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醫(yī)療事故處理辦法(編輯修改稿)

2024-10-14 00:40 本頁面
 

【文章內容簡介】 鑒定。在遇到定性和等級判定意見難以一致時,可以暫時不作結論,待進一步調查、觀察或核實后再作鑒定結論。3.鑒定費和鑒定書鑒定費由敗訴方負責支付。申請上一級鑒定委員會重新鑒定,應另行支付鑒定費,原來支付的鑒定費,無論重新鑒定結論如何,均不退還。鑒定委員會的鑒定結論要以書面形式發(fā)出,內容包括:(1)委托鑒定書:單位名稱、負責人或個人姓名,與本案病員的關系。(2)申請鑒定者:單位負責人或個人姓名、詳細住址,與本案病員的關系。(3)病員一般情況:姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位或家庭住址、住院號、門診號等。(4)病歷摘要及申請鑒定理由。(5)鑒定委員會分析意見。(6)鑒定結論(含事件性質和等級)。(7)鑒定委員會蓋章及簽發(fā)年、月、日。鑒定報告書字跡要清晰,結論嚴謹,由鑒定委員會負責人簽發(fā),分送申請(委托)鑒定單位、個人和醫(yī)療單位。省、自治區(qū)、直轄市級醫(yī)院、醫(yī)學院校教學醫(yī)院及衛(wèi)生部直屬醫(yī)院也應依照本《辦法》規(guī)定的程序參與所在地區(qū)的鑒定。4.《辦法》第十五條規(guī)定,鑒定委員會成員中,與醫(yī)療事故或事件有利害關系者,應當回避。系指與病人及事故的直接責任者有親屬關系,或是直接責任者所在科室的負責人及專業(yè)組負責人。五、醫(yī)療事故的處理1.關于醫(yī)療事故責任人的確認問題(1)直接責任人員:指責任人的行為與病員的不良結果之間有直接的因果關系,是對不良后果起決定作用的人員。(2)間接責任人員:指責任人的行為與病員的不良結果之間有著間接的聯(lián)系,是造成不良結果的條件,不是起決定作用的人員。(3)在復合原因造成的結果中,要分清主要責任人員和次要責任人員,分別根據(jù)他們在造成不良結果過程中所起的作用,確定其所負責任的大小。(4)要區(qū)分具體實施人員的直接責任與指導人員的直接責任。如果是具體實施人員受命于指導人員實施的行為,或在實施中實施人員提出過糾正意見,未被指導人員采納而造成不良結果的,由指導人員負直接責任。如果實施人員沒有向指導人員如實反映病人情況或拒絕執(zhí)行指導人員的正確意見造成不良后果,實施人員負主要責任。如果是具體實施人員提出了違反有關法規(guī)(含規(guī)章制度)的主張、做法,由于指導人員輕信,同意實施或者具體實施人員明知受命于指導人員所實施的行為違反有關規(guī)章制度,但不向指導者反映,仍然繼續(xù)實施而造成不良結果的,則具體實施人員和指導人員都要負直接責任。(5)要分清職責范圍與直接責任的關系。如果事故責任不屬責任人法定職責或特定義務范圍,責任人對其不良后果不負直接責任。如果分工不清、職責不清,又無具體制度規(guī)定,則以其實際工作范圍和公認的職責作為認定責任的依據(jù)。如無特殊需要責任人無故擅自超越職責范圍,造成事故的,也應追究責任。《辦法》第二十一條規(guī)定,對造成醫(yī)療技術事故的直接責任人員,醫(yī)療單位應責令其作出書面檢查,吸取教訓,一般可免予行政處分,對情節(jié)嚴重者應依照《辦法》第二十條規(guī)定,酌情給予行政處分。所說“情節(jié)嚴重”主要是指事故發(fā)生雖然屬于技術過失為主要原因,但其中責任因素依然占有不可忽視的地位?;蚴鹿拾l(fā)生后,不能以病員安危為重,迅速采取果斷措施進行補救,而是患得患失,企圖隱匿或推托責任的。參照《辦法》第二十二條規(guī)定,對未經單位同意或認可,從事業(yè)余的有償診療護理活動而造成病員不良后果的,其善后處理由本人負責。