【文章內(nèi)容簡介】 陰道鏡等必須消毒，活檢鉗應滅菌處理。進行內(nèi)窺鏡診治前需對病人做乙肝表面抗原（HBSAg）等過篩檢查，有條件的醫(yī)院應進行抗一HCV等過篩檢查。HBsAg陽性者，己知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎患者等，應使用專用內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。用后的內(nèi)窺鏡及附件應立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應瀝干水份后再進行消毒。內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效消毒劑，如2％戍二醛消毒浸泡30分鐘；消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi)窺鏡、活檢鉗的滅菌用環(huán)氧乙烷或 2％戊H醛浸泡 10小時，具體方法見《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》。HBSAg陽性病人和其他特殊感染病人用過的內(nèi)窺鏡應先消毒，再常規(guī)清洗消毒。腫瘤病人用過的內(nèi)窺鏡應先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。1消毒后的內(nèi)窺鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。1操作和清洗內(nèi)窺鏡時應穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，有條件的醫(yī)院可配備防護鏡和面罩，工作人員應接種乙肝疫苗。1每日監(jiān)測使用中消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。七、供應室消毒隔離制度工作人員穿工作服、戴帽子，操作時應戴口罩。嚴格區(qū)分有菌區(qū)、無菌區(qū)。嚴格區(qū)分滅菌與未滅菌的物品，定點放置，未經(jīng)滅菌物品決不外發(fā)。認真執(zhí)行查對制度，各種無菌物品包裝完整，注明滅菌日期、有效期并簽全名。無菌包及容器應清潔、干燥，包的體積符合要求，每包內(nèi)外均有化學指示劑。每月一次作空氣培養(yǎng)、無菌物品、消毒液、物體表面抽樣細菌培養(yǎng)并達標。建立消毒鍋測試登記冊，每月用生物指示劑監(jiān)測滅菌效果。八、門診、急診科消毒隔離制度急診科應建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應到所指定的隔離診治室診治。兒科門診應與普通內(nèi)科門診分開，并從科室位置及空間距離上與成人診療科室相對隔離。預防交叉感染。候診室、診室堅持濕式清掃，定期通風換氣，并建立每日每周清潔消毒制度。各科診室要有專用洗手設備。急診搶救車及平車、診察床等應定時消毒液試擦，被血液體液污染應及時消毒處理。急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。第三篇：重點科室消毒隔離制度醫(yī)院感染管理辦公室工作制度一、在院長及醫(yī)院感染管理委員會的領導下，開展醫(yī)院感染管理的各項工作。二、負責擬定醫(yī)院感染管理工作計劃，提交醫(yī)院感染管理委員會審定后，組織實施；負責擬定科室醫(yī)院感染管理工作制度，并督促執(zhí)行。三、每季度對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每半年對全院紫外線燈強度進行一次監(jiān)測。四、每月對全院醫(yī)院感染管理按照《武漢龍陽醫(yī)院醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準》進行一次綜合質(zhì)量考核，其結(jié)果與科室績效考核掛鉤。五、經(jīng)常深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。六、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時向院長、業(yè)務副院長以及相關衛(wèi)生行政部門請示報告；并組織人員進行現(xiàn)場采樣和流調(diào)，分析原因，迅速采取切實可行的控制措施。