【文章內(nèi)容簡介】 至關(guān)重要。本課題(報告)研究對減輕患者痛苦、促進(jìn)舒適，提高患者治療依從性和治療效果、減少并發(fā)癥具有重要意義。二、設(shè)計(jì)(報告)主要研究的內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)(一)主要內(nèi)容尿毒癥合并上消化道出血患者臨床護(hù)理干預(yù)方法與效果觀察。氧療與藥物止血治療等綜合護(hù)理措施對提高尿毒癥合并上消化道出血患者生活質(zhì)量的影響。(二)預(yù)期目標(biāo)針對患者具體病情給予氧療、藥物止血治療、病情觀察、生活護(hù)理及心理護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者舒適、減輕患者痛苦、提高治療效果、減少并發(fā)癥，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。三、設(shè)計(jì)(報告)的研究重點(diǎn)及難點(diǎn)(一)研究重點(diǎn)尿毒癥合并上消化道出血患者臨床護(hù)理干預(yù)方法與效果觀察。(二)研究難點(diǎn)輸氧的操作方法與注意事項(xiàng)。四、設(shè)計(jì)(報告)研究步驟(進(jìn)度安排)起止時間階段內(nèi)容① 20xx年7月～8月選題與科研設(shè)計(jì)(含報告開題)② 20xx年9月～12月查閱與收集整理資料③ 20xx年1月～2月報告寫作、完成初稿④ 20xx年3月～4月反復(fù)修改后定稿、打印裝訂報告⑤ 20xx年5月準(zhǔn)備答辯、現(xiàn)場或網(wǎng)上答辯護(hù)理專業(yè)開題報告11一、設(shè)計(jì)(報告)研究意義選題的臨床護(hù)理撰寫報告的原因：畢業(yè)要求撰寫報告存在的問題：論文選材。資料整理。論文撰寫解決問題帶來的啟示：需要老師的指導(dǎo)。合理選材。論文的書寫要求二、設(shè)計(jì)(報告)主要研究的內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)主要內(nèi)容回顧性分析和總結(jié)過去一年60例腦梗死患者臨床資料以及護(hù)理要點(diǎn)，本組60例患者中，經(jīng)精心護(hù)理病癥均有一定程度的好轉(zhuǎn)，并且沒有并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)期目標(biāo)回顧性分析和總結(jié)過去一年60例腦梗死患者臨床資料以及護(hù)理要點(diǎn)，完成論文書寫。三、設(shè)計(jì)(報告)的研究重點(diǎn)及難點(diǎn)研究重點(diǎn)腦梗死患者的護(hù)理過程。研究難點(diǎn)怎樣合理選材。怎樣進(jìn)行資料整理。怎樣進(jìn)行論文撰寫四、設(shè)計(jì)(報告)研究步驟(進(jìn)度安排)20xx、120xx、3收集資料20xx、320xx、10整理資料20xx、1020xx、27撰寫論文20xx、28論文上交護(hù)理專業(yè)開題報告12題目：護(hù)患溝通方式在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用一、立論依據(jù)(包括本課題核心概念的界定、研究意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢，并附主要參考文獻(xiàn)及出處)相關(guān)概念溝通：是指人與人之間、人與群體之間思想與感情傳遞和反饋過程，以求思想達(dá)成一致和感情的通暢。護(hù)患溝通：就是護(hù)士服務(wù)對象之間的信息交流和相互作用的過程。護(hù)理工作：是以維護(hù)和促進(jìn)健康、減輕痛苦、提高生命質(zhì)量為目的、運(yùn)用專業(yè)知識和技術(shù)為人民群眾健康提供服務(wù)的工作。研究背景隨著整體護(hù)理模式的推行，人性化的的護(hù)患溝通制度成為護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。國內(nèi)有資料表明，%的患者希望護(hù)理人員與其進(jìn)行交流溝通，%臨床護(hù)士對溝通方式基本不了解，對溝通目的內(nèi)容方法等也知之甚少。顏霞等[1],臨床上80%的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的。