【正文】 分析、討論制定切實(shí)可行的整改措施。莆田華僑醫(yī)院二0一四年十二月三十一日第二篇：2014年第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)2014年第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報(bào)2014年第二季度，我院護(hù)理工作依舊落實(shí)‘以人為本’的科學(xué)發(fā)展觀，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，以醫(yī)療護(hù)理安全為主，加強(qiáng)患者安全管理。為使我院護(hù)理質(zhì)量工作得到持續(xù)改進(jìn)，對存在問題希望引起各科室的重視，現(xiàn)將主要問題通報(bào)如下：婦產(chǎn)科: 護(hù)理：存在病人無床頭卡，出院病人沒有及時(shí)收回被褥和床頭卡，尿管和引流管無標(biāo)識，留置針未用針頭插入肝素帽等情況。治療盤無菌巾的鋪盤時(shí)間超過有效時(shí)限（＞4h），美洛西林皮試液配制時(shí)間超過使用期限；1ml注射器抽吸藥物未注明名稱、日期；體溫單上記錄不全，意識一欄寫“清”，生命體征監(jiān)測單無日期。繪制體溫的看不清楚。6月10日95251臨時(shí)備用醫(yī)囑有2次沒有標(biāo)明是否執(zhí)行；95448臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間與醫(yī)生為同一時(shí)間，96414 臨時(shí)醫(yī)囑無頁碼。臨時(shí)醫(yī)囑無大夫簽名護(hù)士已簽名。手術(shù)清點(diǎn)記錄單病房護(hù)士未接班記錄，護(hù)士交班本續(xù)頁楣欄未填寫。床旁交接班本多出涂改健康教育不到位，病房臟、亂、臭。有兩名護(hù)士工作期間儀表不規(guī)范，有2人業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)少1次?？剖覙I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和晨間提問少一次，無科室質(zhì)控匯總。有兩名責(zé)任護(hù)士不能正確回答 “十知道”。醫(yī)療垃圾和生活垃圾不分。靜脈留置針頭皮針未妥善固定，輸液貼倒置。抽吸藥液后的注射器未注明藥物名稱。治療室柜上有塵土，紫外線燈管無酒精擦拭記錄，無累計(jì)時(shí)間；皮試液、棉簽、碘伏杯、酒精、手消都超過有效期。治療盤內(nèi)無腎上腺素。臨時(shí)醫(yī)囑護(hù)士簽名有涂改急救藥品交接班本無年份，記錄錯(cuò)誤。護(hù)士長核對醫(yī)囑記錄不全。無醫(yī)囑情況下護(hù)士已讓病人在皮試單上簽字。護(hù)士交班報(bào)告本未記錄入院時(shí)間。護(hù)士交班本內(nèi)容陳述過于簡單。治療盤內(nèi)放置止血帶，監(jiān)護(hù)儀袖帶臟。出院后嬰兒來打預(yù)防針，在其他病人床位等待，存在安全隱患。產(chǎn)房：缺護(hù)士長跟班記錄一次；缺本月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。急救藥品交接本缺護(hù)士交接記錄和護(hù)士長檢查記錄各一次。護(hù)士長一日四查房記錄少3次和晨會(huì)提問少1次；有2名護(hù)士缺業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄2次。缺地塞米松一支、阿托品1支、缺米索2片。手消、碘伏無開啟日期。醫(yī)療垃圾與生活垃圾未嚴(yán)格區(qū)分，注射器抽取藥液未寫藥物名稱。兒科： 有2名護(hù)士缺一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄，有2名責(zé)任護(hù)士不能正確回答‘十知道’。缺護(hù)士長跟班記錄和一日四查房各一次。無4月份質(zhì)控匯總和會(huì)議記錄。執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)間錯(cuò)誤，醫(yī)囑核對本上6月19日護(hù)士長核對用油筆記錄，每頁年份填寫不全。