【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 用麻醉藥品注射劑時(shí)，由開(kāi)具處方醫(yī)生的所在科室聯(lián)系門診部出診至病人家中使用并及時(shí)將使用過(guò)的空安瓿送交藥房進(jìn)行登記。 對(duì)晚期癌癥病人使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)，每次處方量不得超過(guò)3日用量，其他劑型每次處方不得超過(guò)7日用量。按照醫(yī)院規(guī)定門診病人由門診部護(hù)理人員前來(lái)辦理取藥手續(xù)。并每次出示本院診斷證明，病人戶口簿、身份證。再次取藥時(shí)，必須將使用過(guò)的空安瓿交回并進(jìn)行登記。藥房按照空安瓿實(shí)際數(shù)量核發(fā)藥品。 晚期癌癥病人院外使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品時(shí)，要每次出示本院診斷證明，病人戶口簿、身份證及代辦人身份證。再次取藥時(shí)必須將使用過(guò)的廢貼交回，藥房按照廢貼實(shí)際數(shù)量核發(fā)藥品。 對(duì)鹽酸二氫埃托啡與鹽酸哌替啶處方均為一次用量，且必須在院內(nèi)使用。 門診藥房夜間值班期間可發(fā)放急診病人憑具有麻醉處方權(quán)限的醫(yī)師開(kāi)具的麻醉藥品處方，晚期癌癥病人所用麻醉藥品由白班發(fā)放；病人使用麻醉藥品注射劑由護(hù)理人員在醫(yī)院內(nèi)使用。 開(kāi)寫第二類精神藥品必須使用專用處方，每張?zhí)幏揭话悴坏贸^(guò)7日用量，病人情況特殊，由處方醫(yī)師出具處方量增加申請(qǐng)，并注明原因，可適當(dāng)增加。 住院病人使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，要具備手寫處方與醫(yī)囑單時(shí)，才能發(fā)放。由病房護(hù)理人員辦理取藥手續(xù)。打印麻醉藥品、第一類精神藥品醫(yī)囑前首先要確認(rèn)有無(wú)手寫處方，只有醫(yī)囑而無(wú)手寫處方時(shí)，要將該條醫(yī)囑退回病區(qū)（手術(shù)室醫(yī)囑除外），切記不要打印該條醫(yī)囑，否則，將造成微機(jī)帳與手工帳不符。 處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、類精神藥品處方，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配。 麻醉、精神藥品處方管理制度 麻醉藥品、精神藥品處方由醫(yī)院按照國(guó)家規(guī)定樣式統(tǒng)一印制。 麻醉藥品、精神藥品空白處方，由藥劑科各崗位麻醉藥品主管人員保管。各科室使用的麻醉藥品、精神藥品空白專用處方，應(yīng)統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理。實(shí)行領(lǐng)用、使用、退回、銷毀登記管理。 按照規(guī)定麻醉藥品處方保存3年，精神藥品處方保存2年。 麻醉、精神藥品空安瓿、廢貼回收登記制度 連續(xù)使用麻醉藥品、精神藥品注射劑或帖劑的，要求患者在下次取藥時(shí)將使用過(guò)的空安瓿、廢帖交回。 空安瓿或廢帖交回?cái)?shù)量不足于上次發(fā)藥量的，按實(shí)際交回?cái)?shù)量核發(fā)當(dāng)次藥品。 對(duì)交回的空安瓿或廢帖，要認(rèn)真查對(duì)批號(hào)，對(duì)確認(rèn)不是本部門所發(fā)藥品的空安瓿或廢帖，應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。 對(duì)收回的空安瓿或廢帖要建立登記簿。內(nèi)容包括：日期、病人姓名、上次取藥名稱、數(shù)量、批號(hào)，退回空安瓿名稱、數(shù)量、批號(hào)，退回人、收到人。 對(duì)收回的空安瓿或廢帖，主管人員要保存好，計(jì)數(shù)管理，定期報(bào)科室監(jiān)督銷毀，并填寫銷毀記錄。內(nèi)容包括：日期、銷毀安瓿、廢帖名稱、數(shù)量、批準(zhǔn)人、銷毀人、監(jiān)督人。 麻醉、精神藥品殘損銷毀報(bào)告制度 對(duì)使用過(guò)程中殘損的麻醉藥品、精神藥品，要認(rèn)真保存好，及時(shí)填寫破損登記，雙人簽字。并通知本部門麻醉藥品主管人員確認(rèn)后，由主管人員保管，等待處理。 對(duì)由于特殊情況造成麻醉藥品、精神藥品超過(guò)有效期限而不能正常使用的，可作過(guò)期待報(bào)損處理。 藥劑科對(duì)待報(bào)損的麻醉藥品、精神藥品認(rèn)真填寫銷毀登記。內(nèi)容包括：日期、品名、規(guī)格、單位、數(shù)量、有效期、生產(chǎn)單位、銷毀原因、批準(zhǔn)部門。 對(duì)已填寫報(bào)損登記的麻醉藥品、精神藥品，藥劑科要集中管理，再次確認(rèn)無(wú)誤后，報(bào)上級(jí)主管部門到現(xiàn)場(chǎng)，監(jiān)督銷毀。、精神藥品安全管理制度 根據(jù)麻醉藥品、精神藥品管理要求，儲(chǔ)存麻醉藥品、精神藥品的庫(kù)房、調(diào)劑室必須配備保險(xiǎn)柜，門、窗安裝放盜設(shè)施。庫(kù)房有報(bào)警裝臵。 