30%的護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧。%的護(hù)士對溝通方式基本不了解。%的護(hù)士認(rèn)為對患者及家屬提出的不合理要求應(yīng)不加理睬。有研究發(fā)現(xiàn)，%的患者希望每天與護(hù)士交談1次。這兩組數(shù)據(jù)中不難看出，目前護(hù)士的溝通能力與患者的溝通要求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護(hù)理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。隨著人們物質(zhì)生活和精神生活文明程度的不斷提高，患者的價值觀念﹑健康意識維權(quán)意識日益增強(qiáng)，對護(hù)理質(zhì)量的期望值越來越高，護(hù)患矛盾日趨趨突出，加劇，護(hù)患糾紛的發(fā)生呈逐步上升趨勢[2],這種現(xiàn)象眾所周知，有目共睹，這不僅使患者(家屬)感到不滿意，也嚴(yán)重困擾著廣大醫(yī)護(hù)人員，阻礙醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展。新的醫(yī)學(xué)模式要求我們護(hù)理人員要走進(jìn)患者，走進(jìn)他們的生活，這就需要溝通，溝通既可清除誤解與沖突，也可促進(jìn)和諧與親密[3].在現(xiàn)實(shí)生活中，我們發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生均與護(hù)患溝通障礙有著直接或者間接的關(guān)系，而真正屬于護(hù)理差錯或護(hù)理事故的糾紛卻微乎甚微。因此，良好的護(hù)患關(guān)系對提高護(hù)理工作質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生能夠起到一定的積極作用。國內(nèi)外研究現(xiàn)狀護(hù)患溝通的目的目前，我國護(hù)患糾紛的發(fā)生呈上升趨勢，成為當(dāng)前社會矛盾的熱點(diǎn)和難點(diǎn)[4].在臨床護(hù)理工作中，真正屬于護(hù)理差錯或護(hù)理事故的糾紛微乎其微，許多糾紛發(fā)生與溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系。20xx年1月~20xx年1月，中華醫(yī)院管理學(xué)會對全國326所醫(yī)院進(jìn)行了多項(xiàng)選擇式的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，%,在“醫(yī)院內(nèi)部因素”選項(xiàng)中，選擇“由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好”%[5].由此可見，加強(qiáng)溝通，減少醫(yī)療糾紛是國內(nèi)外共同的目的。人員配備：與病人進(jìn)行有效的溝通，需要大量的人力資源，護(hù)理人力不夠時，護(hù)理人員對于基本的治療和護(hù)理，都需要一種高節(jié)奏工作流程才能完成，沒有時間與病人進(jìn)行充分交流、溝通。目前，我國護(hù)士隊(duì)伍嚴(yán)重缺編，供不應(yīng)求，皮平均千人護(hù)士比例為1,而世界大多數(shù)國家千人護(hù)士比例為5以上，世界大多數(shù)國家，一個醫(yī)生配2~3名護(hù)士，而我國醫(yī)護(hù)比例為1∶[6]，每個病區(qū)內(nèi)護(hù)士與病床的比例為(~)∶1,在ICU護(hù)士與病床的比例為(3~4)∶、執(zhí)照護(hù)士及護(hù)士助理組成，遇有緊急情況則需要調(diào)動流動護(hù)士，這一部分護(hù)士主要來自于中介機(jī)構(gòu)[7].我國護(hù)理人員缺乏的現(xiàn)狀，導(dǎo)致護(hù)理人員在臨床工作中沒有足夠的時間和精力與病人進(jìn)行溝通。3知識系統(tǒng)有調(diào)查顯示[8]:護(hù)患溝通障礙的主要原因是溝通知識缺乏占45%,專業(yè)知識缺乏占30%,病人方面占25%.同時缺乏良好的語言表達(dá)能力及聽懂方言的能力，也是導(dǎo)致護(hù)患溝通障礙的原因。