6、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點總結(jié)——西醫(yī)內(nèi)科學(xué),西醫(yī)診斷學(xué)(編輯修改稿)
2024-10-15 14:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 炎晚期，慢性腎衰，腎淀粉樣變十、痰液紅色或紅棕色――肺結(jié)核，支氯管擴張，肺癌粉紅色泡沫痰――急性肺水腫鐵銹色痰――肺炎鏈球菌肺炎，肺梗死棕褐色痰――肺阿米巴膿腫黃色膿性痰――呼吸系統(tǒng)有化膿性感染黑色痰――矽肺 第五單元 心電圖診斷一、常規(guī)導(dǎo)聯(lián)aVR導(dǎo)聯(lián)反映右心室的電位變化，余肢導(dǎo)反映左心室 VV2反映右心室的電位變化VV4反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化 VV6反映左心室的電位變化二、正常心電圖正常心電軸:0－+90之間心電軸輕中度右偏：嬰兒，垂位心，肺氣腫，輕度右室肥大心電軸顯蓍右偏：右室肥大，左束支后分支傳導(dǎo)阻滯 電軸輕中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，橫位心，輕度左室肥大電軸顯著左偏：左室肥大，左束支前分支傳導(dǎo)阻滯三、心房肥大（一）右心房肥大P波高尖，電壓＞，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)最突出V1導(dǎo)聯(lián)上，P波前部高尖（二）左心房肥大P波增寬＞，常呈前低后高的雙峰型（I、II、aVL）V1導(dǎo)聯(lián)上P波終末部的負(fù)向波變深變寬（三）雙房肥大――異常高大明顯增寬呈雙峰型的P波四、心室肥大（一）左室肥大左室電壓增高：RV5＞+SV1＞（女）－（男）心電軸左偏QRS波群時間延長：－在以R波這主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移＞，T波低平、雙向或倒置（二）右室肥大QRS波群電壓改變：RV1＞，RV1+SV5＞，RaVR＞QRS波群形態(tài)改變心電軸右偏QRS波群時間并不延長V1或V3 R等右胸導(dǎo)聯(lián)S－T段下移＞，T波低平、雙向或倒置五、心梗缺血型T波改變：兩支對稱的尖深倒置T波損傷型ST段移位：S－T段抬高壞死型Q波改變六、心絞痛典型：S－T段水平型或下垂型壓低＞，T波倒置低平或雙向變異型：S－T段抬高，常伴T波高聳，對導(dǎo)聯(lián)同表現(xiàn)為S－T段壓低七、慢性冠狀動脈供血不足S－T段壓低（除aVR導(dǎo)聯(lián)）：水平型、下垂型ST段下移T波改變：低平、雙向或倒置八、心律失常（一）早搏室早：提早出現(xiàn)的QRS－T波群，寬大畸形；T波與QRS波群主波方向相反；有完全性代償間歇房早：提早出現(xiàn)的房性P’波，形態(tài)與P波不同；P’－R新時期＞；房性P波后有正常形態(tài)的QRS；房性早挖墻腳后的代償間歇不完全。交界性早搏：提早出現(xiàn)的QRS，形態(tài)基本正常；其前或后可有逆行P’波；常有完全性代償間歇。（二）異位性心動過速陣發(fā)性室上性心速：頻率快，節(jié)律規(guī)則室性心速：R－R相等，室律可略有不齊；QRS波畸形、增寬，時間延長，T波方向與QRS主波方向相反；P與QRS無固定關(guān)系（三）房顫P波消失，代之以一系列大小不等間距不均、形態(tài)各異f波；R－R間距絕對不勻齊，即心室率完全不規(guī)則；QRS形態(tài)一般與正常竇性相同。（四）室撲：一過性。QRS－T波消失，代之以連續(xù)、快速而相對規(guī)則的大振幅的心室撲動。（五）室顫：QRS－T波完全消失，代之以形狀不一、大小不等、極不規(guī)則的心室顫動波。（六）房室傳導(dǎo)阻滯I度房室傳導(dǎo)阻滯竇性P波之后均伴隨QRS波P－R新時期延長 ＞（老年人＞）II度房室傳導(dǎo)阻滯II度I型：P波規(guī)律出現(xiàn)；P－R間期呈進行性延長II度II型：P波規(guī)律出現(xiàn)；QRS波成比例脫漏，形態(tài)一般正?；蛟鰧捇巍II度房室傳導(dǎo)阻滯 P波與QRS波無固定關(guān)系，P－P與R－R間距各有其固定的規(guī)律性心房率＞心室率，即P波頻率高于QRS波頻率 QRS波形態(tài)正?