【文章內(nèi)容簡介】 及時用藥。開展預(yù)約診療，以電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場等多種形式暢通預(yù)約渠道，B超、CT、胃鏡等實行預(yù)約檢查，公布專家出診時間、預(yù)約就診電話和預(yù)約就診須知，緩解就診高峰，確保患者、體檢人員在不同時段得到滿意的診療服務(wù)。參與中國健康教育中心發(fā)起的“乙肝陽光工程”活動，促進乙肝患者的健康教育、網(wǎng)上咨詢及預(yù)約診療服務(wù)。簡化程序，優(yōu)化流程，為病人提供放心醫(yī)療。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)特點，做好病種隔離，分別設(shè)立消化內(nèi)科門診、感染病門診、泌尿門診、外科門診、綜合門診，病人分區(qū)掛號、診察、交款等一系列就診活動在一個區(qū)域內(nèi)完成。取消手寫處方，醫(yī)療信息通過網(wǎng)絡(luò)傳輸。設(shè)立就診電子顯示叫號，較好地解決“三長一短”現(xiàn)象；在診室和檢查室安裝隔離簾，注意保護患者隱私。實行“一站式”服務(wù)、導(dǎo)診服務(wù)，健全門診大廳服務(wù)功能，完善標識、指引系統(tǒng)。門診——病房實行一條龍接診服務(wù)，每位住院病人均由門診接診護士親自送至病房，并做好與主診醫(yī)師和病房護士的交接，提供從就診到入院到出院的全程服務(wù)。醫(yī)務(wù)科積極開展調(diào)研，征集臨床一線醫(yī)務(wù)人員的建議和意見，采納合理化建議，積極改進工作流程和服務(wù)模式，收到實效。溝通回訪，醫(yī)患互通。分別制定醫(yī)患溝通制度和溝通條款，建立回訪機制，在實際操作中形成了雙項溝通、雙線回訪的運行模式。今年到目前為止，僅回訪辦就電話回訪患者1500余名，將回訪中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋給相關(guān)科室和職能部門，同時將處理和整改結(jié)果告知患者，切實加強了醫(yī)院與患者之間的聯(lián)系，醫(yī)患雙方達成諒解，醫(yī)院在患者中的信任度得到提升。搭建訴求平臺，完善投訴制度，規(guī)范投訴流程；建立醫(yī)院、科室、個人三級投訴機制，切實解決群眾反映的問題，把矛盾有效化解在基層，連續(xù)多年越級上訪為“零”。熱心公益、志愿服務(wù)面向群眾開展巡診和義診、科普講座、疾病知識普及等活動。開展青年志愿服務(wù)；方便群眾尋醫(yī)問藥。僅今年以來就向患者和居民發(fā)放宣傳單5000余份； 在醫(yī)院網(wǎng)站答疑1000余次；在省、市媒體、東北新聞網(wǎng)發(fā)布科普信息30余條。三、強化管理、重在監(jiān)督，為“質(zhì)量好”提供保障。加強公共衛(wèi)生綜合救治體系建設(shè)，創(chuàng)新科技，發(fā)展優(yōu)勢學(xué)科，加大人才培養(yǎng)力度，實施造峰工程和蓄水工程，完成了科研成果向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化。重點開展對醫(yī)療救治小分隊的急救、應(yīng)急培訓(xùn)；醫(yī)院科技的發(fā)展推動了醫(yī)療技術(shù)的全面提升，使傳染病公共衛(wèi)生綜合救治能力不斷增強；使醫(yī)院在應(yīng)對非典和之后數(shù)年間遼沈地區(qū)相繼發(fā)生的炭疽、禽流感、風(fēng)疹、麻疹、手足口病、甲型流感疫情，包括抗震救災(zāi)、奧運安保、以及艾滋病救治等任務(wù)中，能夠果斷決策、反應(yīng)迅速、執(zhí)行到位，為“質(zhì)量好”提供了人才和技術(shù)支持。從完善制度入手，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。重新修訂出版醫(yī)院《制度手冊》，并在各類人員中組織學(xué)習(xí)。強調(diào)制度重在執(zhí)行、落實重在監(jiān)督。醫(yī)務(wù)科將制度學(xué)習(xí)列為科室工作考核項目，將首診負責(zé)制，三級醫(yī)師查房、術(shù)前討論等制度作為重點檢查內(nèi)容。業(yè)務(wù)院長參加三級醫(yī)師查房，提高查房質(zhì)量。將疑難病例討論和死亡病例討論作為對科主任的考核項目； 將臨床、醫(yī)輔科室醫(yī)師的“三基三嚴”考核常態(tài)化；年內(nèi)就本專業(yè)領(lǐng)域進行了各類指南和醫(yī)院核心制度的理論考試，對考試不合格的醫(yī)生進行補考，合格率百分之百。認真學(xué)習(xí)和執(zhí)行新近下發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》主管院長親自培訓(xùn)，提高病志書寫質(zhì)量。加強抗菌藥物使用管理。醫(yī)院召開各有關(guān)部門負責(zé)人參加會議，研究制定抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案，明確院長為第一責(zé)任人。對抗菌藥物品種進行全面梳理，進行嚴格限定，制定了目錄外藥品臨時采購管理制度。根據(jù)臨床要求，科學(xué)合理地修訂了抗菌藥物分級使用目錄。建立了抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度，并進行相應(yīng)級別使用的檢查。對抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評存在的不合理用藥問題進行有效干預(yù)。定期對前10位抗菌藥物使用品種進行公示。經(jīng)抽查，目前我院抗菌藥物使用情況如下： ： % ：66% ： ：%強化醫(yī)護人員的依法執(zhí)業(yè)意識，組織開展《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。