【文章內容簡介】 錄。床旁交接班本3處未簽字。治療車上有液體留在病房，床頭卡上記錄住院日期錯誤。缺1次護士長跟班記錄。2名責任護士不能正確回答‘十知道’。臨時醫(yī)囑執(zhí)行時間和醫(yī)生為同一時間。沖管液體無開啟時間。病人出院后床頭卡和被褥沒有及時收回；呼吸機陳舊，插上電源不顯示，機器故障。手消無使用日期。打開胰島素沒有寫開啟時間。輸液膠布未交叉，使用過的止血帶放置在治療盤內。94502微量泵治療單上無配置時間及護士簽名，浸泡體溫計盒蓋朝下放置。急救藥品交接班記錄本接班方未簽字。臨時醫(yī)囑未執(zhí)行，特殊監(jiān)測記錄單上意識一欄記錄方法錯誤。重癥護理記錄單缺一次小結。紫外線燈管無累計時間和護士簽名。CCU 加床93632家屬反映4月9日夜班，病人便秘急需處理護理態(tài)度惡劣，病人家屬很不滿意。4月6日有兩袋血袋號碼登記錯誤。使用過的止血帶放置在治療盤內。體溫單上病人不在時記錄方式不正確。6月7日和10日責任班護士沒有書寫交班報告本，6月9日夜班楣欄填寫不全。住院押金不足時沒有及時告知病人。病人外出檢查沒有關掉氧氣。醫(yī)院衛(wèi)生差，食堂衛(wèi)生、飯菜質量差、態(tài)度不好。病房蟑螂多，廁所臟、堵，漏水，不能及時處理。電梯經常壞，醫(yī)院周圍噪音太大，不能保證按時送水，暖瓶不保溫。神經內科 ：有2名責任護士不能正確回答‘十知道’，有1人缺1次業(yè)務學習記錄，床旁交接班本多出涂改。輸液前未健康教育及告知。急救車內無高危藥品標志。急救藥品不是左進右出排列，阿托品有效期模糊。呼吸機濕化器溫度調節(jié)開關不靈敏，工作不正常。有一流量表不處于備用狀態(tài)。有2名病人不在未及時收回輸氧寶。手消無使用時間。用過的止血帶在床頭柜上。治療車放在走廊上，存在安全隱患。體溫單上灌腸后記錄皮試過敏方法、大便方法不正確。臨時醫(yī)囑未執(zhí)行，交班報告本記錄病人錯誤。尿管無標識。輸液時間太遲。病房窗臺上有一次性帽子，輸液貼倒置。94282血袋號碼為01811019601308013243分別登記為“血漿”并且單位登記錯誤。保潔員打掃不認真，廁所衛(wèi)生差，有嚴重異味。腫瘤內科：止血帶放置在治療盤內，鋪盤時間過期，手消無啟用時間期，碘伏未消毒，醫(yī)囑核對本無年份、護士長和護士核對記錄不全。護士交班本書寫方法不正確。床旁交接班本多處涂改，護士交班本項目填寫不全，病人數(shù)量記錄錯誤和沒有記錄。急救車內高危藥品標志未固定，交接數(shù)量與基數(shù)不符。苯巴比妥1支、治療盤內腎上腺素無字，有效期模糊。胰島素無開啟日期。急救藥品交接班本無年份、護士長檢查記錄不全。急救儀器無操作流程牌，無科室工作計劃、質控活動記錄。有2名護士業(yè)務學習記錄少1次，輸液空瓶在病房；終末消毒本上沒有記錄消毒液濃度。有1個濕化瓶不處于備用狀態(tài)。體溫單上記錄病人不在、記錄大小便方法錯誤，口頭醫(yī)囑記錄本記錄醫(yī)囑時間只有日期沒有具體時間。臨時醫(yī)囑未執(zhí)行，執(zhí)行單上無配置人簽名，血袋號碼為021947和019524輸血時間超過30分鐘、019308和018271沒有登記、013248未登記輸血時間。病人反映輸液遲，護士服務態(tài)度差，接液體不戴口罩、不端治療盤；樓道里家屬多，不安靜；病人吸氧鼻導管在床上。用過的棉簽、止血帶、采血針帽在床頭柜上、吸氧管在床上。41床呼叫器故障，病房無紗窗。病人反映護士接液慢且有的護士態(tài)度差，進出病房不關門，問護士時護士不能正確解答，穿刺技術差，還有護士沒有胸卡，12床家屬自己更換液體。病房衛(wèi)生差，病人自己用84液消毒病房，廁所燈炮壞了幾天無人更換。急診科：缺4月份科室業(yè)務學習計劃；科室少一次業(yè)務學習，護士業(yè)務學習記錄簡單只有題目且有一人少一次。無第三季度科室工作計劃。無質控活動記錄，缺少一次全科業(yè)務學習記錄。留觀病人床頭卡上入院日期記錄錯誤。床頭卡與所在病人不是同一人，有留觀病人無床頭卡。護士交班本續(xù)頁沒有標明日期。床旁交接班本無記錄。醫(yī)囑核對本每日專人檢查記錄不全。護士對呼吸機減壓閥操作不熟練，操作過程熟練。開啟液體未寫日期、時間，病人輸液后固定膠布未交叉，配藥和輸液是同一時間，沒有護士簽名，輸液卡上無配液護士簽名，用過的止血帶在清創(chuàng)車上，手消過期使用。濕化瓶有水垢。4月8日責任班、夜班、4月9日責任班：急救藥品交接班本記錄未簽字。缺胺碘酮一支，缺利多卡因1支。救護車上急救包內：、腎上腺素1支破損、胃復安1支字跡模糊、速效救心丸無有效期；氧氣濕化瓶無消毒日期；用過的吸氧管、注射器針頭留在急救包內；棉簽、碘伏無開啟日期；血壓計袖帶上有血跡。急救車內阿托品3支和治療盤內腎上腺素有效期和字跡模糊?？陬^醫(yī)囑記錄卡：醫(yī)護簽名、患者姓名、年月日等內容記錄不全。臨時醫(yī)囑大夫取消、護士未取消。執(zhí)行臨時醫(yī)囑時間和大夫醫(yī)囑時間一樣。皮試看結果時間與醫(yī)囑時間差3分鐘。4月26日有一袋血沒有登記，120車上3具20ml一次性注射器包裝破損。透析室：速效救心丸無有效期。急救藥品交接本簽名不全。簡易呼吸器面罩充氣不足。體溫單上未記錄大小便次數(shù)、血壓、記錄床號數(shù)字后寫“床”；體重恒定于：。臨時醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、護士執(zhí)行時間和醫(yī)囑時間一致。阿托品4支過期。醫(yī)囑核對本缺護士長檢查記錄一次和護士核對醫(yī)囑記錄2次，有2人缺1次業(yè)務學習記錄。護士交班報告本上書寫患者姓名等用紅筆記錄共計15次。病歷夾上無床號，醫(yī)囑核對本缺護士長檢查記錄。銳氣盒置于治療車上層，手消過期，用過的口罩放在護士辦公桌上。五官科有1人業(yè)務學習少1次。護