消化內科分級護理服務標準(編輯修改稿)
2025-10-17 18:20 本頁面
【文章內容簡介】 實施治療、給藥措施，保證各種標本正確留取、及時送檢，根據(jù)患者性別選擇腕帶；（四）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量24小時出入量；（五）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理：每天整理床單位；對非禁食患者協(xié)助進食/水；根據(jù)病人需求進行面部清潔和梳頭、會陰護理、口護理、床上使用便器、更衣、洗頭等；實施安全措施，進行氣道護理及各種管道護理、保持呼吸道通暢等，管道標識明確；（六）保持患者的舒適和功能體位,臥氣墊床，協(xié)助患者翻身及有效咳嗽排痰或體位引流、床上移動、做好壓瘡預防及護理；（七）書寫護理記錄及測繪體溫，及時記錄病情變化，填寫床邊翻身卡及壓瘡/壓瘡難免報告表，鎮(zhèn)靜評分；（八）觀察患者情緒變化，加強心理護理，注意安全管理；（九）實施床旁交接班。二、一級護理【分級標準】（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸需要嚴格臥床的患者；（三）心肺功能不全導致呼吸困難、心功能Ⅲ級及以上的患者；（四）支氣管哮喘重度發(fā)作的患者；（五）支氣管擴張并咯血需嚴格臥床、特殊藥物注射需監(jiān)測生命體征的患者；（六）病情危重，合并并發(fā)癥或器官衰竭，痰液粘稠不易或無力咳出者；（七）肺性腦病意識改變、煩躁不安的患者。【護理標準】（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化（咳嗽咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、喘累及胸悶心悸情況，咯血患者觀察咯血量及顏色、性狀，呼吸機輔助呼吸患者觀察模式、氧濃度、及人機配合、管道連接情況，有無腹脹及不適）；（二）根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、中心靜脈壓及血氣分析結果；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，保證各種標本正確留取、及時送檢；（四）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量24小時出入量；（五）根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理：每天整理床單位；對非禁食患者協(xié)助進食/水；根據(jù)病人需求進行面部清潔和梳頭、會陰護理、口腔護理、床上使用便器、更衣、洗頭等；實施安全措施，進行氣道護理及各種管道護理、保持呼吸道通暢等，管道標識明確；（六）保持患者的舒適和功能體位,根據(jù)病情選擇是否臥氣墊床，協(xié)助患者翻身及有效咳嗽排痰、床上移動、做好壓瘡預防及護理；（七）書寫護理記錄及測繪體溫，及時記錄病情變化，根據(jù)需要填寫床邊翻身卡及壓瘡/壓瘡難免報告表；（八）提供疾病相關的健康指導；（九）觀察患者情緒變化，加強心理護理，注意安全管理；（十）實施床旁交接班。三、二級護理【分級標準】（一）病情趨向穩(wěn)定，仍需臥床休息的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者；（二）病情趨向穩(wěn)定的重癥肺炎患者；（三）自發(fā)性氣胸、結核性胸膜炎患者；（四）支氣管哮喘重度發(fā)作病情趨于穩(wěn)定的患者；（五）支氣管護張并咯血病情趨于穩(wěn)定的患者；（六）慢性支氣管炎急性發(fā)作患者；（七）社區(qū)獲得性肺炎合并感染或高熱患者。【護理標準】（一）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征、血氧飽和度、血氣分析結果；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，記錄24小時出入量，保證各種標本正確留取、及時送檢；（四）觀察胸腔穿刺術及胸腔閉式引流術后穿刺部位有無滲血、滲液，患者有無胸悶氣短，水封瓶引流及管路通暢情況，準確記錄24小時引流量、顏色、性狀、量；（五）觀察纖維支氣管鏡檢查及經(jīng)皮肺穿刺術后患者有無咯血及痰中帶血，穿刺部位有無滲血滲液，有無胸悶氣短；（六）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施：整理床單位；根據(jù)自理情況協(xié)助面部清潔和梳頭、會陰護理、足部清潔、翻身及有效咳嗽排痰、壓瘡預防及護理等，各種管道標識明確；（七）提供疾病相關的健康指導，及術前告知、術后相關健康宣教；（八）觀察患者情緒變化，加強心理護理，注意安全管理；（九）書寫護理記錄，測量體溫，記錄病情變化。第四篇：中醫(yī)內科分級護理標準中醫(yī)內科分級護理標準 特級護理服務標準分級依據(jù)：老年患者伴全身慢性疾?。ㄈ绾喜乐匦姆渭不迹┎∏槲Ｖ?，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。護理服務標準：嚴密觀察生命體征變化
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