新加坡是一個多民族混居的國家，在新加坡中央醫(yī)院，護(hù)士長排班，必須考慮各民族的護(hù)士混排上班，即每一個班總有華人護(hù)士、印度護(hù)士、馬來西亞護(hù)士上班，其目的就是滿足各民族病人與護(hù)士交流的語言需要。有些發(fā)達(dá)國家在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中加入“角色訓(xùn)練”,加強(qiáng)溝通能力[9].由于目前我國護(hù)士缺乏完善的疾病知識、護(hù)理倫理、心理及其他相關(guān)的理論知識，使溝通無法有效地進(jìn)行。護(hù)患溝通的目標(biāo)在我國，病人被動的依從醫(yī)生和護(hù)士的決策，醫(yī)護(hù)人員對病人也僅限于基本的治療和護(hù)理，與病人溝通時僅限于滿足醫(yī)學(xué)需求的醫(yī)學(xué)交流，較少考慮其心理和社會、精神、文化等各方面的需求。在國外，護(hù)士緊緊圍繞病人的需求，運(yùn)用護(hù)理程序系統(tǒng)地護(hù)理病人，從生理、心理、社會、精神及文化等各方面對病人實(shí)施整體護(hù)理。幫助病人最大程度地達(dá)到生理與心理、社會的平衡和適應(yīng)。護(hù)士的角色已不僅是病人的照顧者，更是病人的教育者、咨詢者和健康管理者。病人有權(quán)參與對其治療和護(hù)理方案的決策等。綜上所述，我國的護(hù)患溝通在各個方面都存在著缺陷，護(hù)患溝通方式比較陳舊，忽略了患者心理素質(zhì)等方面的認(rèn)識。本研究旨在綜合分析國內(nèi)外護(hù)患溝通研究的現(xiàn)狀和前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，研究新的護(hù)患溝通方式，為臨床護(hù)理工作提供依據(jù)，減少醫(yī)療糾紛，培養(yǎng)全面的護(hù)理人才。二、研究方案本課題的研究目標(biāo)、研究內(nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問題研究目標(biāo)：通過研究護(hù)患關(guān)系在臨床護(hù)理工作中的關(guān)系的作用，防止護(hù)患糾紛的發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。徹底改變過去那種“無言服務(wù)”的舊護(hù)理模式，重新認(rèn)識臨床護(hù)士的責(zé)任，適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的要求，符合病人的心理，以滿足病人日益增長的自我保健、安全意識和對護(hù)患溝通的需求為臨床實(shí)踐提供指導(dǎo)依據(jù)。使護(hù)士從被動執(zhí)行醫(yī)囑，完成護(hù)理操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃优c患者及家屬溝通，評價患者需求，為患者提供個體化的護(hù)理。研究內(nèi)容：研究護(hù)患溝通的方式并對其做出篩選護(hù)患溝通與患者滿意度之間的關(guān)系護(hù)患溝通流程與護(hù)患糾紛的關(guān)系護(hù)患溝通方式在臨床的試驗(yàn)并對其檢測﹑篩選擬解決的關(guān)鍵問題：護(hù)患溝通方式的確立護(hù)患溝通技巧在臨床工作中的試驗(yàn)收集患者對護(hù)患關(guān)系方式應(yīng)用的態(tài)度(二)本課題擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案研究方法：文獻(xiàn)回顧法：使用Internet、CBM數(shù)據(jù)庫和Medline光盤檢索國內(nèi)外關(guān)于護(hù)患溝通方式的資料理論分析法：結(jié)合我國的實(shí)際情況和前人的經(jīng)驗(yàn)，初步確立護(hù)患溝通的新方式問卷調(diào)查法：通過編寫問卷內(nèi)容在汾陽醫(yī)院對患者和護(hù)理人員進(jìn)行問答，并收回。