【文章內(nèi)容簡介】 XX(XY)，14，2l，+t(14q2lq)，故選A。 試題解析：E。患者右胸部受到創(chuàng)傷，但是皮膚尚保持完整無缺，稱閉合性創(chuàng)傷。 試題解析：[考點(diǎn)]冠脈造影與漂浮導(dǎo)管[分析]冠狀動脈造影可清晰地顯示左、右冠狀動脈及其主要分支的影像?？砂l(fā)現(xiàn)各支動脈狹窄病變的部位并估計(jì)其程度。管腔直徑減少50％即可診斷冠心病，減少70％～75％及以上會嚴(yán)重影響供血，故是診斷冠心病最直接、最準(zhǔn)確的檢查手段。床旁漂浮導(dǎo)管經(jīng)靜脈插管直至肺動脈，測定心臟各部位的壓力，計(jì)算心臟指數(shù)(CI)及肺動脈楔嵌壓(PCWP)，直接反映左心功能。當(dāng)臨床表現(xiàn)難以鑒別是左心衰竭還是肺部感染所致呼吸困難，用此檢查方法可測PCWP，高于正常值([分析]細(xì)菌性肝膿腫主要臨床表現(xiàn)是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大，B超可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性腫物，其液性區(qū)域內(nèi)回聲不均勻。肝癌病人的輔助檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)腫物，血清腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白(AFP)升高，其測定值大于400μg／L時有明確的診斷意義。 試題解析：A。會陰部騎跨傷時，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起尿道球部損傷。試題解析：B。當(dāng)骨盆骨折時，附著于恥骨聯(lián)合下支的尿生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂。試題解析：A。[考點(diǎn)]呼吸衰竭的血?dú)夥治鯷分析]這是兩道記憶題，Ⅰ型呼吸衰竭是由于換氣功能障礙所致，動脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是PaO250mmHg，因此B符合Ⅱ型呼吸衰竭的動脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)。試題解析：B。[考點(diǎn)]呼吸衰竭的血?dú)夥治?[分析]這是兩道記憶題，Ⅰ型呼吸衰竭是由于換氣功能障礙所致，動脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是PaO250mmHg，因此B符合Ⅱ型呼吸衰竭的動脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)。 試題解析：[考點(diǎn)]血液病治療方案[分析]臨床治療急性淋巴細(xì)胞白血病時，首選的誘導(dǎo)緩解方案是VP方案，即長春新堿和潑尼松，兒童緩解率80％～90％，成人50％，所以成人還常在VP方案基礎(chǔ)上加用柔紅霉素(VDP)或再加左旋門冬酰胺酶(VDLP)；治療霍奇金病首選MOPP方案，即氮芥、長春新堿、甲基芐肼、潑尼松；治療非霍奇金淋巴瘤首選CHOP方案，即環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、潑尼松。 試題解析：[考點(diǎn)]腰間盤突出的定位[分析]腰椎間盤突出好發(fā)于腰4～5和腰5～骶1間盤，前者累及腰5神經(jīng)根，后者累及骶1神經(jīng)根。腰5神經(jīng)根受累可出現(xiàn)踝及趾背伸力弱，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)皮膚感覺改變；骶1神經(jīng)根受累可出現(xiàn)踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外側(cè)皮膚感覺改變。試題解析：選B新生兒敗血癥的產(chǎn)時感染主要是胎膜早破、產(chǎn)程延長時，陰道細(xì)菌上行所致，故選B。試題解析：選A新生兒敗血癥的產(chǎn)前感染主要由于孕母有菌血癥、細(xì)菌可以通過胎盤或者在胎盤組織上形成的粟粒狀壞死病灶，破裂后細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán) 7 而感染胎兒，故選A。 試題解析： [考點(diǎn)]外科感染致病菌膿液的特點(diǎn) [分析]金黃色葡萄球菌感染的特點(diǎn)是局限性組織壞死，膿液稠厚，黃色，不臭。也能引起全身性感染，常伴有轉(zhuǎn)移性膿腫。大腸桿菌本身導(dǎo)致的感染產(chǎn)生的膿液并無臭味，但和其他致病菌造成的混合感染產(chǎn)生的膿液稠厚，有惡臭或糞臭。 