消化內(nèi)科分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2024-10-17 18:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 實(shí)施治療、給藥措施，保證各種標(biāo)本正確留取、及時(shí)送檢，根據(jù)患者性別選擇腕帶；（四）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量24小時(shí)出入量；（五）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理：每天整理床單位；對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水；根據(jù)病人需求進(jìn)行面部清潔和梳頭、會(huì)陰護(hù)理、口護(hù)理、床上使用便器、更衣、洗頭等；實(shí)施安全措施，進(jìn)行氣道護(hù)理及各種管道護(hù)理、保持呼吸道通暢等，管道標(biāo)識(shí)明確；（六）保持患者的舒適和功能體位,臥氣墊床，協(xié)助患者翻身及有效咳嗽排痰或體位引流、床上移動(dòng)、做好壓瘡預(yù)防及護(hù)理；（七）書寫護(hù)理記錄及測(cè)繪體溫，及時(shí)記錄病情變化，填寫床邊翻身卡及壓瘡/壓瘡難免報(bào)告表，鎮(zhèn)靜評(píng)分；（八）觀察患者情緒變化，加強(qiáng)心理護(hù)理，注意安全管理；（九）實(shí)施床旁交接班。二、一級(jí)護(hù)理【分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)】（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸需要嚴(yán)格臥床的患者；（三）心肺功能不全導(dǎo)致呼吸困難、心功能Ⅲ級(jí)及以上的患者；（四）支氣管哮喘重度發(fā)作的患者；（五）支氣管擴(kuò)張并咯血需嚴(yán)格臥床、特殊藥物注射需監(jiān)測(cè)生命體征的患者；（六）病情危重，合并并發(fā)癥或器官衰竭，痰液粘稠不易或無力咳出者；（七）肺性腦病意識(shí)改變、煩躁不安的患者?！咀o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】（一）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化（咳嗽咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、喘累及胸悶心悸情況，咯血患者觀察咯血量及顏色、性狀，呼吸機(jī)輔助呼吸患者觀察模式、氧濃度、及人機(jī)配合、管道連接情況，有無腹脹及不適）；（二）根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度、中心靜脈壓及血?dú)夥治鼋Y(jié)果；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，保證各種標(biāo)本正確留取、及時(shí)送檢；（四）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量24小時(shí)出入量；（五）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理：每天整理床單位；對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水；根據(jù)病人需求進(jìn)行面部清潔和梳頭、會(huì)陰護(hù)理、口腔護(hù)理、床上使用便器、更衣、洗頭等；實(shí)施安全措施，進(jìn)行氣道護(hù)理及各種管道護(hù)理、保持呼吸道通暢等，管道標(biāo)識(shí)明確；（六）保持患者的舒適和功能體位,根據(jù)病情選擇是否臥氣墊床，協(xié)助患者翻身及有效咳嗽排痰、床上移動(dòng)、做好壓瘡預(yù)防及護(hù)理；（七）書寫護(hù)理記錄及測(cè)繪體溫，及時(shí)記錄病情變化，根據(jù)需要填寫床邊翻身卡及壓瘡/壓瘡難免報(bào)告表；（八）提供疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)；（九）觀察患者情緒變化，加強(qiáng)心理護(hù)理，注意安全管理；（十）實(shí)施床旁交接班。三、二級(jí)護(hù)理【分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)】（一）病情趨向穩(wěn)定，仍需臥床休息的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者；（二）病情趨向穩(wěn)定的重癥肺炎患者；（三）自發(fā)性氣胸、結(jié)核性胸膜炎患者；（四）支氣管哮喘重度發(fā)作病情趨于穩(wěn)定的患者；（五）支氣管護(hù)張并咯血病情趨于穩(wěn)定的患者；（六）慢性支氣管炎急性發(fā)作患者；（七）社區(qū)獲得性肺炎合并感染或高熱患者?！咀o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】（一）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征、血氧飽和度、血?dú)夥治鼋Y(jié)果；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，記錄24小時(shí)出入量，保證各種標(biāo)本正確留取、及時(shí)送檢；（四）觀察胸腔穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)后穿刺部位有無滲血、滲液，患者有無胸悶氣短，水封瓶引流及管路通暢情況，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量、顏色、性狀、量；（五）觀察纖維支氣管鏡檢查及經(jīng)皮肺穿刺術(shù)后患者有無咯血及痰中帶血，穿刺部位有無滲血滲液，有無胸悶氣短；（六）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施：整理床單位；根據(jù)自理情況協(xié)助面部清潔和梳頭、會(huì)陰護(hù)理、足部清潔、翻身及有效咳嗽排痰、壓瘡預(yù)防及護(hù)理等，各種管道標(biāo)識(shí)明確；（七）提供疾病相關(guān)的健康指導(dǎo)，及術(shù)前告知、術(shù)后相關(guān)健康宣教；（八）觀察患者情緒變化，加強(qiáng)心理護(hù)理，注意安全管理；（九）書寫護(hù)理記錄，測(cè)量體溫，記錄病情變化。第四篇：中醫(yī)內(nèi)科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)內(nèi)科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn) 特級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)依據(jù)：老年患者伴全身慢性疾?。ㄈ绾喜?yán)重心肺疾患）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)密觀察生命體征變化
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