【正文】 時(shí)醫(yī)囑護(hù)士簽名有涂改急救藥品交接班本無(wú)年份，記錄錯(cuò)誤。急救藥品交接本缺護(hù)士交接記錄和護(hù)士長(zhǎng)檢查記錄各一次。執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)間錯(cuò)誤，醫(yī)囑核對(duì)本上6月19日護(hù)士長(zhǎng)核對(duì)用油筆記錄，每頁(yè)年份填寫不全。治療盤鋪盤時(shí)間超過(guò)使用期限。有1名護(hù)士少2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄，床旁交接班本有1處未簽字。抽吸好藥液的注射器放彎盤內(nèi)，未及時(shí)處置。搶救室有液體空瓶，輸液器針頭在醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，家屬反映無(wú)人打掃病房，房床、床頭柜雜物亂放，吸氧管在床上。急救藥品6542不是左進(jìn)右出排列，阿托品2支失效。紫外線燈管無(wú)累計(jì)時(shí)間及簽名。床旁交接班本3處未簽字。打開(kāi)胰島素沒(méi)有寫開(kāi)啟時(shí)間。4月6日有兩袋血袋號(hào)碼登記錯(cuò)誤。電梯經(jīng)常壞，醫(yī)院周圍噪音太大，不能保證按時(shí)送水，暖瓶不保溫。手消無(wú)使用時(shí)間。94282血袋號(hào)碼為01811019601308013243分別登記為“血漿”并且單位登記錯(cuò)誤。急救藥品交接班本無(wú)年份、護(hù)士長(zhǎng)檢查記錄不全。41床呼叫器故障，病房無(wú)紗窗。護(hù)士交班本續(xù)頁(yè)沒(méi)有標(biāo)明日期。救護(hù)車上急救包內(nèi)：、腎上腺素1支破損、胃復(fù)安1支字跡模糊、速效救心丸無(wú)有效期；氧氣濕化瓶無(wú)消毒日期；用過(guò)的吸氧管、注射器針頭留在急救包內(nèi)；棉簽、碘伏無(wú)開(kāi)啟日期；血壓計(jì)袖帶上有血跡。急救藥品交接本簽名不全。銳氣盒置于治療車上層，手消過(guò)期，用過(guò)的口罩放在護(hù)士辦公桌上。以上是本季度護(hù)理部下科室檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，各科檢查結(jié)果均以書(shū)面形式反饋回去，希望各科室認(rèn)真對(duì)待，針對(duì)各自問(wèn)題積極整改。3）搶救室床位設(shè)置不規(guī)范。3）衛(wèi)生間有異味。指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)從實(shí)際出發(fā)，提高工作質(zhì)量及工作效率。2016年1月17日醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)時(shí)間：2016年2月20日檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、洪志銘 檢查內(nèi)容：急診醫(yī)護(hù)人員徒手心肺復(fù)蘇術(shù)3月20日，在蔡忠雄副院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員到急診科進(jìn)修醫(yī)療質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容主要為現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)，主要是徒手心肺復(fù)蘇術(shù)以及急救藥械的準(zhǔn)備情況，存在問(wèn)題通報(bào)如下：大部分醫(yī)師能基本從我徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，但有一部分工作人員對(duì)急救操作不熟悉，動(dòng)作不規(guī)范，甚至連基本的操作理論都不熟悉，部分急救器械存在消毒過(guò)期現(xiàn)象。出現(xiàn)超劑量使用現(xiàn)象，有的處方使用天數(shù)長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月。以上問(wèn)題請(qǐng)各科室對(duì)照整改。此次檢查的工程有：鐵道東項(xiàng)目部、中心小區(qū)三期工程A區(qū)1至8號(hào)樓、BC區(qū)基坑和中心小區(qū)三期工程F區(qū)盛安小區(qū)1至3號(hào)樓。需處理后做外墻保溫。李科長(zhǎng)：電氣方面，有的樓抹灰完未穿線，主要是為了防盜李永勤：水暖方面，鐵道東項(xiàng)目的水泵房一層支模、換熱站二層框架主體完。檔案方面，各個(gè)項(xiàng)目部、開(kāi)發(fā)辦和銷售部需要準(zhǔn)備的檔案要按照要求做好，嚴(yán)格要求自己。