認真貫徹《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》認真完成三級質(zhì)控工作。建立三級醫(yī)療安全預(yù)警制度，各科室每月進行醫(yī)療隱患自查制度。注重醫(yī)患溝通，灌輸人文醫(yī)學(xué)理念，給病人以人性化關(guān)愛。繼續(xù)深化臨床路徑工作，控制醫(yī)療費用，減輕患者負擔(dān)。醫(yī)院根據(jù)實際情況在現(xiàn)有猩紅熱、水痘和小兒麻疹合并肺炎3個病種的臨床路徑的基礎(chǔ)上，陸續(xù)進行慢性乙肝和慢性丙肝抗病毒治療的臨床路徑的實施。今年1—10月，%，%，治療費用降低了18%。%，%，%。作為國家中醫(yī)藥管理局十一五重點中醫(yī)科，積極參與中醫(yī)優(yōu)勢病種的臨床路徑工作，開展了肝著、積聚2個病種的臨床路徑，使中醫(yī)治療肝病更加規(guī)范。加強醫(yī)療技術(shù)和大型醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用的管理?？己隧椖繛榇笮驮O(shè)備的陽性率、對操作人員資格的準入制度、大型設(shè)備的維護和保養(yǎng)的專人管理和登記制度執(zhí)行情況，保證醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備在準入狀態(tài)下、在有資質(zhì)的人員操作下、在良好的運行狀態(tài)下為患者服務(wù)。進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。成立了以一把手為組長的“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，制定活動方案。先后4次召開優(yōu)質(zhì)護理專題會議，到目前為止優(yōu)質(zhì)護理模式病房開展率100% 成立了院科二級護理質(zhì)控組織，對質(zhì)控結(jié)果進行排序，加強監(jiān)督力度； 推行“責(zé)任到護”理念，對護士進行分級管理；實行護理績效考核試點，合同護士同工同酬，充分調(diào)動護理人員工作的積極性； 加強護理人員三基培訓(xùn)，選派護理骨干外出學(xué)習(xí)； 邀請專家來院講課；舉辦護理人員技能操作大賽和護理人員授課大賽，進一步拓展護理人員知識面，提高業(yè)務(wù)水平。為病人提供人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，發(fā)放愛心聯(lián)系卡；完善支持保障系統(tǒng)，優(yōu)化管理模式，本著“把時間還給護士，把護士還給病人”的原則： 護理人員實行彈性排班；推行表格式記錄，簡化護理文件；加強基礎(chǔ)護理，對艾滋病、肝硬化、消化道出血等具有高傳染性的重患病人，做到陪而不護； 為患者洗頭、洗腳、清理二便，住院期間全程提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。配備洗頭機2臺；醫(yī)院后勤管理做到被服、物品下送下收，查房檢修及時到位、減少病房護士從事非護理工作時間。醫(yī)院感染管理。建立院感委員會，堅持例會制度，完善的各類規(guī)章制度，建立科室院感管理小組。加強院感培訓(xùn)，參加市CDC組織的重點科室院感知識培訓(xùn)；在職人員每年進行“重點目標”培訓(xùn)，主要為：職業(yè)暴露預(yù)防、醫(yī)療廢物管理等；包括新職工崗前培訓(xùn)。加強院感監(jiān)測，現(xiàn)每年進行兩次全院綜合性院感病例質(zhì)控與監(jiān)測，%；現(xiàn)患調(diào)查率大于96%。對重點部門、重點病例的監(jiān)測常抓不懈?，F(xiàn)仍進行“藍蜻蜓網(wǎng)報院感病例”等。建立多重耐藥監(jiān)測和預(yù)警制度，定期公布“耐藥統(tǒng)計數(shù)據(jù)”。開展細菌耐藥監(jiān)測；對傳染病監(jiān)測、報告實行網(wǎng)上直報。醫(yī)院信息化建設(shè)。我院信息化工作起步較早，是全局最早建立計算機局域網(wǎng)、并應(yīng)用自編臨床信息系統(tǒng)的醫(yī)院之一。為了加強信息化硬件建設(shè)，醫(yī)院克服經(jīng)濟困難，更新了主服務(wù)器，運行速度和穩(wěn)定性得到極大提高。目前我院采用東軟公司HIS系統(tǒng)，運行較為平穩(wěn)。引進成本核算系統(tǒng)，醫(yī)院財務(wù)管理水平得到提高。為提高科研水平，優(yōu)化信息檢索系統(tǒng)，引進萬方數(shù)據(jù)庫。由于醫(yī)院經(jīng)濟困難，目前還沒有引進電子病例系統(tǒng)，但于2010年即成立了信息化辦公室，為進一步提高信息化建設(shè)步伐做好人才和技術(shù)上的儲備。四、以文化引領(lǐng)、綜合治理，為“醫(yī)德好”開辟新徑堅持“管行業(yè)必須管行風(fēng)”和“誰主管誰負責(zé)”的原則，層層簽定責(zé)任狀；完善服務(wù)承諾制度，形成上下一條線、層層有人管、事事有人做的工作機制。以人為本，完善院內(nèi)、院外兩個考評機制，建立醫(yī)德檔案，對員工行為形成約束。結(jié)合醫(yī)院文化建設(shè)，以黨風(fēng)促行風(fēng)，創(chuàng)新教育機制，灌輸人文理念、誠信觀念，幫助職工樹立正確的世界觀、價值觀、人生觀。開展讀書活動，樹立終身學(xué)習(xí)理念，提高員工道德文化素養(yǎng)。深化醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)，繼續(xù)開展廉政文化進醫(yī)院活動，大力營造堅持與各種不正之風(fēng)和消極腐敗現(xiàn)象作斗爭的輿論氛圍；不斷增強干部和職工遵紀守法、依法辦事、廉潔行醫(yī)的自覺性，