【文章內(nèi)容簡介】 、胰島分泌功能、垂體分泌功能、性腺功能、貧血、腫瘤標(biāo)志物、心肌損傷(梗塞)標(biāo)志物、各種自身抗體及其他血清學(xué)指標(biāo)。臨檢：三大常規(guī)、凝血系統(tǒng)功能檢測(cè)等。分泌物的檢查微生物：各類標(biāo)本(包括血、尿、便、痰、胸水、腹水、引流液、前列腺液、膿液、各種分泌物等)的細(xì)菌和真菌檢查、培養(yǎng)、鑒定和藥物敏感試驗(yàn)。其他還有PCR檢測(cè)技術(shù)。優(yōu)生優(yōu)育檢測(cè)。病毒抗體檢測(cè)。免疫功能檢定。腎臟損害、肝纖維化指標(biāo)等。另外還涉及到ABO血型鑒定(正定、反定型)。ABO系統(tǒng)HDN游離抗體檢測(cè)?？贵w篩檢。Rh(D)血型鑒定。交叉配血試驗(yàn)(聚凝胺法、抗人球蛋白法)。直接、間接抗人球蛋白試驗(yàn)。臨床各種成分輸血等。四：淺談檢驗(yàn)科的現(xiàn)代化管理質(zhì)量控制在此過程中，我印象最深刻的是主任與我們談到的關(guān)于檢驗(yàn)科現(xiàn)代化管理和質(zhì)量控制的問題。我國正式加入了WTO后，我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)逐漸同國際接軌，醫(yī)療市場也不例外，而醫(yī)院檢驗(yàn)科的管理也日漸現(xiàn)代化。在主任的介紹中，我了解到檢驗(yàn)科制度銘刻在每一位檢驗(yàn)工作人員的心中，每一位檢驗(yàn)人員在日常工作中時(shí)刻按照標(biāo)準(zhǔn)辦事要讓規(guī)章制度來管人，而不是單純?nèi)藖砉苋?。隨著醫(yī)療改革的深入，檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室的設(shè)置應(yīng)規(guī)范化、科學(xué)化。近幾年來引近高科技儀器，目前檢驗(yàn)科的工作基本上已達(dá)到自動(dòng)化。而在此過程中，科室的管理和質(zhì)量控制以及生物安全管理非常重要。質(zhì)量是企業(yè)的生命，檢驗(yàn)質(zhì)量是醫(yī)院正確醫(yī)治病人的重要依據(jù)，在醫(yī)療事故處理中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告具有一定法律效果，但醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素較多，不僅同檢驗(yàn)人員素質(zhì)有關(guān)，也同非檢驗(yàn)人員有關(guān)。因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理應(yīng)是全院范圍內(nèi)的全面質(zhì)量管理，抓好全面質(zhì)量管理重要是要做好很多工作。醫(yī)院建立健全醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全面質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)班子，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和不斷提高全體職工質(zhì)量意識(shí)，檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)科人員崗位設(shè)置明確，分別為科主任、主管檢驗(yàn)師、檢驗(yàn)師、檢驗(yàn)士。分工明確后并同相應(yīng)的質(zhì)量管理制度相配套，使質(zhì)量管理工作貫穿整個(gè)日常工作中。建立規(guī)范化的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的監(jiān)督機(jī)制。由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告具有法律效果，科室檢驗(yàn)過程中實(shí)行了個(gè)人負(fù)責(zé)制，在檢驗(yàn)結(jié)果出來后也施行了審核制。這也是對(duì)患者的負(fù)責(zé)的態(tài)度。建立規(guī)范化的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部和實(shí)驗(yàn)室之間的質(zhì)量控制措施?？剖业膬x器太多來自國外，因此科室的每一位人員在使用儀器這前，都要非常明確使用用途及操作。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的質(zhì)量管理，由于各地實(shí)驗(yàn)室的條件不一，操作人員水平各異，因此，對(duì)測(cè)量不確定度的估計(jì)應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室自身完成以達(dá)到實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制的目的，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制相應(yīng)的法規(guī)，技術(shù)手段和措施正日漸完善，特別是質(zhì)量控制有利于分析，了解誤差的來源，了解檢測(cè)過程是否在控，判斷測(cè)量數(shù) 據(jù)是否準(zhǔn)確，以保證和不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量的目的。