機制方面改進（ 件） （3）培訓(xùn)與教育方面改進（ 件） ?。?）授權(quán)（個
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