24小時(shí)值班的調(diào)劑室建立麻醉藥品、精神藥品使用交接班記錄。每班次認(rèn)真清點(diǎn)數(shù)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查找原因，對(duì)不能確認(rèn)正常消耗的，要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)回報(bào)。 臨床科室、手術(shù)室所存放的麻醉藥品、精神藥品，配備必要的防盜設(shè)施，實(shí)行專人管理，建立交接班記錄。臨床科室要將本科室麻醉藥品、精神藥品管理人員名單上報(bào)藥劑科。 儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)現(xiàn)丟失、被搶、被盜的，要及時(shí)向公安局、藥品、衛(wèi)生主管部門報(bào)告。 儲(chǔ)存麻醉藥品、精神藥品的庫(kù)房設(shè)立值班巡查制度，值班人員要按時(shí)到崗，認(rèn)真厲行值班職責(zé)。各種通訊信息要與醫(yī)院保衛(wèi)部門、總值班保持暢通。 除留作夜間使用的麻醉藥品、精神藥品外，其余各部門主管人員下班前必須要將所管理的麻醉藥品、精神藥品全部鎖入保險(xiǎn)柜。使用密碼將保險(xiǎn)柜鎖好，鑰匙保管好。夜間無(wú)人值班的部門要鎖好門窗。、精神藥品管理崗位人員職責(zé) 負(fù)責(zé)全院的特殊藥品采購(gòu)工作、提供購(gòu)買特殊藥品付款銀行轉(zhuǎn)帳方式。 據(jù)藥品的使用情況，定期制定上報(bào)特殊藥品的本年的采購(gòu)計(jì)劃。，堅(jiān)持按規(guī)定渠道購(gòu)進(jìn)特殊藥品。 對(duì)購(gòu)進(jìn)或退庫(kù)特殊藥品，由藥品采購(gòu)人員會(huì)同藥庫(kù)管理人員，逐項(xiàng)驗(yàn)收核對(duì)，并由采購(gòu)人員在原始單據(jù)上簽字以示負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。，嚴(yán)格管理。，對(duì)出、入庫(kù)藥品應(yīng)詳細(xì)盤點(diǎn)核對(duì)并填寫記錄。，嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)核查對(duì)制度，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)查對(duì)。，做到帳目、帳物相符。調(diào)動(dòng)工作須辦理移交手續(xù)。嚴(yán)禁帶非藥庫(kù)人員進(jìn)出藥庫(kù)。《處方管理辦法》規(guī)定的調(diào)配特殊藥品處方。、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品處方，簽署姓名，并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品處方，處方的調(diào)配人、核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。，不得缺項(xiàng)，使用《麻醉藥品專用卡》時(shí)還需核對(duì)填寫卡號(hào)、取藥人姓名、身份證號(hào)。發(fā)藥部門應(yīng)在《麻醉藥品專用卡》上按要求填寫發(fā)藥記錄。 門診藥房不得為患者辦理麻醉、精神藥品退藥?；颊卟辉偈褂寐樽?、精神藥品時(shí)，應(yīng)將剩余麻醉、精神藥品無(wú)償交回醫(yī)院或辦卡機(jī)構(gòu)，由醫(yī)院或辦卡機(jī)構(gòu)按規(guī)定銷毀。、精神藥品專項(xiàng)檢查制度 日常工作由藥劑科、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科根據(jù)各自職責(zé)承擔(dān)值班巡查監(jiān)督管理。 藥劑、醫(yī)務(wù)、保衛(wèi)每季度應(yīng)組織麻醉藥品精神藥品各環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，并將檢查情況逐一登記在冊(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并采取相應(yīng)措施加以糾正，按照醫(yī)院管理規(guī)定處罰。 麻醉藥品與一類精神藥品必須做到五專管理（專人負(fù)責(zé)、專柜雙鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記），保管員每月檢查一次，保證帳物相符，檢查要有記錄。 檢查內(nèi)容包括：采購(gòu)驗(yàn)收入庫(kù)、出入庫(kù)登記、調(diào)劑使用環(huán)節(jié)中的各種登記、麻醉藥品、精神藥品處方等。并作好檢查記錄。 對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，藥劑科、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科科主任提出整改措施，綜合檢查情況，匯總檢查意見(jiàn)，在科室備案。、精神藥品患者隨診或復(fù)診制度 為保證患者合理的使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品，防止濫