實(shí)驗(yàn)室之間的質(zhì)量控制。實(shí)驗(yàn)室之間的質(zhì)量控制的目的是為了對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制是否有效及實(shí)驗(yàn)室測(cè)量數(shù)據(jù)的誤差是否得到控制進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，各級(jí)檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)就是對(duì)所屬各個(gè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的一個(gè)評(píng)價(jià)，實(shí)踐證明這是行之有效的，關(guān)鍵是怎樣組織好，落實(shí)好。儀器設(shè)備試劑的管理。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備和儀器，試劑是產(chǎn)生誤差的重要因素，也是質(zhì)量管理的主要內(nèi)容。檢驗(yàn)科采取統(tǒng)一集中的方式放置設(shè)備儀器，這主要是為了便于統(tǒng)一控制環(huán)境溫度和濕度。對(duì)于精密電子儀器，溫度和濕度的影響不能忽略，尤其是濕度因素，不適當(dāng)?shù)臐穸葧?huì)對(duì)儀器造成損傷。檢驗(yàn)科作為臨床的“前哨”科室，其檢驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確及時(shí)直接影響到病人疾病的診斷和治療，因此質(zhì)量管理是檢驗(yàn)科管理的核心，搞好質(zhì)量管理也是實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)科的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化的管理的關(guān)鍵。五主要內(nèi)容：(1)臨床檢驗(yàn)室三大常規(guī)(及血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī))血常規(guī)的主要項(xiàng)目包括：紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、白細(xì)胞(WBC)總數(shù)及(DC)分類。此外還有(p t)血小板計(jì)數(shù)。用血細(xì)胞分析儀尿常規(guī)檢驗(yàn)：分為化學(xué)檢查和鏡檢，尿化學(xué)檢查主要檢驗(yàn)?zāi)蛞褐械钠咸烟?、潛血、膽紅素、尿膽元、蛋白、酮體等，鏡檢主要檢查尿液中的有形成分膿細(xì)胞和紅細(xì)胞(正常紅細(xì)胞、皺皮紅細(xì)胞)。大便常規(guī)主要內(nèi)容有：大便顏色，硬度粘液度。以及鏡檢大便者有無蠕蟲病(鉤蟲卵、蛔蟲卵、鞭蟲卵)等各種寄生蟲檢查。在檢查內(nèi)臟器官病變出血是做大便潛血。在無病理情況，三大常規(guī)值都處于正常范圍，但當(dāng)患了疾病，或身體受到某種(化學(xué)的、物理的、生物的、機(jī)械的)不良刺激和創(chuàng)傷時(shí)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境的平衡條件受到破壞，其正常值就發(fā)生變化了。當(dāng)你患了流感、肺炎、急性扁桃體炎、感染等征灶時(shí)，血常規(guī)中的白細(xì)胞就升高，分類細(xì)胞已因此而增高或減少。甚至因不小心，染上肝病或其它，紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板均會(huì)減少。再若不慎，發(fā)生尿路感染，或陰道炎、腎炎之類。你的小便就會(huì)變紅、變黑、褐或乳白色。發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、肉眼血尿等癥狀。經(jīng)化驗(yàn)檢查就會(huì)發(fā)現(xiàn)小便里有紅細(xì)胞、白細(xì)胞。當(dāng)你感染寄生蟲病時(shí)，化驗(yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)，大便里有蛔蟲卵、鉤蟲卵等寄生蟲宿主你身。當(dāng)你患了消化系疾病，肛裂、痔瘡，查大便定會(huì)發(fā)現(xiàn)大便色黑，形狀各異。且潛血陽性。