【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 鑒定。在遇到定性和等級(jí)判定意見(jiàn)難以一致時(shí)，可以暫時(shí)不作結(jié)論，待進(jìn)一步調(diào)查、觀察或核實(shí)后再作鑒定結(jié)論。3．鑒定費(fèi)和鑒定書(shū)鑒定費(fèi)由敗訴方負(fù)責(zé)支付。申請(qǐng)上一級(jí)鑒定委員會(huì)重新鑒定，應(yīng)另行支付鑒定費(fèi)，原來(lái)支付的鑒定費(fèi)，無(wú)論重新鑒定結(jié)論如何，均不退還。鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論要以書(shū)面形式發(fā)出，內(nèi)容包括：（1）委托鑒定書(shū)：?jiǎn)挝幻Q(chēng)、負(fù)責(zé)人或個(gè)人姓名，與本案病員的關(guān)系。（2）申請(qǐng)鑒定者：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人或個(gè)人姓名、詳細(xì)住址，與本案病員的關(guān)系。（3）病員一般情況：姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位或家庭住址、住院號(hào)、門(mén)診號(hào)等。（4）病歷摘要及申請(qǐng)鑒定理由。（5）鑒定委員會(huì)分析意見(jiàn)。（6）鑒定結(jié)論（含事件性質(zhì)和等級(jí)）。（7）鑒定委員會(huì)蓋章及簽發(fā)年、月、日。鑒定報(bào)告書(shū)字跡要清晰，結(jié)論嚴(yán)謹(jǐn)，由鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)人簽發(fā)，分送申請(qǐng)（委托）鑒定單位、個(gè)人和醫(yī)療單位。省、自治區(qū)、直轄市級(jí)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院及衛(wèi)生部直屬醫(yī)院也應(yīng)依照本《辦法》規(guī)定的程序參與所在地區(qū)的鑒定。4．《辦法》第十五條規(guī)定，鑒定委員會(huì)成員中，與醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系者，應(yīng)當(dāng)回避。系指與病人及事故的直接責(zé)任者有親屬關(guān)系，或是直接責(zé)任者所在科室的負(fù)責(zé)人及專(zhuān)業(yè)組負(fù)責(zé)人。五、醫(yī)療事故的處理1．關(guān)于醫(yī)療事故責(zé)任人的確認(rèn)問(wèn)題（1）直接責(zé)任人員：指責(zé)任人的行為與病員的不良結(jié)果之間有直接的因果關(guān)系，是對(duì)不良后果起決定作用的人員。（2）間接責(zé)任人員：指責(zé)任人的行為與病員的不良結(jié)果之間有著間接的聯(lián)系，是造成不良結(jié)果的條件，不是起決定作用的人員。（3）在復(fù)合原因造成的結(jié)果中，要分清主要責(zé)任人員和次要責(zé)任人員，分別根據(jù)他們?cè)谠斐刹涣冀Y(jié)果過(guò)程中所起的作用，確定其所負(fù)責(zé)任的大小。（4）要區(qū)分具體實(shí)施人員的直接責(zé)任與指導(dǎo)人員的直接責(zé)任。如果是具體實(shí)施人員受命于指導(dǎo)人員實(shí)施的行為，或在實(shí)施中實(shí)施人員提出過(guò)糾正意見(jiàn)，未被指導(dǎo)人員采納而造成不良結(jié)果的，由指導(dǎo)人員負(fù)直接責(zé)任。如果實(shí)施人員沒(méi)有向指導(dǎo)人員如實(shí)反映病人情況或拒絕執(zhí)行指導(dǎo)人員的正確意見(jiàn)造成不良后果，實(shí)施人員負(fù)主要責(zé)任。如果是具體實(shí)施人員提出了違反有關(guān)法規(guī)（含規(guī)章制度）的主張、做法，由于指導(dǎo)人員輕信，同意實(shí)施或者具體實(shí)施人員明知受命于指導(dǎo)人員所實(shí)施的行為違反有關(guān)規(guī)章制度，但不向指導(dǎo)者反映，仍然繼續(xù)實(shí)施而造成不良結(jié)果的，則具體實(shí)施人員和指導(dǎo)人員都要負(fù)直接責(zé)任。（5）要分清職責(zé)范圍與直接責(zé)任的關(guān)系。如果事故責(zé)任不屬責(zé)任人法定職責(zé)或特定義務(wù)范圍，責(zé)任人對(duì)其不良后果不負(fù)直接責(zé)任。如果分工不清、職責(zé)不清，又無(wú)具體制度規(guī)定，則以其實(shí)際工作范圍和公認(rèn)的職責(zé)作為認(rèn)定責(zé)任的依據(jù)。如無(wú)特殊需要責(zé)任人無(wú)故擅自超越職責(zé)范圍，造成事故的，也應(yīng)追究責(zé)任。《辦法》第二十一條規(guī)定，對(duì)造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書(shū)面檢查，吸取教訓(xùn)，一般可免予行政處分，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)依照《辦法》第二十條規(guī)定，酌情給予行政處分。所說(shuō)“情節(jié)嚴(yán)重”主要是指事故發(fā)生雖然屬于技術(shù)過(guò)失為主要原因，但其中責(zé)任因素依然占有不可忽視的地位?；蚴鹿拾l(fā)生后，不能以病員安危為重，迅速采取果斷措施進(jìn)行補(bǔ)救，而是患得患失，企圖隱匿或推托責(zé)任的。