問卷內(nèi)容：，護(hù)理人員的溝通技巧，護(hù)理人員一周進(jìn)行幾次，患者的心理情況，患者的反應(yīng)調(diào)查表法：調(diào)查表中使用護(hù)患溝通方式溝通的病人與滿意度的關(guān)系的相關(guān)數(shù)據(jù)，護(hù)患溝通方式溝通的患者與護(hù)患糾紛的關(guān)系的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法：利用excel對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算其相關(guān)系數(shù)技術(shù)路線：可行性分析(1)國內(nèi)外護(hù)患關(guān)系的研究和大量的文獻(xiàn)為本研究提供了豐富的基線資料(2)護(hù)患溝通技巧發(fā)展的研究，以及臨床護(hù)理工作中的一些經(jīng)驗(yàn)，為本研究提供了重要的依據(jù)(3)汾陽醫(yī)院的問卷調(diào)查可以為促進(jìn)本研究的實(shí)施本課題的創(chuàng)新之處：本研究綜合分析國內(nèi)外護(hù)患溝通現(xiàn)狀，查閱文獻(xiàn)和問卷調(diào)查收集最新的資料，結(jié)合前人的工作經(jīng)驗(yàn)和借鑒外國的護(hù)患溝通模式建立一套適合我國國情的新的護(hù)患溝通方式，并進(jìn)行實(shí)證研究，為臨床護(hù)理工作提供一套新的有效的護(hù)患溝通模式。研究計(jì)劃及預(yù)測進(jìn)展：(1)查閱文獻(xiàn)(2)撰寫綜述及開題報告(3)問卷調(diào)查及收集資料(4)整理資料，統(tǒng)計(jì)分析預(yù)期研究成果：建立新的護(hù)患溝通方式并在臨床護(hù)理工作中得到應(yīng)用提交科研論文2~3篇，并按時完成學(xué)位論文三、研究基礎(chǔ)與本課題有關(guān)的，前期研究工作積累和已取得的研究工作成績已查閱了大量的文獻(xiàn)歸納分析了國內(nèi)外護(hù)患溝通方式及內(nèi)容已與汾陽醫(yī)院做好了溝通并同意進(jìn)行訪談和問卷調(diào)查預(yù)調(diào)查問卷已形成會用基本方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)參考文獻(xiàn)[1]吳玉霞，張士化，吳宏霞，等。從護(hù)理管理上防范護(hù)患糾紛[J].實(shí)用護(hù)理雜志，20xx,9:74.[2]盧仲毅。從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀看醫(yī)患溝通在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的必要性[J].重慶醫(yī)學(xué)，20xx,3(4)：385386.[3]趙長云，范宇瑩。談非語言性溝通在護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用[J].實(shí)用護(hù)理雜志，20xx,18(6)：73[4]張秀云，王慶珍。參照法律法規(guī)實(shí)施護(hù)理管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，20xx, 15(9)：551.[5]李承水，安秀玲，馬素貞。加強(qiáng)護(hù)患溝通減少醫(yī)療糾紛的體會[J].齊魯護(hù)理雜志，20xx,11(1)：7576.[6]黃人健。溫故知新展望20xx年的護(hù)理事業(yè)[J].中華護(hù)理雜志，20xx, 42(1)：5.[7]吳愛麗，車愛紅。愛爾蘭醫(yī)院護(hù)理見聞[J].護(hù)理研究，20xx, 21(1)：89.[8]胡國萍。護(hù)理人員護(hù)患溝通方法調(diào)查及對策[J].中華醫(yī)院管理雜志，20xx, 17: 238239.[9] Debra Nestel and Tanya Tierney, Roleplay for medical students learning about munication: Guidelines for maximising benefits [J]. BMC Med Educ, 20xx,7: 3.護(hù)理專業(yè)開題報告13組織護(hù)理本科生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)是臨床教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識進(jìn)行科學(xué)研究的重要實(shí)踐教學(xué)過程，是全面檢驗(yàn)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的主要手段。