【文章內容簡介】 至關重要。本課題(報告)研究對減輕患者痛苦、促進舒適，提高患者治療依從性和治療效果、減少并發(fā)癥具有重要意義。二、設計(報告)主要研究的內容、預期目標(一)主要內容尿毒癥合并上消化道出血患者臨床護理干預方法與效果觀察。氧療與藥物止血治療等綜合護理措施對提高尿毒癥合并上消化道出血患者生活質量的影響。(二)預期目標針對患者具體病情給予氧療、藥物止血治療、病情觀察、生活護理及心理護理等綜合性護理干預，促進患者舒適、減輕患者痛苦、提高治療效果、減少并發(fā)癥，進一步提高患者生活質量。三、設計(報告)的研究重點及難點(一)研究重點尿毒癥合并上消化道出血患者臨床護理干預方法與效果觀察。(二)研究難點輸氧的操作方法與注意事項。四、設計(報告)研究步驟(進度安排)起止時間階段內容① 20xx年7月～8月選題與科研設計(含報告開題)② 20xx年9月～12月查閱與收集整理資料③ 20xx年1月～2月報告寫作、完成初稿④ 20xx年3月～4月反復修改后定稿、打印裝訂報告⑤ 20xx年5月準備答辯、現場或網上答辯護理專業(yè)開題報告11一、設計(報告)研究意義選題的臨床護理撰寫報告的原因：畢業(yè)要求撰寫報告存在的問題：論文選材。資料整理。論文撰寫解決問題帶來的啟示：需要老師的指導。合理選材。論文的書寫要求二、設計(報告)主要研究的內容、預期目標主要內容回顧性分析和總結過去一年60例腦梗死患者臨床資料以及護理要點，本組60例患者中，經精心護理病癥均有一定程度的好轉，并且沒有并發(fā)癥的發(fā)生。預期目標回顧性分析和總結過去一年60例腦梗死患者臨床資料以及護理要點，完成論文書寫。三、設計(報告)的研究重點及難點研究重點腦梗死患者的護理過程。研究難點怎樣合理選材。怎樣進行資料整理。怎樣進行論文撰寫四、設計(報告)研究步驟(進度安排)20xx、120xx、3收集資料20xx、320xx、10整理資料20xx、1020xx、27撰寫論文20xx、28論文上交護理專業(yè)開題報告12題目：護患溝通方式在臨床護理工作中的應用一、立論依據(包括本課題核心概念的界定、研究意義、國內外研究現狀、發(fā)展趨勢，并附主要參考文獻及出處)相關概念溝通：是指人與人之間、人與群體之間思想與感情傳遞和反饋過程，以求思想達成一致和感情的通暢。護患溝通：就是護士服務對象之間的信息交流和相互作用的過程。護理工作：是以維護和促進健康、減輕痛苦、提高生命質量為目的、運用專業(yè)知識和技術為人民群眾健康提供服務的工作。研究背景隨著整體護理模式的推行，人性化的的護患溝通制度成為護理工作的一項重要內容。國內有資料表明，%的患者希望護理人員與其進行交流溝通，%臨床護士對溝通方式基本不了解，對溝通目的內容方法等也知之甚少。顏霞等[1],臨床上80%的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導致的。30%的護士不知道或不完全知道如何根據不同的情緒采用不同的溝通技巧。%的護士對溝通方式基本不了解。%的護士認為對患者及家屬提出的不合理要求應不加理睬。有研究發(fā)現，%的患者希望每天與護士交談1次。這兩組數據中不難看出，目前護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應，相當一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。隨著人們物質生活和精神生活文明程度的不斷提高，患者的價值觀念﹑健康意識維權意識日益增強，對護理質量的期望值越來越高，護患矛盾日趨趨突出，加劇，護患糾紛的發(fā)生呈逐步上升趨勢[2],這種現象眾所周知，有目共睹，這不僅使患者(家屬)感到不滿意，也嚴重困擾著廣大醫(yī)護人員，阻礙醫(yī)學進一步發(fā)展。新的醫(yī)學模式要求我們護理人員要走進患者，走進他們的生活，這就需要溝通，溝通既可清除誤解與沖突，也可促進和諧與親密[3].在現實生活中，我們發(fā)現許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生均與護患溝通障礙有著直接或者間接的關系，而真正屬于護理差錯或護理事故的糾紛卻微乎甚微。因此，良好的護患關系對提高護理工作質量，預防護理糾紛的發(fā)生能夠起到一定的積極作用。國內外研究現狀護患溝通的目的目前，我國護患糾紛的發(fā)生呈上升趨勢，成為當前社會矛盾的熱點和難點[4].在臨床護理工作中，真正屬于護理差錯或護理事故的糾紛微乎其微，許多糾紛發(fā)生與溝通障礙有著直接或間接的關系。20xx年1月~20xx年1月，中華醫(yī)院管理學會對全國326所醫(yī)院進行了多項選擇式的問卷調查，結果顯示，%,在“醫(yī)院內部因素”選項中，選擇“由于醫(yī)務人員服務態(tài)度不好”%[5].由此可見，加強溝通，減少醫(yī)療糾紛是國內外共同的目的。