【文章內(nèi)容簡介】 適宜，溫度為18℃20℃，濕度為50%60%。做好口腔護理和會陰護理，防止繼發(fā)感染。(2)降溫 護理：高熱是采取冰袋降溫或酒精擦浴，以逐漸降溫為宜，病人出汗時，應(yīng)及時擦汗和更換衣服被子，避免受涼。（3）進食清淡溫涼流質(zhì)食物，補充能量。（4）病情觀察：檢測各項生命體征并記錄。有皮膚完整性受損的危險：與骨折長期臥床有關(guān)。護理措施：（1）加強觀察：定時觀察病人皮膚和黏膜狀況，若發(fā)現(xiàn)異常及時對癥護理（2）預(yù)防壓瘡：加強生活護理，保持皮膚清潔、干燥和床單位的整潔、干凈。協(xié)助翻身和按摩骨隆突處。焦慮、恐懼：與環(huán)境陌生、不適應(yīng)呼吸機支持呼吸有關(guān)。護理措施：（1）舒適護理：保持患者正常的睡眠節(jié)律、減輕患者的應(yīng)激、改善環(huán)境，盡量消除監(jiān)護儀和呼吸機發(fā)出的單調(diào)聲音，夜間盡量將其對應(yīng)的燈關(guān)掉，保證室內(nèi)的舒適、整潔、安靜、溫濕度適應(yīng)。（2）加強溝通，盡可能滿足患者的需要，關(guān)愛患者。（3）做好基礎(chǔ)護理，為患者導(dǎo)尿、會陰護理、翻身時注意保護患者的隱私，保證其體位舒適。潛在并發(fā)癥：骨折移位、骨折愈合不良、自發(fā)性氣胸、肺部急性感染、慢性肺源性心臟病。護理措施：（1）保持適當?shù)捏w位，防止骨折移位：患肢制動，通過下肢皮牽引固定保持患肢于合適位置。盡量避免搬運或移動病人，必須搬運移動時，注意將髖關(guān)節(jié)與患肢整個托起，防止關(guān)節(jié)脫位或骨折斷端造成新的損傷（2）觀察呼吸的次數(shù)、比例、深淺度和節(jié)律的變化，及水、電解質(zhì)、酸堿平衡情況，準確記錄出入量。注意觀察咳痰的量及性質(zhì)，呼吸困難的類型。（3）提供安靜、整潔舒適的環(huán)境。（4）做好心理護理，消除病人煩躁、焦慮、恐懼的情緒。（5）作好病人每天進食量、飲水量和大小便排出量的記錄。潛在并發(fā)在：呼吸機相關(guān)性肺炎。護理措施：（1）保持室內(nèi)空氣清新、濕潤，室溫保持22℃，相對濕度50%60%。（2）提高醫(yī)務(wù)人員的防范意識，加強無菌操作，限制人員流動。（3）有效吸痰，適時吸痰是保持呼吸道通暢、預(yù)防呼吸道感染的重要措施。（4）抬高床頭30176。.45176?；蛉“胱P位，可有效預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎。（5）加強營養(yǎng)，提高免疫能力，加強為重患者的營養(yǎng)支持，及時糾正水和電介質(zhì)、酸堿失衡。（6）心理干預(yù)，使患者處于一個和諧、被尊重的治療環(huán)境，做好有效溝通。（7）呼吸及管道的管理：呼吸機管道中冷凝水是污染物，使用中冷凝水的積液瓶應(yīng)管路最低處，并應(yīng)及時清除。濕化罐和霧化器內(nèi)裝的液體應(yīng)每24小時全部傾倒并更換滅菌用水，用后終末消毒。(8)消化系統(tǒng)的預(yù)防：加強口腔護理，根據(jù)口腔的情況，選用合適的口腔護理液。(9)呼吸系統(tǒng)的預(yù)防：減少鎮(zhèn)靜藥的使用，防病人應(yīng)咳嗽減少而發(fā)生墜積性肺炎。有逆行感染的危險：與導(dǎo)尿管的安置有關(guān)。護理措施：（1）導(dǎo)尿時選擇合適的尿管，插入時動作要輕柔，避免損傷黏膜。（2）保持尿道口清潔，做好會陰護理、膀胱沖洗。（3）保持引流尿液的通暢固定，避免尿管彎曲受壓。（4）為患者翻身時，引流管和集尿袋的位置不要高于膀胱，以免尿液反流，引起腔內(nèi)感染。有體液不足的危險：與失血、未進食有關(guān)。護理措施：迅速補充血容量，維持體液平衡：（1）建立靜脈通道：迅速行中心靜脈穿刺插管，并同時監(jiān)測CVP。（2）合理補液：根據(jù)心、肺功能、失血、失液量、血壓、醫(yī)囑及CVP值調(diào)整輸液量和速度。若血壓及中心靜脈壓低時，提示血容量嚴重不足，應(yīng)予以快速大量補液；若血壓降低而中心靜脈壓升高，提示病人有心功能不全或血容量負荷，應(yīng)減慢速度，限制補液量，以防止肺水腫及心功能衰竭。（3）觀察病情變化：定時監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓及CVP變化，并觀察病人的意識、面唇色澤、肢端皮膚顏色、溫度及尿量變化。病人意識變化可反應(yīng)腦組織灌流情況，若病人從煩躁轉(zhuǎn)為平靜，淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對答自如，提示病情好轉(zhuǎn)。皮膚色澤、溫度可反應(yīng)體表灌流情況，若病人唇色紅潤、肢體轉(zhuǎn)暖，及提示休克好轉(zhuǎn)。（4）準確記錄出入量：輸液時，尤其在搶救過程中，應(yīng)有專人準確記錄輸入液體的種類、數(shù)量、時間、速度等，并詳細記錄24小時出入量以作為后續(xù)治療的依據(jù)。（5）動態(tài)監(jiān)測尿量與尿比重：留置尿管，并測定每小時尿量和尿比重。尿量可反映腎灌流情況，是反映組織灌流情況最佳的定量指標，若病人尿量＞30ml／h，提示休克好轉(zhuǎn)。尿比重還可幫助鑒別少尿的原因是血容量不足還是腎衰竭，對指導(dǎo)臨床治療具有重要意義。第五篇：ICU護理規(guī)章制度icu護理管理制度與職責匯編二0一一年我們將認認真真、不折不扣貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度按照守則規(guī)范做好本職工作提高執(zhí)行力，在實踐中不斷完善制度沒有“最好”只有“更好”目 