趙慶文：各個(gè)項(xiàng)目部都總結(jié)的很全，還有幾點(diǎn)需要注意的是：中心小區(qū)三期工程A區(qū)配電箱一定要上鎖，守衛(wèi)室用電要注意，做好冬季施工現(xiàn)場(chǎng)的防火防盜措施。五、其他方面：，月末之前各個(gè)項(xiàng)目部、開(kāi)發(fā)辦和銷售部需要準(zhǔn)備的檔案要按照下發(fā)的共 2 頁(yè) 第 1 頁(yè)檔案資料明細(xì)和歸檔要求做好，嚴(yán)格要求自己。，如磚砌體檢驗(yàn)批中水平灰縫厚度，明顯超差，合格率一欄還填寫100%。出現(xiàn)通用術(shù)語(yǔ)不正確，隨意簡(jiǎn)化現(xiàn)象。以上問(wèn)題請(qǐng)各醫(yī)師對(duì)照整改醫(yī)務(wù)科 2016年4月22日醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)時(shí)間：2016年5月10日 檢查人員：蔡忠雄、王惠萌檢查內(nèi)容：醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況，主要是交接班記錄、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等。針灸科：存在不合理使用抗生素情況，未闡明使用抗生素指征。部分手術(shù)記錄未能在術(shù)后24小時(shí)及時(shí)書(shū)寫。保潔員流動(dòng)性大，培訓(xùn)工作不到位，工作缺乏積極性，保潔公司檢查力度不夠，致使患者多、工作量大的科室環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量得不到持續(xù)改進(jìn)。4）護(hù)士主動(dòng)巡視病房不及時(shí)。病區(qū)管理：以迎接“創(chuàng)文”檢查為契機(jī)，各病區(qū)加強(qiáng)了“五室一庫(kù)”的衛(wèi)生整理，病區(qū)衛(wèi)生質(zhì)量有了明顯提高，控?zé)煿ぷ饔械玫礁纳?。長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單涂改。阿托品4支過(guò)期。執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)間和大夫醫(yī)囑時(shí)間一樣。開(kāi)啟液體未寫日期、時(shí)間，病人輸液后固定膠布未交叉，配藥和輸液是同一時(shí)間，沒(méi)有護(hù)士簽名，輸液卡上無(wú)配液護(hù)士簽名，用過(guò)的止血帶在清創(chuàng)車上，手消過(guò)期使用。無(wú)第三季度科室工作計(jì)劃。體溫單上記錄病人不在、記錄大小便方法錯(cuò)誤，口頭醫(yī)囑記錄本記錄醫(yī)囑時(shí)間只有日期沒(méi)有具體時(shí)間。床旁交接班本多處涂改，護(hù)士交班本項(xiàng)目填寫不全，病人數(shù)量記錄錯(cuò)誤和沒(méi)有記錄。臨時(shí)醫(yī)囑未執(zhí)行，交班報(bào)告本記錄病人錯(cuò)誤。急救藥品不是左進(jìn)右出排列，阿托品有效期模糊。住院押金不足時(shí)沒(méi)有及時(shí)告知病人。臨時(shí)醫(yī)囑未執(zhí)行，特殊監(jiān)測(cè)記錄單上意識(shí)一欄記錄方法錯(cuò)誤。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和醫(yī)生為同一時(shí)間。缺利多卡因1支。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤，體溫單上記錄皮試陽(yáng)性方法錯(cuò)誤。外Ⅱ科：護(hù)士交班報(bào)告本書(shū)寫病人順序顛倒共計(jì)3次。病房窗臺(tái)上有棉簽。碘伏杯過(guò)期使用。家屬不知道責(zé)任護(hù)士，健康教育不到位，實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作。阿托品2支過(guò)期、地塞米松字跡模糊、缺胃復(fù)安一支。醫(yī)療垃圾與生活垃圾未嚴(yán)格區(qū)分，注射器抽取藥液未寫藥物名稱。護(hù)士交班本內(nèi)容陳述過(guò)于簡(jiǎn)單。靜脈留置針頭皮針未妥善固定，輸液貼倒置。6月10日95251臨時(shí)備用醫(yī)囑有2次沒(méi)有標(biāo)明是否執(zhí)行；95448臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間與醫(yī)生為同一時(shí)間，96414 臨時(shí)醫(yī)囑無(wú)頁(yè)碼。提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)