第四季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)-wenkub
2024-10-14 09 本頁(yè)面
【正文】 4 臨時(shí)醫(yī)囑無頁(yè)碼。莆田華僑醫(yī)院二0一四年十二月三十一日第二篇：2014年第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)2014年第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)2014年第二季度，我院護(hù)理工作依舊落實(shí)‘以人為本’的科學(xué)發(fā)展觀，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，以醫(yī)療護(hù)理安全為主，加強(qiáng)患者安全管理。提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)及技術(shù)操作水平。督促護(hù)士做好晨晚間護(hù)理，及時(shí)給予整理床單位，更換床單，保證病人保持舒適臥位。各科護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)在護(hù)理工作中的安全知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員從被接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)安全，安全教育常抓不懈，護(hù)理活動(dòng)中處處講安全，時(shí)時(shí)講安全。護(hù)理人員工作積極性不能完全調(diào)動(dòng)起來，無菌觀念、安全意識(shí)和責(zé)任心差。4）、家屬在室內(nèi)吸煙，病人陪伴人多，噪音大，護(hù)士站護(hù)士聲音大。7）、醫(yī)療垃圾未按分類包裝。2）、病房治療執(zhí)行單里護(hù)士簽字過于潦草。體溫單頁(yè)碼漏填寫、底欄漏記錄體重及身高。4）、使用中的儀器導(dǎo)線亂無整理。4）、病室窗簾垂掛不規(guī)范。7)、執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)。分級(jí)護(hù)理主面：1)患者指甲長(zhǎng)、有污垢、頭發(fā)零亂、)、床單位不整潔、)、床頭卡填寫信息不完整。住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度1112月滿意率達(dá)100%。整體護(hù)理：健康教育知曉率較前有一定的提高，患者對(duì)有關(guān)疾病知識(shí)掌握較好。病區(qū)管理：內(nèi)科病區(qū)已部分裝修，環(huán)境衛(wèi)生方面較前清潔、整齊。二、存在問題：優(yōu)質(zhì)護(hù)護(hù)理： 1）部分手患者入院時(shí)護(hù)士未介紹病區(qū)環(huán)境，住院期間未全面介紹疾病知識(shí)。4）、個(gè)別病人口腔內(nèi)有食物殘?jiān)?、并有異味。病房管理?）、治療室、病區(qū)的走廊有污點(diǎn)、灰塵及衛(wèi)生死角。急救物（藥品）管理：1）個(gè)別科室無按規(guī)定檢查搶救儀器。病歷書寫：1）、執(zhí)行單記錄內(nèi)容不完整，有漏項(xiàng)、護(hù)士簽字潦草，臨時(shí)備用醫(yī)囑護(hù)士無簽名，轉(zhuǎn)科楣欄更改錯(cuò)誤。4）、執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑遷床無及時(shí)執(zhí)行。3）、急診科注射室彎盤內(nèi)有用過的注射器針頭無及時(shí)處理。醫(yī)院感染管理：護(hù)理部：1）、加藥注射器使用后無及時(shí)處理，重復(fù)使用。5）搶救室靜脈切開包名稱標(biāo)識(shí)不醒目，使用中的鑷子罐蓋子無蓋緊 6）、出院病人床單位未及時(shí)進(jìn)行終未處理7）、使用后的清創(chuàng)包存放在治療車上層，使用后的注射針頭無存放在利器盒 8）、護(hù)士對(duì)入院病人介紹和健康教育欠缺。保潔員由于工資低，培訓(xùn)工作不到位，工作缺乏積極性，科室環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量得不到持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，對(duì)新入院病人應(yīng)及時(shí)填寫床頭卡、一覽表，并且字跡應(yīng)端正。