如果在非職責范圍和職責崗位,包括業(yè)余或離退休人員,無償為人民群眾進行診療護理活動,或于緊急情況下?lián)尵任V夭T而發(fā)生失誤造成不良后果的,一般不應追究責任。2.因醫(yī)療事故致殘而不需要繼續(xù)住院治療的病員或嬰兒,若無家屬,無單位接受出院,各地醫(yī)療衛(wèi)生部門應主動與民政和公安機關協(xié)商解決,爭取他們的支持。3.《辦法》第十八條所說:“病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費用,由醫(yī)療單位支付”。此醫(yī)療費用系指醫(yī)療單位在發(fā)生醫(yī)療事故之后,至定性處理進行一次性補償之前,由于醫(yī)療事故使病人增加的醫(yī)療費用應由出事的醫(yī)療單位支付。4.《辦法》第二十三、二十四條不在本文解釋,見另行文。六、關于對《辦法》第二十九條“結案”的解釋《辦法》第二十九條所稱已處理結案的醫(yī)療事故應理解為:(1)在1987年6月29日之前已按各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳、局發(fā)布的醫(yī)療事故處理的有關文件做了鑒定結論和處理決定的。(2)在1987年6月29日之前,經調解,病人或家屬與醫(yī)療單位達成了協(xié)議,病人方面已接受協(xié)議的處理的。此外,在1987年6月29日之前家屬未提出疑議,《辦法》發(fā)布后又提出申訴,超過尸檢時限,沒有尸檢結果無法推斷判定的和因時間過久當事人俱已不在,無法考察認證的,均不屬重新處理的范圍。第三篇:寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療事故處理辦法實施細則寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療事故處理辦法實施細則發(fā)文單位:寧夏回族自治區(qū)政府文號:寧政發(fā)[1988]114號 發(fā)布日期:1988105 執(zhí)行日期:1988105第一章 總 則第二章 醫(yī)療事故的分類與等級第三章 醫(yī)療事故的調查處理程序第四章 醫(yī)療事故的鑒定第五章 醫(yī)療事故的處理第六章 附則第一章 總 則第一條 為了正確處理醫(yī)療事故,保障病員和醫(yī)務人員的合法權益,維護醫(yī)療單位的工作秩序,根據(jù)國務院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》(以下簡稱《辦法》),結合我區(qū)實際情況,制定本實施細則。第二條 本細則適用于我區(qū)境內各級各類醫(yī)療單位和鄉(xiāng)村醫(yī)生。個體開業(yè)醫(yī)務人員發(fā)生的醫(yī)療事故。第三條 本細則所稱的醫(yī)療事故,是指醫(yī)務人員在診療護理工作中,因診療護理過失,直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙的事故。第四條 除《辦法》第三條所列情形之外,在診療護理中有下列情形之一的,也不屬醫(yī)療事故。(一)限于科學技術水平,對疑難、特殊、罕見病例難以診治的;(二)醫(yī)療器械在使用中突然發(fā)生故障,或因突然停電影響診治工作的;(三)藥物過敏試驗結果正常,或按規(guī)定不需做藥物過敏試驗的藥物引起藥物過敏反應的;(四)手術中,雖按技術操作過程進行,但困手術部位嚴重粘連、解剖畸形、腫瘤浸潤等原因而損傷周圍組織或臟器出血等意外,或因病情嚴重,手術后發(fā)生組織粘連、破潰、出血、繼發(fā)性感染等情況的;(五)按規(guī)定使用麻醉藥物,因病員對麻醉藥物的特殊反應而發(fā)生意外的;(六)在藥物(包括生物制品)正常劑量的治療過程中發(fā)生副作用的;(七)應用新技術,新療法、新藥物之前,執(zhí)行了請示報告制度,向病員家屬說明情況,征得其簽字同意并做了充分的技術準備仍發(fā)生意外的;(八)經準備并按操作遠程進行肝、腎、腦室、心包等穿刺特殊造影及心導管等檢查時發(fā)生意外的。