【文章內(nèi)容簡介】 合理使用的，已反饋到所在科室。外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達xx%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時用抗生素者達xx%，一類切口預(yù)防用抗生素使用率xx%，術(shù)后使用抗生素超過3天的較第一季度有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學(xué)習合理使用和抗生素原則。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過學(xué)習大家提高了認識，今年第一季度，工作人員無人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習慣。存在的問題：個別醫(yī)生在感染處置方面意識較差，感染出現(xiàn)后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時尿常規(guī)異常，未予以復(fù)查；分析原因是醫(yī)生對病原學(xué)檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報現(xiàn)象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過72小時現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學(xué)習，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下：今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學(xué)習，強調(diào)手衛(wèi)生和標準預(yù)防的重要性，并認真落實。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。提高手衛(wèi)生依從性管理，加強監(jiān)測。醫(yī)院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結(jié)合，加大懲罰力度。醫(yī)院感染自查報告3按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院管理有效預(yù)防和控制傳染疾病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的發(fā)展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。我院成立了院內(nèi)感染管理小組，在以一把院長為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導(dǎo)，認真抓好日常工作，定期，不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促，檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集，統(tǒng)計，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。各臨床科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。二、認真開展自查自糾通過幾天的自查我們還存在諸多問題：職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺?。徊糠挚剖蚁居布鋫洳蝗?；院內(nèi)感染控制制度不全面；院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠；院內(nèi)感染登記不全。針對我院存在的問題院內(nèi)感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：健全完善醫(yī)院感染制度并落實實處；手術(shù)室安裝空氣消毒機；調(diào)整手術(shù)室布局合理；調(diào)整供應(yīng)室布局，集中洗刷；嚴格按照醫(yī)院感染質(zhì)量控制評價標準執(zhí)行每項內(nèi)容有記錄。三、進一步完善管理制度并貫徹落實。醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理，各科室消毒，隔離，院內(nèi)感染報告，危重急死亡病例討論，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理管制度，來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習，并認真貫徹執(zhí)行，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，使各項工作落實到實處。四、加強了消毒室的消毒管理工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視消毒室的建設(shè)，消毒供應(yīng)中心滅菌效果的物理監(jiān)測，生物監(jiān)測、化學(xué)檢測均符合要求，各項監(jiān)測記錄保存完整。堅持做到“三區(qū)”，“三分開”三區(qū)：污染區(qū)，清潔區(qū)，無菌區(qū)；三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與已滅菌物品分開；，感染監(jiān)控工作。《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)問題及時處理。`手表面，物表面，空氣，消毒劑，光外線的強度，高壓滅菌包等的監(jiān)測。，有關(guān)漏報，錯報等，各科對發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及時登記并上報院辦，進行相應(yīng)處理。，室內(nèi)衛(wèi)生，個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。在今年的一次性用品購進中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強了這方面的管理工作，嚴格查證，檢查質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)與庫房保管對購進一次性用品進行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購進關(guān)口，嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。在本中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強了一次滅菌醫(yī)療用品儲存管理，按要求離地離墻存放。由于管理嚴格無一例病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針，輸液器，尿袋等的毀形消毒率100%。，提高安全隱患職工控制院內(nèi)感染意識。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗，虛心學(xué)習，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。醫(yī)院感染自查報告4按照上級有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求，我們在全院范圍內(nèi)開展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為自查重點，實行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下：一、自查結(jié)果：醫(yī)院感染工作的目的`在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施已做到位的工作如下：，全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負責人。：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、婦產(chǎn)科、兒科、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。，與州友誼環(huán)保有限公司簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。、管理工作，由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》并及時網(wǎng)報疫情。通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件，無疫情漏報發(fā)生。二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：，病例報告少，對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。原因分析：醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對