【正文】 床上。床頭卡與所在病人不是同一人，有留觀病人無(wú)床頭卡。缺胺碘酮一支，缺利多卡因1支。透析室：速效救心丸無(wú)有效期。病歷夾上無(wú)床號(hào)，醫(yī)囑核對(duì)本缺護(hù)士長(zhǎng)檢查記錄。尿管無(wú)標(biāo)識(shí)。2）護(hù)士長(zhǎng)未能堅(jiān)持定期深入病房，了解患者的需求。2）病區(qū)的走廊有污點(diǎn)、灰塵及衛(wèi)生死角。護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)整改措施落實(shí)效果的監(jiān)督。以上存在問(wèn)題，請(qǐng)各科室對(duì)照整改。醫(yī)務(wù)科 2015年5月12日醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)時(shí)間：2016年4月20日檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、各科室主任 檢查內(nèi)容：處方書(shū)寫(xiě)情況4月20日，在蔡忠雄副院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員進(jìn)修處方抽查，存在問(wèn)題通報(bào)如下：部分處方未使用通用名部分處方藥物劑型、規(guī)格、使用方法書(shū)寫(xiě)不當(dāng)。各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)流于走形式，缺乏較實(shí)質(zhì)內(nèi)容。各施工項(xiàng)目部人員全程參加了各項(xiàng)目工程的檢查。，掛網(wǎng)多余出處應(yīng)及時(shí)割掉。滕：鐵道東一期區(qū)內(nèi)外線還差13樓前沒(méi)有施工 牛：安：幼兒園抹灰質(zhì)量觀感不好防火防盜方面中心小區(qū)：王姐：安全和冬季防凍措施工地都已經(jīng)做好，通往地下室的門(mén)窗都已經(jīng)封堵完。通知施工現(xiàn)場(chǎng)越冬要做好安全防護(hù)工作，期間現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生材料設(shè)備丟失情況的一律由施工單位自行負(fù)責(zé)。鐵道東項(xiàng)目已經(jīng)施工完的外線管井要通知相關(guān)單位做好防護(hù)工作，做好施工現(xiàn)場(chǎng)安全工作。，期間現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生材料設(shè)備丟失情況的一律由施工單位自行負(fù)責(zé)。二、中心小區(qū)三期A區(qū)1至8號(hào)樓： ，個(gè)別相差10mm，需要處理。中醫(yī)四診有遺漏專科檢查重點(diǎn)不突出診斷不規(guī)范、完整有的診療計(jì)劃未書(shū)寫(xiě)中醫(yī)的治則方藥更改重要醫(yī)囑的理由未記錄等 以上問(wèn)題請(qǐng)各科室認(rèn)真對(duì)照整改。存在問(wèn)題：大部分科室均能較好執(zhí)行核心醫(yī)療制度，但檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題：急診科交接班記錄過(guò)于簡(jiǎn)單外科部分中、大型手術(shù)無(wú)術(shù)前討論疑難病例討論寫(xiě)得過(guò)于簡(jiǎn)單，不能深入分析、解決問(wèn)題。婦產(chǎn)科：部分手術(shù)記錄由一助完成，主刀未及時(shí)簽字?？股厥褂梦搓U明指征，停用抗生素治療病程記錄未體現(xiàn)。各級(jí)管理人員對(duì)護(hù)士理論知識(shí)學(xué)習(xí)、提高的重要性認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)理人員不能將所學(xué)的理論知識(shí)很好的應(yīng)用于臨床及繼續(xù)鞏固，年青護(hù)士缺乏正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，不斷自覺(jué)學(xué)習(xí)、完善自我的學(xué)習(xí)氣氛不濃。5）患者不知道主管護(hù)士是誰(shuí)。工作人員儀容儀表規(guī)范，服務(wù)規(guī)范、熱情主動(dòng)。體溫單上記錄病人入院日期方法錯(cuò)誤。醫(yī)囑核對(duì)本缺護(hù)士長(zhǎng)檢查記錄一次和護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑記錄2次，有2人缺1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄。皮試看結(jié)果時(shí)間與醫(yī)囑時(shí)間差3分鐘。濕化瓶有水垢。