七、對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品嚴把準入關，不合格產(chǎn)品嚴禁進入醫(yī)院。對其儲存、使用及使用后的處理進行監(jiān)督。八、對重點科室、重點部位定期進行監(jiān)測，并將醫(yī)院感染監(jiān)測信息反饋到科室，對臨床抗菌藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。九、認真落實醫(yī)院感染的教育培訓計劃，不斷強化醫(yī)務人員的無菌觀念，提高無菌技術操作水平；加強醫(yī)院感染診斷的培訓，提高感染病例的鑒別和上報率。十、做好醫(yī)療廢物管理工作，定期對全院各科室醫(yī)療廢物分類、收集、運送、暫存情況進行監(jiān)督、檢查、指導。十一、加強傳染病管理，預防和控制其在醫(yī)院內(nèi)的傳播。門診消毒隔離制度一、門診候診室、走廊必須保持清潔，工作臺、地面、門窗、內(nèi)壁每日濕式拖帚2次，如有污染用含氯消毒液（500mg/L）進行消毒清擦，走廊放帶蓋的衛(wèi)生紙萎，每日消毒、更換一次。二、門診診室要保持空氣新鮮，經(jīng)常通風換氣（2次/日），室內(nèi)辦公桌、椅、地面每日清水擦拭2次，如有污染立即清除并進行消毒（用含氯消毒液500mg/L）進行消毒清擦；疑似傳染病人，在病人離開后要進行沏底消毒（不明原因的發(fā)熱、腹瀉病人指定在感染診室就診）。三、根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機構消毒技術規(guī)范》要求：“接觸未破損皮膚的器具清潔與消毒方法：接觸皮膚的一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器、保持清潔，若有污染應隨時以清潔劑與水清潔。血壓計袖帶若被血液、體液污染應在清潔的基礎上使用含有效溴或有效氯250mg/L～500mg/L的消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。聽診器可在清潔的基礎上用乙醇擦拭消毒?！彼?、門診各科室的感染性垃圾：如：一次性醫(yī)療用品、手套、紗布、棉球、棉簽等醫(yī)療廢物，應裝入黃色垃圾袋內(nèi)，每日由本科人員與醫(yī)療廢物回收員交接并簽字，由醫(yī)療廢物回收員按轉(zhuǎn)運要求送至污物暫存間存放，定期由醫(yī)療廢物回收中心回收公司進行無公害處理。絕不準亂扔、亂放，更不能混為一般垃圾處理。五、廁所必須保持潔凈，無嗅味，衛(wèi)生員每天必須進行兩次大清洗消毒，地面及便池內(nèi)外，不能有污染痕跡。如有病人排泄物等，應立即消除并消毒。六、各診療室、治療室、換藥室、輸液室等科室用過的物品，必須進行初步處理后，送供應室消毒滅菌處理（感染病人換藥用過的器械、碗、盤等物品，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，清洗干凈再送供應室消毒滅菌）。七、所用滅菌物品一經(jīng)打開均要注明使用日期及開啟時間，使用時間在未被污染情況下不得超過24小時。無菌持物鉗（鑷）、罐等最好采用干缸使用法，一經(jīng)打開使用不得超過4小時，并注明啟用時間。八、凡用過的注射器、輸液器使用后處理應符合醫(yī)療廢物管理規(guī)定要求。九、感染診室，應遵循消毒、清潔、消毒的原則，每日進行兩次消毒，隨時污染隨時消毒。室內(nèi)陳設物及門窗、四壁，應經(jīng)常用含氯消毒液（1000mg/L）噴霧或浸泡拭布進行清擦，室內(nèi)不準就餐和存放食品。十、各診室、辦公室每天進行紫外線空氣消毒1次并有登記和效果監(jiān)測。使用中紫外線燈，應定期檢測照射強度，不得低于70μw/㎡，使用空氣消毒設備：紫外線燈管要定期進行維護和保養(yǎng)并有記錄。病房消毒隔離制度一、醫(yī)務人員進行無菌操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。洗手、戴口罩、帽子。各種無菌容器，如：換藥罐、貯槽、方盤等，使用后應及時蓋嚴，定時更換與滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。二、病房環(huán)境要整潔，空氣新鮮無異味，根據(jù)季節(jié)溫度的不同，定時開窗通風換氣。病房地面每日用500mg/L含氯消毒液濕式擦拭二次，如果被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染時隨時清潔消毒，病室每周紫外線消毒小時并登記。