護(hù)士交班本上記錄生命體征方法不統(tǒng)一。床旁交接本多處未簽字，特護(hù)記錄單提前寫時(shí)間。急救儀器維修保養(yǎng)記錄缺2次護(hù)士長簽名。阿托品2支過期、地塞米松字跡模糊、缺胃復(fù)安一支。打開的液體無開啟時(shí)間。浸泡體溫計(jì)“84”未寫配置時(shí)間，濃度不達(dá)標(biāo)。治療室柜上有灰塵，治療盤內(nèi)用后的棉簽沒有及時(shí)處理。治療盤鋪盤時(shí)間超過使用期限。護(hù)士對呼吸機(jī)減壓閥操作不熟練，模擬肺操作不熟練，起初不工作。輸液完后護(hù)士未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予接液。輸液后固定膠布未交叉，留置針未用針頭插入肝素帽。家屬不知道責(zé)任護(hù)士，健康教育不到位，實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作。護(hù)士為患兒剃頭時(shí)刮傷頭皮；廁所衛(wèi)生差，病人反映輸液遲、接液慢，衛(wèi)生差。6號病房地面、垃圾桶扔棉簽。外Ⅰ科：缺一次護(hù)士長一日四查房記錄。有1名護(hù)士少2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄，床旁交接班本有1處未簽字。有2名責(zé)任護(hù)士不能正確回答‘十知道’，有2名護(hù)士無菌操作不佩戴口罩。巴比妥字跡模糊不清。浸泡體溫計(jì)的消毒液配置時(shí)間記錄錯(cuò)誤。碘伏杯過期使用。治療盤無菌巾的鋪盤時(shí)間超過有效時(shí)限（＞4h），內(nèi)放置止血帶。濕化瓶內(nèi)滅菌用水無消毒日期、輸氧寶無使用日期，病人外出后氧氣未關(guān)。呼吸機(jī)氧氣總開關(guān)銜接不緊密，漏氣，護(hù)士操作次序混亂。抽吸好藥液的注射器放彎盤內(nèi)，未及時(shí)處置。無菌盤鋪設(shè)不規(guī)范。體溫單上記錄身高、血壓方法錯(cuò)誤。輸液貼倒置。病房窗臺上有棉簽。護(hù)士交班報(bào)告本記錄病人總數(shù)方法錯(cuò)誤。護(hù)士在為病人灌腸時(shí)未注意保護(hù)隱私部位?；颊咄Ｖ故褂眯碾姳O(jiān)護(hù)儀后沒有取下電極片。搶救室有液體空瓶，輸液器針頭在醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，家屬反映無人打掃病房，房床、床頭柜雜物亂放，吸氧管在床上。衛(wèi)生間臭、臟，垃圾桶過滿，不能及時(shí)倒。一次性床單被套在治療室的生活垃圾袋內(nèi)。建議護(hù)士多觀察病人，輸液遲，病人一天倒了3次床。外Ⅱ科：護(hù)士交班報(bào)告本書寫病人順序顛倒共計(jì)3次。護(hù)士操作呼吸機(jī)順序不正確，開機(jī)、關(guān)機(jī)次序混亂。手消無使用日期，75%酒精超過使用期限，胰島素未寫開啟時(shí)間。手術(shù)清點(diǎn)記錄單接班護(hù)士未記錄脈搏。急救藥品6542不是左進(jìn)右出排列，阿托品2支失效。5月21日急救藥品交接班本無接班記錄。執(zhí)行單上無配置時(shí)間和護(hù)士簽名。輸液貼倒置。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤，體溫單上記錄皮試陽性方法錯(cuò)誤。94312更換體溫單后血壓、體重一欄用鉛筆寫“不在”。胃管無標(biāo)識。床旁交接班有1處沒有簽字。紫外線燈管無累計(jì)時(shí)間及簽名。護(hù)士在為3床病人進(jìn)行傷口沖洗后未收回空瓶。樓道里陪侍人多、嘈雜、噪音大；病房蟑螂多，廁所衛(wèi)生差、臭。手術(shù)室：抽查四名護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄缺一次，缺護(hù)士長跟班記錄和晨間提問各一次，護(hù)士長跟班記錄和科室各少1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，缺本月工作計(jì)劃。缺利多卡因1支。 血袋號碼為94044輸血時(shí)間超過30分鐘。醫(yī)療垃圾放入生活垃圾袋內(nèi)。心腎內(nèi)科：缺護(hù)士長一日四查房記錄一次，無質(zhì)控匯總記