我院從 xx 年開始指導(dǎo)護(hù)理本科生進(jìn)行畢業(yè)論文開題，通過護(hù)理部有力地組織實(shí)施和教師認(rèn)真的指導(dǎo)，取得了較好的效果，但也發(fā)現(xiàn)護(hù)生在論文開題中存在的一些問題，影響了論文撰寫質(zhì)量和其能力的養(yǎng)成。本文通過重點(diǎn)分析 116 篇護(hù)理本科生畢業(yè)論文開題所存在的問題，進(jìn)一步探究醫(yī)院在組織管理方面的新路子，從而確保護(hù)理本科生畢業(yè)論文的質(zhì)量。資料與方法 資料與方法統(tǒng)計(jì) xxxx 年 116 篇在本院實(shí)習(xí)的本科護(hù)生畢業(yè)論文，按文獻(xiàn)內(nèi)容分析法對資料進(jìn)行分析，主要分析指標(biāo)包括：論文研究的主要領(lǐng)域、論文選題的主要類型、指導(dǎo)教師職稱分布、畢業(yè)論文存在的主要問題等。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用 統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,所有數(shù)據(jù)以相對數(shù)表示,各構(gòu)成比間差異用卡方檢驗(yàn),以p結(jié)果 論文研究的主要領(lǐng)域論文研究的主要領(lǐng)域?yàn)?護(hù)理管理、護(hù)理教育、心理護(hù)理、專科護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和其他等，具體分類情況見表 1。 論文選題的主要類型論文選題的主要類型為：經(jīng)驗(yàn)性、研究性、綜述和個案護(hù)理，具體分類見表 2。 指導(dǎo)教師職稱分布情況指導(dǎo)教師的技術(shù)職務(wù)分別為：中級、副高級和正高級(從他院聘請部分指導(dǎo)教師)，具體分布情況見表 3。論文開題存在的主要問題、原因及對策 論文開題存在的主要問題論文開題存在的主要問題為：選題、查新、設(shè)計(jì)問題和報告問題，具體分類見表 4。從表 4 中分析發(fā)現(xiàn)，論文選題方面的問題較多，占 %，學(xué)生選題未體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，選題的廣度、深度把握不準(zhǔn)，存在文題大而全、空而泛、舊而陳的問題。如有位護(hù)生的選題是“活體肝移植術(shù)后護(hù)理進(jìn)展”，活體肝移植術(shù)后的護(hù)理包括：基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理等等，選題面面俱到，導(dǎo)致沒有具體的切入點(diǎn)。有的選題是前輩早已研究過且已在臨床應(yīng)用的，無需再次進(jìn)行研究和論證，如“重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士壓力分析”，李曉琳等[1]在這方面已于 xx 年進(jìn)行了研究。 原因分析 學(xué)生因素學(xué)生自身的科研水平和能力較薄弱，對論文的選題、設(shè)計(jì)、開題和實(shí)施等過程不熟悉，缺乏理論知識。分析問題、判斷問題能力較弱，不會從實(shí)踐中找課題。從思想上沒有高度重視論文開題工作，沒有意識到論文開題是畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的關(guān)鍵一環(huán)，有的護(hù)生在開題前不積極主動進(jìn)行科研設(shè)計(jì)，存在被動和應(yīng)付的現(xiàn)象，另外，學(xué)生的精力有限，白天進(jìn)行臨床實(shí)踐，晚上忙于準(zhǔn)備 4 級、6級英語考試和研究生考試，還有的學(xué)生忙于找工作，其精力和時間開始偏移，沒有將主要的精力放在論文的開題上。 導(dǎo)師因素指導(dǎo)教師對學(xué)生疏于管理，不重視對學(xué)生獨(dú)立、分析解決問題和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。有些導(dǎo)師缺少與學(xué)生的溝通和交流，不能定期檢查學(xué)生的工作進(jìn)度和質(zhì)量。有些導(dǎo)師對學(xué)生較新、較偏的選題所投入的精力較少，缺乏整體、科學(xué)和