三、病床每天要濕式清掃，一床一套，床頭柜、病床等物體表面每日濕式擦拭，一桌一布，用后消毒，如有污物隨時用消毒液擦拭。四、病人衣褲、床單、被套要保持清潔，每周更換一次，污染時隨時更換，被褥、枕心、床墊要定期消毒清洗（日光暴曬）。嚴禁在病房、走廊清點被服。五、患者用過的口服液藥杯應浸泡于含氯制劑溶液中，消毒液每日更換一次。六、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、吸痰儲液瓶等要一人一用一消毒，用后消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)，濕化液應為無菌純凈水，每天更換。七、病人所用醫(yī)療器具均按規(guī)定方法進行消毒處理,使用后的醫(yī)療，耐高溫的物品首選高壓滅菌，血壓計的袖帶每周清洗更換兩次，有污染時隨時消毒清洗。八、醫(yī)療廢物與生活垃圾分開放置，注射器、輸液器使用后將針頭棄于銳器收集盒中，注射器、輸液器、一次性醫(yī)療用品等均放入黃色垃圾袋中，具有傳染性的垃圾要用雙層黃色塑料袋內(nèi)嚴密封閉，交漢化公司統(tǒng)一進行無公害處理。九、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后要及時對床單元進行終末消毒處理。具有傳染性的病人轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科或死亡后要用雙層黃色塑料袋內(nèi)嚴密封閉，交漢化公司統(tǒng)一進行無公害處理；對室內(nèi)空氣、物體表面用紫外線照射及消毒液擦拭。十、辦公室、治療室、配餐間、病房、衛(wèi)生間的拖把要分別使用，有專用標記，用后清洗懸掛景干，干燥保存。十一、體溫表一人一支，每次使用后浸泡于70%酒精（或含氯消毒劑）溶液中30分鐘，干燥保存。消毒液每日更換一次，貯存容器每周徹底清洗消毒滅菌一次，由專人負責并有記錄。十二、各項護理操作用物，實行一人、一針、一巾、一止血帶、一用一消毒，使用過的棉簽、棉球要集中放入醫(yī)用垃圾袋中，以免污染環(huán)境。十三、病人餐具一用一消毒，隔離病人按消—洗—消處理。十四、治療室、換藥室要定期進行空氣消毒，每天紫外線照射一次并登記，每月作空氣培養(yǎng)一次。附：病房保潔標準一、門窗潔凈透明，玻璃無手指印，無污漬； 窗槽無積塵、雜質(zhì)，窗簾無積塵，且懸掛整齊。二、室內(nèi)墻壁、地角線、頂棚、燈飾、消防器材干凈明亮，無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，無亂涂亂畫。三、室內(nèi)地面干凈、干燥，無灰塵、無紙屑雜物、無污漬、無亂堆亂放，保持整潔、美觀，干凈整潔無異味。四、室內(nèi)垃圾簍、痰盂盒及時清理、消毒，保持干凈、整潔安全。五、為入出院病人更換被套、墊單。六、各類開關無灰塵，樓梯、走廊、扶手臺階、地面無積水、雜物、紙屑、煙頭、痰漬、污漬。七、各座椅、指示牌、門、柱、燈具整潔，無灰塵，無污漬，無蜘蛛網(wǎng)。八、洗手間、開水房地面無積水、雜物、垃圾。地漏無堵塞，無異味，無手紙堆積。九、病房門、把手、床、床頭柜、電視機、飲水機、椅子、沙發(fā)每天清潔三次，消毒一次。十、室外場地、綠化帶、地面無紙屑、煙蒂、痰跡、香口膠等垃圾停留時間不超過十分鐘，垃圾及時清理，不過夜，每天7：30前完成灰塵清掃，每周沖刷一次手術室消毒隔離制度一．分區(qū)明確、標識清楚。區(qū)域劃分：分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，物流做到潔污分開，流向合理。二、凡進入手術室的人員應更換手術室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋或套鞋套；非感染手術和感染手術應分開進行,乙肝表面抗原陽性及特殊感染手術，應嚴格按特殊感染手術消毒常規(guī)進行處理。三、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及手術進行中的無菌原則。醫(yī)務人員有化膿性感染及患皮膚病者不得進入手術室，上呼吸道感染者須戴雙層口罩。四．嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，按規(guī)范要求配置洗手設施，正確外科洗手和手消毒。五．滅菌后的手術器械包應存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)，各類包符合要求，包外標識齊全，無過期物品；定期檢查無菌包的滅菌日期及滅菌效果，雙層包布的滅菌包在25℃條件下，保存7天，過期重新滅菌。