無(wú)質(zhì)控活動(dòng)記錄，缺少一次全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄。臨時(shí)醫(yī)囑未執(zhí)行，執(zhí)行單上無(wú)配置人簽名，血袋號(hào)碼為021947和019524輸血時(shí)間超過(guò)30分鐘、019308和018271沒(méi)有登記、013248未登記輸血時(shí)間。急救車內(nèi)高危藥品標(biāo)志未固定，交接數(shù)量與基數(shù)不符。尿管無(wú)標(biāo)識(shí)。呼吸機(jī)濕化器溫度調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)不靈敏，工作不正常。病人外出檢查沒(méi)有關(guān)掉氧氣。重癥護(hù)理記錄單缺一次小結(jié)。沖管液體無(wú)開(kāi)啟時(shí)間。 血袋號(hào)碼為94044輸血時(shí)間超過(guò)30分鐘。94312更換體溫單后血壓、體重一欄用鉛筆寫(xiě)“不在”。護(hù)士操作呼吸機(jī)順序不正確，開(kāi)機(jī)、關(guān)機(jī)次序混亂。護(hù)士交班報(bào)告本記錄病人總數(shù)方法錯(cuò)誤。治療盤(pán)無(wú)菌巾的鋪盤(pán)時(shí)間超過(guò)有效時(shí)限（＞4h），內(nèi)放置止血帶。護(hù)士為患兒剃頭時(shí)刮傷頭皮；廁所衛(wèi)生差，病人反映輸液遲、接液慢，衛(wèi)生差。打開(kāi)的液體無(wú)開(kāi)啟時(shí)間。兒科： 有2名護(hù)士缺一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄，有2名責(zé)任護(hù)士不能正確回答‘十知道’。治療盤(pán)內(nèi)放置止血帶，監(jiān)護(hù)儀袖帶臟。抽吸藥液后的注射器未注明藥物名稱。臨時(shí)醫(yī)囑無(wú)大夫簽名護(hù)士已簽名。鼓勵(lì)她們通過(guò)各種渠道學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，對(duì)新入院病人應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)床頭卡、一覽表，并且字跡應(yīng)端正。5）搶救室靜脈切開(kāi)包名稱標(biāo)識(shí)不醒目，使用中的鑷子罐蓋子無(wú)蓋緊 6）、出院病人床單位未及時(shí)進(jìn)行終未處理7）、使用后的清創(chuàng)包存放在治療車上層，使用后的注射針頭無(wú)存放在利器盒 8）、護(hù)士對(duì)入院病人介紹和健康教育欠缺。3）、急診科注射室彎盤(pán)內(nèi)有用過(guò)的注射器針頭無(wú)及時(shí)處理。病歷書(shū)寫(xiě)：1）、執(zhí)行單記錄內(nèi)容不完整，有漏項(xiàng)、護(hù)士簽字潦草，臨時(shí)備用醫(yī)囑護(hù)士無(wú)簽名，轉(zhuǎn)科楣欄更改錯(cuò)誤。病房管理：1）、治療室、病區(qū)的走廊有污點(diǎn)、灰塵及衛(wèi)生死角。二、存在問(wèn)題：優(yōu)質(zhì)護(hù)護(hù)理： 1）部分手患者入院時(shí)護(hù)士未介紹病區(qū)環(huán)境，住院期間未全面介紹疾病知識(shí)。整體護(hù)理：健康教育知曉率較前有一定的提高，患者對(duì)有關(guān)疾病知識(shí)掌握較好。分級(jí)護(hù)理主面：1)患者指甲長(zhǎng)、有污垢、頭發(fā)零亂、)、床單位不整潔、)、床頭卡填寫(xiě)信息不完整。4）、病室窗簾垂掛不規(guī)范。體溫單頁(yè)碼漏填寫(xiě)、底欄漏記錄體重及身高。7）、醫(yī)療垃圾未按分類包裝。護(hù)理人員工作積極性不能完全調(diào)動(dòng)起來(lái)，無(wú)菌觀念、安全意識(shí)和責(zé)任心差。督促護(hù)士做好晨晚間護(hù)理，及時(shí)給予整理床單位，更換床單，保證病人保持舒適臥位。莆田華僑醫(yī)院二0一四年十二月三十一日第二篇：2014年第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)2014年第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)2014年第二季度，我院護(hù)理工作依舊落實(shí)‘以人為本’的科學(xué)發(fā)展觀，樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，以醫(yī)療護(hù)理安全為主，加強(qiáng)患者安全管理。有兩名護(hù)士工作期間儀表不規(guī)范，有2人業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)少1次。臨