多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測及管理制度(編輯修改稿)
2024-10-17 15:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，特制定本制度。一、加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌株流行可能時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)及時組織調(diào)查，臨床科室、微生物實驗室必須密切協(xié)作，并在全院公布感染發(fā)生情況，報告醫(yī)院感染管理委員會、抗菌藥物使用指導(dǎo)小組，減少使用可促使這些特殊病原體選擇性生長的藥物，同時組織人員進行流行病學(xué)調(diào)查。如出現(xiàn)耐亞胺培南等泛耐藥菌株，建議所發(fā)生的病區(qū)應(yīng)檢查所有的其他病人所用的抗菌藥物方案，必要時停用所有可促進這些特殊病原體選擇性生長的藥物而改用替代藥物。二、多重耐藥菌的監(jiān)測（一）開展多重耐藥菌的目標性監(jiān)測耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌、多重耐藥鮑曼不動桿菌、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌等。（二）早期檢出帶菌者、嚴密監(jiān)測高危人群加強微生物室對多重耐藥菌的檢測，早期檢出多重耐藥菌感染患者和定植患者。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。加強對從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入者及易感者的檢查，尤其是對年老體弱、有嚴重基礎(chǔ)疾病的免疫力低下患者、接受侵入性檢查治療如氣切患者、住院時間長及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者等高危人群要嚴密監(jiān)測。三、診斷與報告診斷主要依賴于病原微生物的診斷。臨床科室應(yīng)及時送檢標本，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。同時做好控制措施，以防擴散、流行。（一）臨床微生物實驗室發(fā)現(xiàn)時及時電話報告醫(yī)院感染管理科。（二）醫(yī)院感染管理科專職人員目標性監(jiān)測的及時發(fā)現(xiàn)與診斷。（三）確診為醫(yī)院感染的必須在24小時內(nèi)填卡上報醫(yī)院感染管理科。四、預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播措施（一）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程在診療護理操作過程中必須嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈臵管、氣管切開、氣管插管、留臵尿管、放臵引流管等操作時，應(yīng)當避免污染，減少感染的危險因素。（二）加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、醫(yī)療設(shè)施表面，須由保潔員用含氯消毒劑每天進行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)增加清潔和消毒頻次。（三）加強抗菌藥物合理使用管理嚴格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《協(xié)和醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（試行）》要求，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理制度和抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機制。合理使用的前提是要依據(jù)病原學(xué)藥敏結(jié)果，同時嚴格按照權(quán)限開處方，聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴格掌握用藥指征。避免由于抗菌藥物的濫用而導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。（四）嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范在直接接觸多重耐藥菌患者前后、實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當實施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應(yīng)當洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。（五）嚴格實施消毒隔離措施必須實施隔離措施，在床牌和病歷卡上貼接觸隔離（黃色）標識。首選單間隔離（如VRE），也可同種病原同室隔離，不可與氣管插管、深靜脈留臵導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安臵同一房間。隔離病房確實不足時考慮床邊隔離，當感染較多時，應(yīng)保護性隔離未感染者。盡量限制、減少人員出入，如VRE應(yīng)嚴格限制，醫(yī)護人員相對固定，專人診療護理，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應(yīng)戴手套，可能污染工作服時穿隔離衣。當可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等）時，應(yīng)戴標準外科口罩和防護眼鏡。完成診療護理操作，離開房間前必須及時脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)療護理前后、脫去手套后及接觸病人前后必須洗手和/或手消毒。對于非急診用儀器如血壓計、聽診器等不能共用。其他不能專用的物品如輪椅、擔架等，在每次使用后必須經(jīng)過清洗及消毒處理（1000mg/L含氯消毒劑）。進行床旁診斷如拍片、心電圖的儀器必須在檢查完成后用1000mg/L含氯消毒劑進行擦拭。離開隔
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1