參照《辦法》第二十二條規(guī)定，對(duì)未經(jīng)單位同意或認(rèn)可，從事業(yè)余的有償診療護(hù)理活動(dòng)而造成病員不良后果的，其善后處理由本人負(fù)責(zé)。如果在非職責(zé)范圍和職責(zé)崗位，包括業(yè)余或離退休人員，無(wú)償為人民群眾進(jìn)行診療護(hù)理活動(dòng)，或于緊急情況下?lián)尵任Ｖ夭T而發(fā)生失誤造成不良后果的，一般不應(yīng)追究責(zé)任。2．因醫(yī)療事故致殘而不需要繼續(xù)住院治療的病員或嬰兒，若無(wú)家屬，無(wú)單位接受出院，各地醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)主動(dòng)與民政和公安機(jī)關(guān)協(xié)商解決，爭(zhēng)取他們的支持。3．《辦法》第十八條所說(shuō)：“病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療單位支付”。此醫(yī)療費(fèi)用系指醫(yī)療單位在發(fā)生醫(yī)療事故之后，至定性處理進(jìn)行一次性補(bǔ)償之前，由于醫(yī)療事故使病人增加的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由出事的醫(yī)療單位支付。4．《辦法》第二十三、二十四條不在本文解釋?zhuān)?jiàn)另行文。六、關(guān)于對(duì)《辦法》第二十九條“結(jié)案”的解釋《辦法》第二十九條所稱(chēng)已處理結(jié)案的醫(yī)療事故應(yīng)理解為：（1）在1987年6月29日之前已按各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳、局發(fā)布的醫(yī)療事故處理的有關(guān)文件做了鑒定結(jié)論和處理決定的。（2）在1987年6月29日之前，經(jīng)調(diào)解，病人或家屬與醫(yī)療單位達(dá)成了協(xié)議，病人方面已接受協(xié)議的處理的。此外，在1987年6月29日之前家屬未提出疑議，《辦法》發(fā)布后又提出申訴，超過(guò)尸檢時(shí)限，沒(méi)有尸檢結(jié)果無(wú)法推斷判定的和因時(shí)間過(guò)久當(dāng)事人俱已不在，無(wú)法考察認(rèn)證的，均不屬重新處理的范圍。第三篇：寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療事故處理辦法實(shí)施細(xì)則寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療事故處理辦法實(shí)施細(xì)則發(fā)文單位：寧夏回族自治區(qū)政府文號(hào)：寧政發(fā)[1988]114號(hào) 發(fā)布日期：1988105 執(zhí)行日期：1988105第一章 總 則第二章 醫(yī)療事故的分類(lèi)與等級(jí)第三章 醫(yī)療事故的調(diào)查處理程序第四章 醫(yī)療事故的鑒定第五章 醫(yī)療事故的處理第六章 附則第一章 總 則第一條 為了正確處理醫(yī)療事故，保障病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療單位的工作秩序，根據(jù)國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》），結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，制定本實(shí)施細(xì)則。第二條 本細(xì)則適用于我區(qū)境內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療單位和鄉(xiāng)村醫(yī)生。個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故。第三條 本細(xì)則所稱(chēng)的醫(yī)療事故，是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中，因診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的事故。第四條 除《辦法》第三條所列情形之外，在診療護(hù)理中有下列情形之一的，也不屬醫(yī)療事故。（一）限于科學(xué)技術(shù)水平，對(duì)疑難、特殊、罕見(jiàn)病例難以診治的；（二）醫(yī)療器械在使用中突然發(fā)生故障，或因突然停電影響診治工作的；（三）藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果正常，或按規(guī)定不需做藥物過(guò)敏試驗(yàn)的藥物引起藥物過(guò)敏反應(yīng)的；（四）手術(shù)中，雖按技術(shù)操作過(guò)程進(jìn)行，但困手術(shù)部位嚴(yán)重粘連、解剖畸形、腫瘤浸潤(rùn)等原因而損傷周?chē)M織或臟器出血等意外，或因病情嚴(yán)重，手術(shù)后發(fā)生組織粘連、破潰、出血、繼發(fā)性感染等情況的；（五）按規(guī)定使用麻醉藥物，因病員對(duì)麻醉藥物的特殊反應(yīng)而發(fā)生意外的；（六）在藥物（包括生物制品）正常劑量的治療過(guò)程中發(fā)生副作用的；（七）應(yīng)用新技術(shù)，新療法、新藥物之前，執(zhí)行了請(qǐng)示報(bào)告制度，向病員家屬說(shuō)明情況，征得其簽字同意并做了充分的技術(shù)準(zhǔn)備仍發(fā)生意外的；（八）經(jīng)準(zhǔn)備并按操作遠(yuǎn)程進(jìn)行肝、腎、腦室、心包等穿刺特殊造影及心導(dǎo)管等檢查時(shí)發(fā)生意外的。