20xx年5月醫(yī)院感染管理情況及存在的問題五篇模版(編輯修改稿)
2025-10-14 04:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 統(tǒng)計逐步過渡到科學(xué)研究。然而，存在的問題仍然比較多，某些問題還十分棘手，甚至已經(jīng)成為頑癥。2003年的SARS的出現(xiàn)和流行，尤其是醫(yī)務(wù)人員短期內(nèi)的高感染率超過歷史上任何一種傳染病，引起了政府和衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)療機構(gòu)的高度警惕，也因此促進了醫(yī)院感染防控的管理和研究。以下就目前在醫(yī)院感染防控方面存在的問題和對策談一些個人看法。一、從宏觀上看醫(yī)院感染防控方面存在的問題由于醫(yī)院感染的問題多年沒有引起衛(wèi)生行政管理部門和各級醫(yī)療機構(gòu)的重視，所以我國真正開展醫(yī)院感染的監(jiān)控、防治和綜合研究起步較晚。目前雖已經(jīng)進入了一個相對成熟的階段，但是仍然存在不足，需要改進。（一）某些行政管理文件的嚴肅性不強有些文件的形成時間是在“初級階段”，出現(xiàn)了一些漏洞，比如《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中提及醫(yī)院感染的重點部門，竟然沒有把傳染病科列入；在質(zhì)控檢查項目中過分強調(diào)了醫(yī)院感染科（辦公室）人員的數(shù)量和規(guī)模，并作為扣分的重要指標(biāo)，卻沒有明確指出人員的身份和歸口管理的醫(yī)院機關(guān)部們，出現(xiàn)了諸如“可以是某某某，也可以是某某某部門”的字樣?！断炯夹g(shù)規(guī)范》作為一個獨立文件的形成是認識上的不夠全面所造成的。作為古老的傳染病學(xué)，在其教科書或?qū)W術(shù)文章中，消毒和隔離一直不可分割，盡管消毒和隔離是防范 1傳染病的兩個方面的工作，但兩者的關(guān)聯(lián)性很強，“《隔離規(guī)范》”似不可或缺。令人欣喜又令人遺憾的是，2003年11月，即SARS流行之后，國家衛(wèi)生部修訂了《醫(yī)院預(yù)防和控制傳染性非典型性肺炎醫(yī)院感染的技術(shù)指南》，對呼吸道傳染病的隔離問題作了重要描述和規(guī)定，但《指南》卻出現(xiàn)了兩處十分嚴重的、認識上的錯誤，其中針對消毒有這樣一段描述：“……受到病原微生物污染時，應(yīng)當(dāng)先清潔，再進行消毒”；而針對隔離卻有這樣一句話：“各區(qū)之間用顏色區(qū)分，即清潔區(qū)劃藍色線，半污染區(qū)劃黃色線，污染區(qū)劃紅色線，以警示醫(yī)務(wù)人員”。這樣明顯的常識性的錯誤是不應(yīng)該出現(xiàn)的，何況是最高衛(wèi)生行政部門的文件。今后，類似文件一定要經(jīng)過本專業(yè)領(lǐng)域的全國專家認真研討，還可以發(fā)揮專業(yè)醫(yī)學(xué)會專家的作用。對待具有法規(guī)性的文件一定要非常慎重，咬文嚼字，否則后果十分嚴重，要么誤導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員，要么導(dǎo)致專業(yè)人士的憤怒。（二）不同地區(qū)或同一地區(qū)不同醫(yī)院發(fā)展不平衡這是一個客觀存在的事實，其原因不外乎以下幾點：第一，經(jīng)濟發(fā)展水平受限。某些地區(qū)還沒有足夠的人力和物力“顧及”醫(yī)院感染的問題，或者是由于對醫(yī)院感染問題的認識不足，既缺乏上級部門的監(jiān)管，也沒有建立自身一套督查和防控體系；第二，同一地區(qū)同等級醫(yī)院由于醫(yī)院管理者的重視程度的不同，防控工作水平也有高低，而不同等級醫(yī)院之間比較，更是有差距。有一個現(xiàn)象值得提出：上海市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心通過對抗生素使用、醫(yī)院感染報告率、感染發(fā)生率、標(biāo)本送檢率、細菌指數(shù)、消毒隔離等綜合指標(biāo)的考評，結(jié)果顯示，較高等級醫(yī)院的防控工作并不優(yōu)于二級或社區(qū)醫(yī)院，原因是多方面的，比如收治的患者病情相對較重，或合并基礎(chǔ)疾病的比例較高；病房條件較差，通風(fēng)不良，人員相對較缺，而工作量卻很大，等等，但是在個別醫(yī)院是因為領(lǐng)導(dǎo)不重視，措施落實不到位。（三）控管工作不到位，“抓小放大”曾經(jīng)有一段時間，衛(wèi)生行政管理部門，包括醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心，把醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染的漏報率、從事醫(yī)院感染防控的專職人數(shù)的多少作為重要的考核指標(biāo)，這還是與某些政策性文件的導(dǎo)向有關(guān)。雖然報告率的高低等是一些必抓的基礎(chǔ)工作，但是如何最大限度地減少醫(yī)院感染才是需要解決的最根本的問題，其他工作都應(yīng)該圍繞這個主線展開，不要把主要精力集中在枝節(jié)問題上，要有緩急、輕重和主次。（四）人才隊伍參差不齊，繼續(xù)教育還需加強醫(yī)院感染被列入醫(yī)院管理的一個重要內(nèi)容為時并不長，因此真正懂業(yè)務(wù)的管理人才總體上是缺乏的。同時，什么人才適合做醫(yī)院管理工作并沒有經(jīng)過醫(yī)院高層管理者認真思考，有些醫(yī)療機構(gòu)有明顯的充數(shù)行為，少數(shù)醫(yī)院甚至聘用一些退休的護士以保證醫(yī)院感染辦的人員數(shù)量。即使對已經(jīng)從事醫(yī)院感染工作多年的專職人員，在繼續(xù)教育方面的投入也是不足的。（五）SARS給我們留下很多經(jīng)驗教訓(xùn)2003年SARS流行初期由于對疾病缺乏認識，醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)院感染率超過20％，但是這個“20％”的數(shù)字也非普遍性，不少傳染病醫(yī)院或傳染病房自始至終保持醫(yī)務(wù)人員的零感染率！這與重視醫(yī)院感染的防范有關(guān)。而一旦對SARS冠狀病毒的認識有了一定深度之后，尤其是對其極強的經(jīng)呼吸道傳播的能力有了明確認識之后，我們在個人防護上又走向了另一
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1