；?qū)挻蠡?。第六單?影像診斷二、肺與縱隔肺炎（1）大葉性肺炎：典型X線表現(xiàn)是在實變期。（2）支氣管肺炎：（滲出）兩肺下野的中內(nèi)帶肺紋理增粗，有散在多數(shù)密度不均勻的邊界模糊的小斑片狀致密陰影。小兒表現(xiàn)為兩肺中下部內(nèi)、外帶，沿肺紋理分布的病變。（3）間質(zhì)性肺炎：以中下肺野肺紋理增粗模糊肺結(jié)核（1）原發(fā)型（I型）：原發(fā)病灶，淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)炎組成的啞鈴狀影――原發(fā)綜合征 早期為滲出性病變。（2）血行播散型（II型）：急性粟粒型：兩肺廣泛而均勻的粟粒樣陰影，邊界清楚。亞急性或慢性血行播散型：病灶數(shù)目較多，大小不等，新舊不一。（3）浸潤型：病變大多在肺尖或鎖骨下區(qū)，很快干酪化。（4）胸膜炎干性結(jié)胸：無異常表現(xiàn)或有膈肌運動受限滲出性結(jié)胸：多為一側(cè)原發(fā)性支氣管肺癌X線：在相應(yīng)部位反復(fù)發(fā)作、吸收緩慢的炎性實變。CT：中央型：支氣管腔狹窄；肺門腫塊；侵犯縱隔；縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（最早出現(xiàn)的征象――肺門陰影增濃）周圍型：腫塊邊緣可有分葉，伴或無毛刺，密度均勻。（腫瘤發(fā)生在肺段以下細(xì)支氣管）三、心臟與大血管（二）病變左室增大：左心室段延長、圓隆并向左擴展；左前斜位，左心室仍與脊柱重疊，室間溝向前下移位，在心臟后下緣明顯凸出；左側(cè)位，心后間隙變窄甚至消失，心后下緣的食管前間隙消失。右室增大： 心臟呈二尖瓣型； 心腰變?yōu)槠街被蚺蚱?；右前斜位，左心室段前緣呈弧形前突，心前間隙變窄。左心房增大：食管受壓向后移位； 心右緣雙弧影，心底部雙心房影； 心左緣可見左心耳突出。早期增大的觀察位置：右前斜位像左前斜位：心后緣上段向上增大，左主支氣管抬高，氣管分叉角度增大?？s窄型心包炎：心包鈣化第二篇：2018年中醫(yī)助理醫(yī)師《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考試大綱2018年中醫(yī)助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》考試大綱第一單元 呼吸系統(tǒng)疾病細(xì)目一：慢性阻塞性肺疾病要點：細(xì)目二：慢性肺源性心臟病要點：細(xì)目三：支氣管哮喘要點：、病因細(xì)目四：肺炎要點：(1)概念(2)分類(1)病因(2)臨床表現(xiàn)(3)并發(fā)癥(4)實驗室檢查及其他檢查(5)診斷(6)治療細(xì)目五：原發(fā)性支氣管肺癌要點：第二單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病細(xì)目一：心力衰竭要點：細(xì)目二：慢性心力衰竭要點：細(xì)目三：心律失常要點：(1)心電圖診斷(2)治療(3)心電圖診斷(4)治療細(xì)目四：原發(fā)性高血壓要點：細(xì)目五：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病要點：臨床分型細(xì)目六：心絞痛要點：細(xì)目七：心肌梗死要點：第三單元 消化系統(tǒng)疾病細(xì)目二：消化性潰瘍要點：細(xì)目二：胃癌要點：細(xì)目三：肝硬化要點：細(xì)目四：原發(fā)性肝癌要點：第四單元 泌尿系統(tǒng)疾病細(xì)目一：慢性腎小球腎炎要點：細(xì)目二：尿路感染要點：第五單元 血液系統(tǒng)疾病細(xì)目一：缺鐵性貧血要點：細(xì)目二：再生障礙性貧血要點：細(xì)目三：急性白血病要點：第六單元 內(nèi)分泌與代謝疾病細(xì)目一：甲狀腺功能亢進癥要點：細(xì)目二：糖尿病要點：第七單元 結(jié)締組織病細(xì)目：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要點：第八單元 神經(jīng)系統(tǒng)疾病細(xì)目一：腦梗死
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