試題解析：[考點(diǎn)]神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療方法 [分析]腦血栓形成的患者有血液黏度過高、血容量不足時，可選用血液稀釋療法，適量選用低分子右旋糖酐；為了防止血栓擴(kuò)展和新血栓的形成，可選用肝素、雙香豆素抗凝治療；在血栓形成的6小時內(nèi)可采用溶栓治療，臨床常用的溶栓藥物是尿激酶或鏈激酶等。 試題解析：[考點(diǎn)]心律失常的診斷和治療 [分析]該青年女性病人患病毒性心肌炎，心率慢，只有40次／分，律齊，呈心室自搏節(jié)律，心房的激動不能傳到心室，心房與心室各自收縮，當(dāng)心房與心室?guī)缀跬瑫r收縮時，則第一心音增強(qiáng)，稱為大炮音，因此該病人心電圖表現(xiàn)最可能是三度房室傳導(dǎo)阻滯，即完全性房室傳導(dǎo)阻滯，其他情況均不會有大炮音。三度房室傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)明顯血流動力學(xué)障礙，甚至出現(xiàn)AdamsStrokes綜合征發(fā)作，因此治療最適宜臨時植入心臟起搏器。 試題解析：B。急性胰腺炎治療的基本措施是一、內(nèi)科治療(一)抑制胰腺分泌、降低胰管內(nèi)壓、減少胰液外滲。1．禁食及胃腸減壓2．應(yīng)用抑制胰腺分泌的藥物（二)解痙止痛（三)抗生素（四)抗休克及糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)（五)其他有血糖升高者可給予小劑量胰島素治療；二、中醫(yī)中藥治療；三、外科治療。 試題解析：C。出血壞死型患者上腹壓痛顯著，出現(xiàn)腹膜炎時，壓痛可遍及全腹，并有肌緊張及反跳痛；局部并發(fā)癥假性囊腫多在病后3～4周形成，系胰腺組織經(jīng)胰酶消化壞死后液化或膿腫內(nèi)容物與胰管相通排出所致。 試題解析：A。體征急性水腫型患者體征較輕，可有腹脹及上腹部壓痛，無腹肌緊張及反跳痛，壓痛往往與腹痛程度不相稱，血清或尿淀粉酶顯著升高及CAm/CCr比值增高。血淀粉酶一般在發(fā)病后八小時開始升高，適用于就診較早的病例。尿淀粉酶適用于就診較晚的病例。試題解析：B。病前有飽餐等誘因，并有急性腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀，上腹有壓痛、黃疸等體征，血清或尿淀粉酶顯著升高及CAm/CCr比值增高，則可診斷急性胰腺炎。試題解析：A。患者尿量減少，血鉀增高，并有BUN和血肌酐增高，符合急性腎衰的標(biāo)準(zhǔn)，患者雖有腹瀉但未有脫水癥狀，患者用慶大霉素史，其副作用有明顯的腎損傷。試題解析：E。本病考慮是由慶大霉素導(dǎo)致的急性腎衰竭，最有效的治療應(yīng)為透析?；颊叱霈F(xiàn)高鉀血癥，血鉀達(dá)6．5mmol/L以上；血尿素氮〉21．4mmol/L；血肌酐〉442μmol/L。符合透析指征。試題解析：E。本患者應(yīng)為急性腎衰的少尿期，有多種代謝紊亂，應(yīng)進(jìn)行血?dú)夥治龃_定。 試題解析：[考點(diǎn)]肺炎的臨床表現(xiàn)與診斷 [分析]該青年男性患者急性發(fā)病，高熱(39．2～39．8℃)，右側(cè)胸痛，右上肺有實(shí)變征(可聞支氣管呼吸音)，因此最可能的診斷是大葉性肺炎，其他疾病均不符合此臨床特點(diǎn)；由于大葉性肺炎肺實(shí)變，所以叩診音呈濁音。試題解析：A。臨床驗(yàn)證維A酸（全反式維甲酸）可使M3白血病誘導(dǎo)緩解，其緩解率可達(dá)85%。緩解后單用維A酸鞏固強(qiáng)化治療易復(fù)發(fā)，故宜與其他化療聯(lián)合治療或交替維持治療。試題解析：E?；颊哂懈腥?、出血、貧血、肝脾腫大以及骨髓中異常的原始細(xì)胞大量增殖，符合急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。白細(xì)胞分類：早幼粒細(xì)胞為主，應(yīng)考慮為M3（急早幼粒細(xì)胞白血?。?。臨床驗(yàn)證維A酸（全反式維甲酸）可使M3白血病誘導(dǎo)緩解，其緩解率可達(dá)85%。患者有出血征象，系由DIC所引起，應(yīng)立即給予抗凝治療。故用全反式維甲酸+肝素治療為首選。 8 試題解析：E。骨髓中早幼粒細(xì)胞占85%，在非紅系細(xì)胞中超過了30％，符合M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。?。而M3易并發(fā)DIC而出現(xiàn)全身廣泛性出血。 試題解析：A。[考點(diǎn)]脊柱骨折的搬運(yùn)、檢查和診治[分析]高處墜下，腰痛，雙下肢感覺運(yùn)動障礙，二便功能障礙，初步印象應(yīng)是脊柱骨折脫位脊髓損傷截癱。現(xiàn)場搬運(yùn)的正確方法應(yīng)是平托或滾動法，避免扭動彎曲脊柱，加重?fù)p傷。來院后經(jīng)X線平片檢查，診斷為胸腰段壓縮骨折合并脊髓損傷，凡有脊柱中柱損傷或合并神經(jīng)癥狀者，須作CT檢查，了解骨折情況及骨折片移向椎管內(nèi)的情況，但CT不能顯示脊髓受損情況，必要時應(yīng)作MRI檢查，了解脊髓情況及骨折出血形成椎管內(nèi)血腫的情況。