六、手術器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應符合國家有關規(guī)定。耐濕、耐高溫器械與物品，應使用壓力蒸汽滅菌；無菌包一經(jīng)打開，即使未污染也只能24小時內(nèi)使用，否則重新滅菌。七．干法保存的持物鉗4小時更換一次；打開包裝的干棉球、棉簽、紗布等無菌物品有效期在24小時內(nèi)。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周滅菌及更換消毒液一次。八．無菌沖洗溶液，一經(jīng)啟封，應注明開啟日期、時間，在未污染的情況下，只能24小時內(nèi)使用，過期應重新更換。九．一次性耗材使用前，嚴格檢查合格證、有效期、外包裝等，更換批號或生產(chǎn)廠家時必須進行細菌培養(yǎng)，合格方能使用。十、麻醉用具定期清潔、消毒。可復用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。十一．各類設備、物品整潔衛(wèi)生，空氣、物表體表、消毒劑及手衛(wèi)生監(jiān)測合格；每月要對手術室空氣、物體表面、醫(yī)務人員的手、滅菌物品等進行生物監(jiān)測，結(jié)果要符合要求，并記錄存檔。十二、清潔用具應分區(qū)使用，抹布、拖把與水桶等清潔用具應分室標注專用（并有標識）。抹布應做到每清潔一個單位物品（物表）一清洗，不得一塊抹布連續(xù)擦抹二個不同的物品表面。用于清潔、消毒的拖布、抹布應當是不易掉纖維的織物材料。十三．醫(yī)療廢物分類收集，密閉運送。包裝物與容器符合國家規(guī)定，外標識明確。銳器放入銳器盒。手術過程中產(chǎn)生的廢棄的肉眼無法識別的人體組織、器官按照病理性廢物處理；可以辨認的人體組織、器官按照尸體處理。內(nèi)固定鋼板等廢物按照醫(yī)療廢物處理。交接登記內(nèi)容完善，登記資料齊全（保存三年）。治療室、注射室(輸液室）、換藥室消毒隔離制度一、治療室、配藥室布局合理，專人負責，嚴格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標記，進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手戴口罩，凡私人用物不得帶進治療室。二、進行無菌操作前后要洗手，或用速干手消毒劑擦拭雙手，方能進行下一項操作；醫(yī)護人員發(fā)生特殊感染不得進入治療室。三、治療室應每日通風、濕式清掃，操作前后用清水抹布擦拭桌面、臺面、治療車和治療盤等，確保室內(nèi)物品清潔（包污物桶、利器盒）；治療室的拖把與輸液大廳拖把要分開并有明顯標志，地面每日用清水或浸有消毒液的拖把至少擦拭2次；冰箱每周清潔除霜一次，冰箱不得放置私人物品。四、每日用紫外線照射消毒一次，每次60分鐘，并登記（記錄消毒時間、累計時間、執(zhí)行者簽名，每周用75%酒精擦拭燈管一次，每半年進行一次強度監(jiān)測)，使用中的燈管強度不得低于70u瓦，每月定期做空氣細菌培養(yǎng)，細菌總數(shù)不超500cfu/m3；《2012版新標準：≤(5min)，物體表面菌落數(shù)≤10cfu/cm2，手表面菌落數(shù)應≤10cfu/cm2》。五、止血帶做到一人一帶一用一消毒，用后浸泡在500mg/l含氯消毒液中30分鐘，涼干備用。六、無菌的物品管理：凡適于壓力蒸汽滅菌的物品應采用壓力蒸汽滅菌；不能用于壓力蒸汽滅菌的器械，使用2%戊二醛浸泡10個小時，容器每周更換一次；干置的無菌容器及持物鉗每4小時更換1次。無菌、有菌物品分開放置，無菌物品有醒目標識及消毒日期；每日清點并檢查無菌物品（包括一次性物品有無過期）的有效期，過期物品需重新消毒滅菌方能使用；治療車物品擺放：上層為清潔區(qū)；下層為污染區(qū)。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周高壓蒸汽滅菌二次；無菌敷料罐（紗布、棉球）開封后有效期為24小時。治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套（一罐一鑷），并浸泡在1/2～2/3處,無菌罐、無菌鑷每周壓力蒸氣滅菌2次，消毒液每周更換一次，有記錄。鋪好無菌盤有效期不得超過4小時，開啟的無菌溶液須在4小時內(nèi)使用，抽取的靜脈藥液不得超過2小時。各種溶媒不得超過24小時，并注明啟用時間；無菌棉簽開封后有效期為4小時，小包裝的