【文章內(nèi)容簡介】 成“醫(yī)療事故”或“醫(yī)療差錯”。Ⅱ級醫(yī)療不良事件是指無過錯事實但造成后果的事件：醫(yī)療行為無過錯，主要由藥物、醫(yī)療器械、植入物等造成的醫(yī)療意外，或不可避免的醫(yī)療并發(fā)癥和疾病的自然轉歸，其后果可能比較嚴重，但一般不構成“醫(yī)療事故”或“醫(yī)療差錯”。Ⅲ級醫(yī)療不良事件是指有過錯事實但未造成后果的事件：雖然發(fā)生的錯誤事實（指錯誤的行為已實施在患者身上），但未給病人機體與功能造成任何處理可完全康復。Ⅳ級醫(yī)療不良事件是指無過錯事實也未造成后果的事件：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成醫(yī)療行為的過錯事實，其級別最低。Ⅰ—Ⅳ級其后果嚴重程度逐步遞減。[1]3．醫(yī)療不良事件報告制度 醫(yī)療不良事件報告制度是指全院醫(yī)務人員，尤其是事件當事人發(fā)現(xiàn)或發(fā)生醫(yī)療不良事件時，有義務和責任向醫(yī)院醫(yī)療服務安全管理委員會（下設辦公室，掛靠在醫(yī)務部）主動地、及時地、詳細地，不加隱瞞地報告。根據(jù)醫(yī)療不良事件的分級，后果程度越高的，應越及時地報告。報告方式多樣，可以是當面交談、電話報告、書面報告及通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)及醫(yī)院設立的醫(yī)療不良事件報告郵箱報告。同時，醫(yī)務人員視醫(yī)療不良事件的嚴重程度，主動向科室主任或護士長報告，以及時發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)療隱患并盡可能采取措施消除隱患，防止事態(tài)擴大惡化，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生，把損失減少到最低水平。我院醫(yī)療不良事件報告制度的具有非懲罰性、鼓勵性、保密性、處理的及時性、獎勵性等特點。4．醫(yī)療不良事件報告的處理 建立和完善管理組織我院把醫(yī)療不良事件報告相關工作由醫(yī)療服務安全管理委員會負責，醫(yī)療服務安全管理委員會由院領導、醫(yī)療相關的主要職能科室負責人、臨床醫(yī)技科室負責人組成。醫(yī)療服務安全管理委員會下設辦公室（掛靠在醫(yī)務部），醫(yī)務部指定一名副主任及一名干事負責醫(yī)療不良事件報告相關工作。 報告的處理步驟醫(yī)務部指定的一名副主任及一名干事負責醫(yī)療不良事件報告相關工作。為了及時接收職工報送的醫(yī)療不良事件，每天早晨上班，固定查看醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)及外網(wǎng)設立的專用報告郵箱，同時注意在日常工作中，接收職工通過其他途徑報送的醫(yī)療不良事件報告。對接收的醫(yī)療不良事件報告人員姓名、報告時間、報告內(nèi)容、報告性質等，進行分級分類登記整理。 醫(yī)療不良事件報告的責任劃分和落實醫(yī)務部專職副主任對醫(yī)療不良事件報告根據(jù)內(nèi)容和涉及的責任科室/部門和責任人進行劃分，并制作《醫(yī)療不良事件報告協(xié)辦單》，協(xié)辦單內(nèi)容主要包括：報告責任科室或責任人，協(xié)辦單送出時間，醫(yī)療不良事件報告主要內(nèi)容，醫(yī)療服務安全管理委員會初步處理意見，責任科室或責任人調(diào)查處理意見，醫(yī)療服務安全管理委員會最終處理意見。協(xié)辦單要求責任科室或責任人在5個工作日反饋協(xié)辦情況，并將協(xié)辦單送回醫(yī)務部。針對收回的《醫(yī)療不良事件報告協(xié)辦單》了解醫(yī)療不良事件調(diào)查處理情況，如需要進一步調(diào)查協(xié)辦的，進行進一步調(diào)查協(xié)辦，直至報告得到比較肯定的處理結果。對于醫(yī)療不良事件報告內(nèi)容涉及多個科室的，由專職副主任及干事到相關科室進行調(diào)查處理，必要時請示醫(yī)療服務安全管理委員會主任牽頭各相關科室集中討論處理。對于處理難度很大或者無法處理的問題，也及時醫(yī)療服務安全管理委員會主任，并做好登記工作。 醫(yī)療不良事件報告的追蹤和后續(xù)處理對于醫(yī)療不良事件的處理情況，醫(yī)務部專職副主任要負責追蹤，發(fā)現(xiàn)落實不到位的，要進一步督促，直至問題得到肯定的處理。我院對于醫(yī)療不良事件報告和處理情況，每個月通過《醫(yī)療質量及醫(yī)療安全簡訊》進行通報；每個季度/醫(yī)務部對醫(yī)療不良事件報告進行統(tǒng)計分析匯總，裝訂成冊；在每半年的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全分析會上，對每件醫(yī)療不良事件報告進行分析反饋；同時，報告的處理情況，及時回復報告人；對醫(yī)療不良事件的報告者兌現(xiàn)獎金，獎勵金額由醫(yī)務部專職副主任針對報告內(nèi)容的實效性和重要性進行確定。5．醫(yī)療不良事件報告處理中的需注意和探討的問題 對報告的處理要保持足夠的耐性和毅力。很多報告內(nèi)容的處理難度比較大，或者比較復雜，無法通過轉發(fā)一次《醫(yī)療不良事件協(xié)辦單》就可以解決。需要保持有足夠的耐心和毅力，對報告的處理進行連續(xù)跟蹤，與院領導和相關科室負責人保持溝通，取得支持，努力解決問題。 醫(yī)療不良事件報告處理情況要及時回復報告者。很多報告者很在乎他的報告是否得到回應。不管報告者它報告內(nèi)容是否符合實際，能否處理，醫(yī)院應及時反饋，對于不能解決的問題，盡量給予充分理由。，努力從中找出規(guī)律性或共通性的東西，從制度上給予完善，同時發(fā)現(xiàn)處理過程中的不足，吸取教訓。針對報告內(nèi)容的價值進行確定獎勵金額，但報告的價值很難確定，難以制定出統(tǒng)一的標準或具體的細則。參考文獻[1],2011。1（15）：44—第三篇：醫(yī)療安全不良事件處理措施醫(yī)療安全不良事件處理措施職業(yè)安全防護措施總則 ①首先要規(guī)范操作行為，培養(yǎng)良好的操作素質，及時處理使用過的銳器，同時要禁止雙手回套針帽。②護士靜脈穿刺、輸血、采血時應戴手套。③建立醫(yī)院醫(yī)療銳器傷登記表，對使用銳器物的目的、種類有詳細記錄。醫(yī)護人員針刺傷的防護 ：提高防護意識，如果醫(yī)務人員意外接觸乙肝病毒感染者的血液和體液，或在診療時意外刺傷皮膚或黏膜后，應立即檢測乙肝表面抗原、乙肝表面抗體和血清轉氨酶等，并在3～6個月復查。如該醫(yī)務人員過去曾接種過乙肝疫苗，且已知乙肝病毒表面抗體陽性，可不進行特殊處理。如未接種乙肝疫苗，或接種過乙肝疫苗，但乙肝病毒表面抗體陰性，或者不清楚，則立即注射乙肝免疫球蛋白200～400