該患者的根本治療應(yīng)是手術(shù)治療，有手術(shù)適應(yīng)證。除手術(shù)外最重要的治療是給高滲脫水藥物和大劑量糖皮質(zhì)激素，減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損害。 試題解析：E。[考點(diǎn)]橈骨頭半脫位[分析]5歲以下的小兒，有上肢被牽拉史，小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動肘部，最可能的診斷是橈骨頭半脫位。5歲以下小兒，橈骨頭尚未發(fā)育好，環(huán)狀韌帶只是一片薄的纖維膜，小兒前臂被提拉時橈骨頭即向遠(yuǎn)端滑移，恢復(fù)原位時環(huán)狀韌帶上半部不及退縮被卡在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)，稱為橈骨頭半脫位。根據(jù)外傷史及表現(xiàn)即可診斷，X線檢查為陰性所見，也不需攝取。其治療是手法復(fù)位，不用麻醉，復(fù)位后也不需固定，避免再牽拉即可。第二篇：北京和諧醫(yī)考2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)師資格考試課程設(shè)置北京和諧醫(yī)考2012醫(yī)師資格考試課程設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、偏遠(yuǎn)地區(qū)、山區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理）報名任何筆試班級憑有效證明均可優(yōu)惠200元。課程說明：系統(tǒng)講解2012考綱所涉及的知識點(diǎn)；突出考試重點(diǎn)、難點(diǎn)、考點(diǎn)，刪除非考點(diǎn)；幫助考生透徹理解教材內(nèi)容，建立正確思維體系，形成專業(yè)的整體學(xué)習(xí)理論框架；使學(xué)員在全面掌握理論知識的基礎(chǔ)上，將所學(xué)各科知識提煉升華、融會貫通、舉一反三。專家團(tuán)隊(duì)：首都醫(yī)科大學(xué)/北大醫(yī)學(xué)部/協(xié)和醫(yī)學(xué)院/南京醫(yī)科大學(xué)/安徽醫(yī)科大學(xué)/第四軍醫(yī)大學(xué)等優(yōu)惠活動：報名任何筆試班的學(xué)員均免費(fèi)贈送《2012實(shí)踐技能高級精全能班資料》。報名實(shí)踐技能高級班學(xué)員免費(fèi)贈送《綜合筆試考點(diǎn)精華》一本鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)師、偏遠(yuǎn)地區(qū)、西部地區(qū)醫(yī)師報名筆試任何班級優(yōu)惠200元 精致服務(wù)：最專業(yè)的授課團(tuán)隊(duì)，保障最優(yōu)學(xué)習(xí)效果最科學(xué)的U盤式復(fù)習(xí)資料，攜帶方便，隨時隨地想看就看醫(yī)考秘書服務(wù)，專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，定期跟蹤輔導(dǎo)鄭重承諾，實(shí)踐技能未通過全額退費(fèi)保過班簽署協(xié)議，筆試未通過，全額退費(fèi)或明年免費(fèi)聽課北京名師考前點(diǎn)題，直擊考點(diǎn)，考前沖刺，提升分?jǐn)?shù)一、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試（含助理）高級全能班學(xué)費(fèi)：800元免費(fèi)送（實(shí)踐技能資料+綜合筆試考點(diǎn)精華）+4G優(yōu)盤（考點(diǎn)縱覽+習(xí)題解析+名師課件）+歷年真題二、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試（含助理）點(diǎn)題沖刺班學(xué)費(fèi)：1800元免費(fèi)送（實(shí)踐技能資料+綜合筆試考點(diǎn)精華）+4G優(yōu)盤（考點(diǎn)縱覽+習(xí)題解析+名師課件）+歷年真題+2012最新名師講解4天班點(diǎn)題視頻課件+考前模擬試卷三、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試（含助理）協(xié)議保過班學(xué)費(fèi)：5800元免費(fèi)送（實(shí)踐技能資料+綜合筆試考點(diǎn)精華）+4G優(yōu)盤（考點(diǎn)縱覽+習(xí)題解析+名師課件）+歷年真題+2012最新4天班名師講解點(diǎn)題視頻課件（入班需測試，技能或筆試未通過全額退費(fèi)）+考前2套模擬試卷四、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試（含助理）北京集訓(xùn)班學(xué)費(fèi)：15800元