第五條 醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門,對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件(以下簡稱醫(yī)療事故或事件),必須堅持實事求是的科學態(tài)度,及時做好調查和處理工作。第六條 病員、家屬及病員所在單位和有關部門,應當與衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位互相配合,共同做好醫(yī)療事故的善后處理工作。第七條 本細則由各級衛(wèi)生行政部門監(jiān)督實施。第二章 醫(yī)療事故的分類與等級第八條 醫(yī)療事故分為醫(yī)療責任事故和醫(yī)療技術事故。第九條 醫(yī)務人員因下列失職行為所致的事故為醫(yī)療責任事故:(一)對急、危、重病員,片面強調制度、手續(xù)而拒收,或入院后不積極搶救,不采取緊急措施而轉院轉科,以致貽誤,喪失搶救時機的;(二)在診療護理中,擅離職守,或不盡職盡責,貽誤診治和搶救時機的;(三)遇有復雜、疑難病癥,不請示事不執(zhí)行上級醫(yī)生的指導,擅自盲目處理;上級醫(yī)生接到下級醫(yī)生報告后,不及時檢查處理的;(四)手術前未做必要的準備,手術中不按技術操作規(guī)程進行,損傷重要組織器官、血管、神經,手術后不嚴格執(zhí)行常規(guī)護理或醫(yī)囑的;(五)手術時開錯病員或病員部位,可將紗布。器械等異物遺留在病員體內的;(六)由于治療失誤,給病員造成嚴重毀容的;(七)濫用麻醉、劇毒、限制藥品和過期藥品,開錯藥或違反藥物禁忌的;(八)助產中,不觀察產程,違反助產原則和操作遠程,造成產婦會陰三度破裂或產婦、嬰兒死亡的;(九)護理中發(fā)錯藥、打錯針、輸錯液(血),按規(guī)定應做藥物過敏試驗不做,或因護理不當發(fā)生嚴重燙傷。跌傷。褥瘡的;(十)藥劑人員發(fā)錯藥,配錯藥,對錯誤處方不予糾正仍照方取藥的;(十一)醫(yī)療技術科室在診療工作中丟失標本,配錯血液,錯報、漏報、遲報結果,拍片、插管發(fā)生錯誤,影響及時診斷和治聞,或放射、理療過量的;(十二)不認真行消毒、隔離和無菌操作規(guī)程,供應的器械。料等不符合消毒要,病員使用后發(fā)生嚴重感染或交叉感染的;(十三)營養(yǎng)、飲食工作人員,違反膳食治療原則,錯配、錯發(fā)禁忌飲食或因管理不善引起病員食物中毒的;(十四)行政、后勤及有關人員,在搶救病員過程中玩忽職守,借故推諉,影響診療護理工作的。第十條 醫(yī)療技術事故是指醫(yī)務人員在診療護理工作中,雖按技術操作規(guī)程進行,但由于業(yè)務技術能力所限而造成的事故。第十一條 由于責任和技術兩種原因所造成的醫(yī)療事故,應根據(jù)主要原因確定事故的性質。第十二條 醫(yī)療事故分為三級:一級醫(yī)療事故:造成病員死亡的;二級醫(yī)療事故:造成病員嚴重殘疾或嚴重功能障礙的;三級醫(yī)療事故:造成病員殘疾或功能障礙的。第三章 醫(yī)療事故的調查處理程序第十三條 各級醫(yī)療單位均應成立醫(yī)療事故處理小組,負責對本醫(yī)療單位醫(yī)療事故或事件的調醒處理工作,并為各級醫(yī)療事故技術鑒定委員會提供所需資料。第十四條 醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故或事件,當事的醫(yī)務人員應立即向科室負責人或醫(yī)療單位負責人報告。醫(yī)療單位負責人應及時將
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