第五條 醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門(mén)，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)療事故或事件），必須堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，及時(shí)做好調(diào)查和處理工作。第六條 病員、家屬及病員所在單位和有關(guān)部門(mén)，應(yīng)當(dāng)與衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療單位互相配合，共同做好醫(yī)療事故的善后處理工作。第七條 本細(xì)則由各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督實(shí)施。第二章 醫(yī)療事故的分類(lèi)與等級(jí)第八條 醫(yī)療事故分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故。第九條 醫(yī)務(wù)人員因下列失職行為所致的事故為醫(yī)療責(zé)任事故：（一）對(duì)急、危、重病員，片面強(qiáng)調(diào)制度、手續(xù)而拒收，或入院后不積極搶救，不采取緊急措施而轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科，以致貽誤，喪失搶救時(shí)機(jī)的；（二）在診療護(hù)理中，擅離職守，或不盡職盡責(zé)，貽誤診治和搶救時(shí)機(jī)的；（三）遇有復(fù)雜、疑難病癥，不請(qǐng)示事不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)，擅自盲目處理；上級(jí)醫(yī)生接到下級(jí)醫(yī)生報(bào)告后，不及時(shí)檢查處理的；（四）手術(shù)前未做必要的準(zhǔn)備，手術(shù)中不按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行，損傷重要組織器官、血管、神經(jīng)，手術(shù)后不嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)護(hù)理或醫(yī)囑的；（五）手術(shù)時(shí)開(kāi)錯(cuò)病員或病員部位，可將紗布。器械等異物遺留在病員體內(nèi)的；（六）由于治療失誤，給病員造成嚴(yán)重毀容的；（七）濫用麻醉、劇毒、限制藥品和過(guò)期藥品，開(kāi)錯(cuò)藥或違反藥物禁忌的；（八）助產(chǎn)中，不觀察產(chǎn)程，違反助產(chǎn)原則和操作遠(yuǎn)程，造成產(chǎn)婦會(huì)陰三度破裂或產(chǎn)婦、嬰兒死亡的；（九）護(hù)理中發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液（血），按規(guī)定應(yīng)做藥物過(guò)敏試驗(yàn)不做，或因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重燙傷。跌傷。褥瘡的；（十）藥劑人員發(fā)錯(cuò)藥，配錯(cuò)藥，對(duì)錯(cuò)誤處方不予糾正仍照方取藥的；（十一）醫(yī)療技術(shù)科室在診療工作中丟失標(biāo)本，配錯(cuò)血液，錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)結(jié)果，拍片、插管發(fā)生錯(cuò)誤，影響及時(shí)診斷和治聞，或放射、理療過(guò)量的；（十二）不認(rèn)真行消毒、隔離和無(wú)菌操作規(guī)程，供應(yīng)的器械。料等不符合消毒要，病員使用后發(fā)生嚴(yán)重感染或交叉感染的；（十三）營(yíng)養(yǎng)、飲食工作人員，違反膳食治療原則，錯(cuò)配、錯(cuò)發(fā)禁忌飲食或因管理不善引起病員食物中毒的；（十四）行政、后勤及有關(guān)人員，在搶救病員過(guò)程中玩忽職守，借故推諉，影響診療護(hù)理工作的。第十條 醫(yī)療技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中，雖按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行，但由于業(yè)務(wù)技術(shù)能力所限而造成的事故。第十一條 由于責(zé)任和技術(shù)兩種原因所造成的醫(yī)療事故，應(yīng)根據(jù)主要原因確定事故的性質(zhì)。第十二條 醫(yī)療事故分為三級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成病員死亡的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘疾或嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成病員殘疾或功能障礙的。第三章 醫(yī)療事故的調(diào)查處理程序第十三條 各級(jí)醫(yī)療單位均應(yīng)成立醫(yī)療事故處理小組，負(fù)責(zé)對(duì)本醫(yī)療單位醫(yī)療事故或事件的調(diào)醒處理工作，并為各級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)提供所需資料。第十四條 醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人報(bào)告。醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)將