錄第一節(jié) icu各項規(guī)章制度...................................................4一、重癥監(jiān)護室（icu）護理工作制度.........................................4二、icu護理會議制度......................................................6三、icu護理質(zhì)量管理制度..................................................6四、icu交接班制度........................................................8五、icu護理查對制度......................................................9六、icu醫(yī)囑計算機錄入管理制度...........................................10七、icu護理查房制度.....................................................11八、icu危重患者搶救及上報制度...........................................13九、icu護理安全管理制度.................................................13（總則）...........................................................13（細則）...........................................................14十、icu護理差錯事故防范管理及管理制度...................................17十一、icu護理文書書寫制度...............................................18十二、icu健康教育制度...................................................19十三、icu飲食管理制度...................................................20十四、icu護理科研管理制度...............................................20十五、icu護理人員繼續(xù)教育制度...........................................21十六、icu新入科護士培訓(xùn)制度.............................................22十七、icu實習生管理制度.................................................22十八、icu專業(yè)護士準入制度...............................................23十九、icu貴重儀器保管、維修制度.........................................23二十、icu探視制度.......................................................24 二十一、icu護理工作預(yù)警報告制度.........................................25 二十二、icu護士請喚醫(yī)生制度.............................................25 二十三、icu知情同意書制度...............................................26 二十四、手術(shù)病人轉(zhuǎn)入icu 后的交接制度....................................27 二十五、對進入icu 病人的初始評估制度....................................28 二十六、icu 患者檢查和治療轉(zhuǎn)運制度.......................................29 第二節(jié) icu感染控制制度..................................................30一、icu消毒隔離制度.....................................................30二、icu工作人員手衛(wèi)生管理制度...........................................32三、icu空氣消毒制度.....................................................32四、icu物品消毒制度.....................................................33五、呼吸機清洗與消毒制度.................................................33六、特殊感染隔離區(qū)醫(yī)護人員防護制度.......................................34七、多重耐藥菌監(jiān)測報告處理...............................................35 常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施.........................................36八、預(yù)防重點部位醫(yī)院感染的制度...........................................37 第三節(jié) icu各類人員職責與要求...........................................39一、icu護理人員行為規(guī)范.................................................39二、icu護士長應(yīng)具備的能力要求...........................................41三、icu護士長職責.......................................................43四、icu護士應(yīng)具備的素質(zhì)要求.............................................43五、icu白班護士職責.....................................................44六、icu白班工作流程.....................................................45七、icu夜班護士職責.....................................................46八、icu夜班工作流程...........