對(duì)于危重、行動(dòng)不便和老人臥床病人入院后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病情評(píng)估，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。鼓勵(lì)她們通過各種渠道學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。為使我院護(hù)理質(zhì)量工作得到持續(xù)改進(jìn)，對(duì)存在問題希望引起各科室的重視，現(xiàn)將主要問題通報(bào)如下：婦產(chǎn)科: 護(hù)理：存在病人無床頭卡，出院病人沒有及時(shí)收回被褥和床頭卡，尿管和引流管無標(biāo)識(shí)，留置針未用針頭插入肝素帽等情況。臨時(shí)醫(yī)囑無大夫簽名護(hù)士已簽名。科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和晨間提問少一次，無科室質(zhì)控匯總。抽吸藥液后的注射器未注明藥物名稱。護(hù)士長(zhǎng)核對(duì)醫(yī)囑記錄不全。治療盤內(nèi)放置止血帶，監(jiān)護(hù)儀袖帶臟。護(hù)士長(zhǎng)一日四查房記錄少3次和晨會(huì)提問少1次；有2名護(hù)士缺業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄2次。兒科： 有2名護(hù)士缺一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄，有2名責(zé)任護(hù)士不能正確回答‘十知道’。護(hù)士交班本上記錄生命體征方法不統(tǒng)一。打開的液體無開啟時(shí)間。護(hù)士對(duì)呼吸機(jī)減壓閥操作不熟練，模擬肺操作不熟練，起初不工作。護(hù)士為患兒剃頭時(shí)刮傷頭皮；廁所衛(wèi)生差，病人反映輸液遲、接液慢，衛(wèi)生差。有2名責(zé)任護(hù)士不能正確回答‘十知道’，有2名護(hù)士無菌操作不佩戴口罩。治療盤無菌巾的鋪盤時(shí)間超過有效時(shí)限（＞4h），內(nèi)放置止血帶。無菌盤鋪設(shè)不規(guī)范。護(hù)士交班報(bào)告本記錄病人總數(shù)方法錯(cuò)誤。衛(wèi)生間臭、臟，垃圾桶過滿，不能及時(shí)倒。護(hù)士操作呼吸機(jī)順序不正確，開機(jī)、關(guān)機(jī)次序混亂。5月21日急救藥品交接班本無接班記錄。94312更換體溫單后血壓、體重一欄用鉛筆寫“不在”。護(hù)士在為3床病人進(jìn)行傷口沖洗后未收回空瓶。 血袋號(hào)碼為94044輸血時(shí)間超過30分鐘。治療車上有液體留在病房，床頭卡上記錄住院日期錯(cuò)誤。沖管液體無開啟時(shí)間。輸液膠布未交叉，使用過的止血帶放置在治療盤內(nèi)。重癥護(hù)理記錄單缺一次小結(jié)。使用過的止血帶放置在治療盤內(nèi)。病人外出檢查沒有關(guān)掉氧氣。神經(jīng)內(nèi)科 ：有2名責(zé)任護(hù)士不能正確回答‘十知道’，有1人缺1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄，床旁交接班本多出涂改。呼吸機(jī)濕化器溫度調(diào)節(jié)開關(guān)不靈敏，工作不正常。用過的止血帶在床頭柜上。尿管無標(biāo)識(shí)。保潔員打掃不認(rèn)真，廁所衛(wèi)生差，有嚴(yán)重異味。急救車內(nèi)高危藥品標(biāo)志未固定，交接數(shù)量與基數(shù)不符。急救儀器無操作流程牌，無科室工作計(jì)劃、質(zhì)控活動(dòng)記錄。臨時(shí)醫(yī)囑未執(zhí)行，執(zhí)行單上無配置人簽名，血袋號(hào)碼為021947和019524輸血時(shí)間超過30分鐘、019308和018271沒有登記、013248未登記輸血時(shí)間。病人反映護(hù)士接液慢且有的護(hù)士態(tài)度差，進(jìn)出病房不關(guān)門，問護(hù)士時(shí)護(hù)士不能正確解答，穿刺技術(shù)差，還有護(hù)士沒有胸卡，12床家屬自己更換液體。無質(zhì)控活動(dòng)記錄，缺少一次全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄。床旁交接班本無記錄。濕化瓶有水垢。急救車內(nèi)阿托品3支和治療盤內(nèi)腎上腺素有效期和字跡模糊。皮試看結(jié)果時(shí)間與醫(yī)囑時(shí)間差3分鐘。簡(jiǎn)易呼吸器面罩充氣不足。醫(yī)囑核對(duì)
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