白帶常規(guī)檢查的主要內(nèi)容：上皮細(xì)胞、膿細(xì)胞、滴蟲、霉菌常規(guī)(血、尿、糞)已作為臨床醫(yī)生診斷疾病。鑒別病患必不可少的重要檢查方法。也是檢驗(yàn)師向臨床醫(yī)生提供可靠診斷的依據(jù)之一。也是我們觀察生理、病變的情雨表。(2)生化檢驗(yàn)室肝功、血糖、腎功、血脂、乙肝、腎功能有關(guān)的檢驗(yàn)?zāi)蛩氐?BUN)：正常值為()。尿素氮增高時(shí)，見于各種嚴(yán)重腎臟疾病所引起的腎功能不全，還可見于心力衰竭及休 克、消化道出血后、嚴(yán)重?zé)齻惹闆r。在嚴(yán)重肝病時(shí)，尿素氮可降低。肌酐(Cr)：。肌酐測(cè)定對(duì)尿毒癥的預(yù)后判斷很有價(jià)值，肌酐越高，說明腎功能損傷越嚴(yán)重，預(yù)后不良。尿酸(UA)：正常男性149416umol/L，女性89357umol/L，尿酸增高常見于早期腎功能不全和痛風(fēng)、結(jié)締組織病等。血糖是診斷糖尿病的一項(xiàng)主要指標(biāo)。，高于此范圍多為糖尿病，低于此范圍，可見于肝臟病、饑餓所致的低血糖、胰島素分泌過多或甲狀腺素不足等。血脂 血中脂類的總稱，它包括膽固醇、甘油三脂、磷脂和游離脂肪酸。血脂與年齡、性別、飲食成分和生理情況有關(guān)系。診斷高血脂癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病等，都需要檢查血脂。我國正常人空腹時(shí)，血脂各項(xiàng)的參考值波動(dòng)在：膽固醇(Ch)。甘油三脂(TG)。磷脂(PL)。游離脂肪酸(FFA)176586umol /L 肝能有關(guān)的檢驗(yàn)總蛋白 白蛋白 球蛋白 總膽紅素 直接膽紅素 間接膽紅素 堿性磷酸酶 r谷氨硒轉(zhuǎn)肽酶 谷草轉(zhuǎn)氨酶 谷丙轉(zhuǎn)氨基酶(3)免疫實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的內(nèi)容：傳染病四項(xiàng)、乙肝兩對(duì)半、類風(fēng)濕等。(4)微生物實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)內(nèi)容：痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)。細(xì)菌的檢查及鑒定、藥物敏感試驗(yàn)。(5)見習(xí)體會(huì)：通過這個(gè)假期的見習(xí)，讓我明白了對(duì)待檢驗(yàn)這份工作必須要嚴(yán)謹(jǐn)，在臨床檢驗(yàn)中可能會(huì)碰到假陽性和假陰性，例如尿液分析儀只對(duì)中性粒細(xì)胞敏感，對(duì)淋巴和單核細(xì)胞不敏感，可能存在假陰性，維生素C責(zé)會(huì)造成隱血假陽性，尿液分析儀對(duì)檢測(cè)管型不敏感，會(huì)對(duì)腎臟疾病漏檢。必須要 認(rèn)真鏡檢。在免疫檢測(cè)中遇到HIV陽性應(yīng)及時(shí)報(bào)告登記并送疾控中心做確證實(shí)驗(yàn)，如其它陽性時(shí)要認(rèn)真復(fù)查。生化碰到危急值時(shí)要及時(shí)報(bào)告相應(yīng)的科室。在以后檢驗(yàn)中應(yīng)該要注意這些，有了這次見習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，相信在下個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)中會(huì)對(duì)我 有很大幫助。第2篇:醫(yī)院見習(xí)報(bào)告暑假期間，我來到醫(yī)院進(jìn)行為期十天的護(hù)理見習(xí)。在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了做護(hù)士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒想象的那么容易。病人若有不適首先會(huì)想到護(hù)士，病人如有問題找的還是護(hù)士，病人換藥、換液又叫護(hù)士??護(hù)士的工作是非常繁重和雜亂的，病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。護(hù)士的工作真的很累，不但要不停的在病房間走動(dòng)，還要給病人扎針換藥，幸好我堅(jiān)持鍛煉身體，才能撐得下來，沒有出丑。醫(yī)院工作很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是交班。交班一般在早晨8點(diǎn)，護(hù)士醫(yī)生都要參加?？剖抑魅握驹谧钋懊?，昨晚值夜班的護(hù)士開始做他 們的護(hù)理病理交班報(bào)告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后是主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天的交班工作。交班是非常重要的，如同戰(zhàn)士崗哨的交接，甚至更加重要。它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。見習(xí)10天,感受最深刻的是,臨床的實(shí)踐是對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強(qiáng)。臨床的實(shí)地見聞，實(shí)地操練，讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問題。比如在學(xué)校里，沒有人問我吃了某種藥會(huì)有什么不良反應(yīng)，即使我知道有哪些不良反應(yīng),但也從來沒有真正見到過，更不知道一種藥用錯(cuò)后有多么嚴(yán)重的后果。也沒有人問我某種病有什么臨床表現(xiàn)，我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn)，不知道到底是怎樣的。而在醫(yī)院里，我卻要時(shí)時(shí)面對(duì)這些問題，使我對(duì)于專業(yè)知識(shí)掌握得更加牢固。另外，作為藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，對(duì)于臨床醫(yī)療操作真的很不擅長，甚至連一些儀器都從沒見過。幸好醫(yī)生護(hù)士了解到我的難處，給我細(xì)心講解與指導(dǎo)一些醫(yī)療儀器的使用方法、護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)，還分析一個(gè)個(gè)看似簡單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，使我開拓了眼界，增加了見識(shí)，更學(xué)到了實(shí)用的操作方法。通過見習(xí)，我慢慢深刻地了解到，醫(yī)生和護(hù)士作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的整體，他們的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病 人帶來最大的利益。比如，醫(yī)生給病人診斷之后，護(hù)士要根據(jù)醫(yī)生的要求看護(hù)病患，還要把患者的情況及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，相互溝通合作，病人才能得到更加及時(shí)合理的治療，才能更快地康復(fù)。再如每天例行的查房，醫(yī)生護(hù)士同進(jìn)同出，護(hù)士報(bào)告情況，醫(yī)生再結(jié)合實(shí)際問診檢查，做出判斷，護(hù)士記錄在案，這都是醫(yī)護(hù)合作，統(tǒng)一協(xié)調(diào)的體現(xiàn)。還有很重要的一點(diǎn)是做好病人的心理護(hù)理。病人的情緒及心理狀態(tài)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。要改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學(xué)模式，按生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式去處理病人，是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。病人在生病時(shí)會(huì)產(chǎn)生種種不良的負(fù)性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時(shí)，要與主管醫(yī)生配合，共同做好病人的心理護(hù)理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療，才會(huì)收到最佳的效果。另外，健康教育是醫(yī)護(hù)工作中不可缺少的部分。健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容，它貫穿于病人從入院到出院的各個(gè)階段。健康教育計(jì)劃的制訂及實(shí)施是由醫(yī)護(hù)共同完成的，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標(biāo)、選擇教育方法、執(zhí)行教育計(jì)劃、出院教育等等。同時(shí)健康教育已被定為護(hù)士應(yīng)該掌握的一項(xiàng)技能，并在制訂護(hù)理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容，醫(yī)護(hù)必須共同遵循。在見習(xí)過程中，我還經(jīng)常與醫(yī)生護(hù)士聊天。他們的話，尤其是幾位老醫(yī)生的話，讓我深受觸動(dòng)，也讓我對(duì)他們產(chǎn)生了更加由衷的欽佩。他們告訴了我很多道理，使我對(duì)醫(yī)療工