人員配備：與病人進行有效的溝通，需要大量的人力資源，護理人力不夠時，護理人員對于基本的治療和護理，都需要一種高節(jié)奏工作流程才能完成，沒有時間與病人進行充分交流、溝通。目前，我國護士隊伍嚴重缺編，供不應求，皮平均千人護士比例為1,而世界大多數國家千人護士比例為5以上，世界大多數國家，一個醫(yī)生配2~3名護士，而我國醫(yī)護比例為1∶[6]，每個病區(qū)內護士與病床的比例為(~)∶1,在ICU護士與病床的比例為(3~4)∶、執(zhí)照護士及護士助理組成，遇有緊急情況則需要調動流動護士，這一部分護士主要來自于中介機構[7].我國護理人員缺乏的現狀，導致護理人員在臨床工作中沒有足夠的時間和精力與病人進行溝通。3知識系統(tǒng)有調查顯示[8]:護患溝通障礙的主要原因是溝通知識缺乏占45%,專業(yè)知識缺乏占30%,病人方面占25%.同時缺乏良好的語言表達能力及聽懂方言的能力，也是導致護患溝通障礙的原因。新加坡是一個多民族混居的國家，在新加坡中央醫(yī)院，護士長排班，必須考慮各民族的護士混排上班，即每一個班總有華人護士、印度護士、馬來西亞護士上班，其目的就是滿足各民族病人與護士交流的語言需要。有些發(fā)達國家在醫(yī)學生的學習過程中加入“角色訓練”,加強溝通能力[9].由于目前我國護士缺乏完善的疾病知識、護理倫理、心理及其他相關的理論知識，使溝通無法有效地進行。護患溝通的目標在我國，病人被動的依從醫(yī)生和護士的決策，醫(yī)護人員對病人也僅限于基本的治療和護理，與病人溝通時僅限于滿足醫(yī)學需求的醫(yī)學交流，較少考慮其心理和社會、精神、文化等各方面的需求。在國外，護士緊緊圍繞病人的需求，運用護理程序系統(tǒng)地護理病人，從生理、心理、社會、精神及文化等各方面對病人實施整體護理。幫助病人最大程度地達到生理與心理、社會的平衡和適應。護士的角色已不僅是病人的照顧者，更是病人的教育者、咨詢者和健康管理者。病人有權參與對其治療和護理方案的決策等。綜上所述，我國的護患溝通在各個方面都存在著缺陷，護患溝通方式比較陳舊，忽略了患者心理素質等方面的認識。本研究旨在綜合分析國內外護患溝通研究的現狀和前人經驗的基礎上，研究新的護患溝通方式，為臨床護理工作提供依據，減少醫(yī)療糾紛，培養(yǎng)全面的護理人才。二、研究方案本課題的研究目標、研究內容和擬解決的關鍵問題研究目標：通過研究護患關系在臨床護理工作中的關系的作用，防止護患糾紛的發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高護士的業(yè)務水平。徹底改變過去那種“無言服務”的舊護理模式，重新認識臨床護士的責任，適應新的醫(yī)學模式發(fā)展的要求，符合病人的心理，以滿足病人日益增長的自我保健、安全意識和對護患溝通的需求為臨床實踐提供指導依據。使護士從被動執(zhí)行醫(yī)囑，完成護理操作轉變?yōu)橹鲃优c患者及家屬溝通，評價患者需求，為患者提供個體化的護理。研究內容：研究護患溝通的方式并對其做出篩選護患溝通與患者滿意度之間的關系護患溝通流程與護患糾紛的關系護患溝通方式在臨床的試驗并對其檢測﹑篩選擬解決的關鍵問題：護患溝通方式的確立護患溝通技巧在臨床工作中的試驗收集患者對護患關系方式應用的態(tài)度(二)本課題擬采取的研究方法、技術路線、實驗方案研究方法：文獻回顧法：使用Internet、CBM數據庫和Medline光盤檢索國內外關于護患溝通方式的資料理論分析法：結合我國的實際情況和前人的經驗，初步確立護患溝通的新方式問卷調查法：通過編寫問卷內容在汾陽醫(yī)院對患者和護理人員進行問答，并收回。問卷內容：，護理人員的溝通技巧，護理人員一周進行幾次，患者的心理情況，患者的反應調查表法：調查表中使用護患溝通方式溝通的病人與滿意度的關系的相關數據，護患溝通方式溝通的患者與護患糾紛的關系的相關數據統(tǒng)計法：利用excel對相關數據進行統(tǒng)計，并計算其相關系數技術路線：可行性分析(1)國內外護患關系的研究和大量的文獻為本研究提供了豐富的基線資料(2)護患溝通技巧發(fā)展的研究，以及臨床護理工作中的一些經驗，為本研究提供了重要的依據(3)汾陽醫(yī)院的問卷調查可以為促進本研究的實施本課題的創(chuàng)新之處：本研究綜合分析國內外護患溝通現狀，查閱文獻和問卷調查收集最新的資料，結合前人的工作經驗和借鑒外國的護患溝通模式建立一套適合我國國情的新的護患溝通方式，并進行實證研究，為臨床護理工作提供一套新的有效的護患溝通模式。研究計劃及預測進展：(1)查閱文獻(2)撰寫綜述及開題報告(3)問卷調查及收集資料(4)整理資料，統(tǒng)計分析預期研究成果：建立新的護患溝通方式并在臨床護理工作中得到應用提交科研論文2~3篇，并按時完成學位論文三、研究基礎與本課題有關的，前期研究工作積累和已取得的研究工作成績已查閱了大量的文獻歸納分析了國內外護患溝通方式及內容已與汾陽醫(yī)院做好了溝通并同意進行訪談和問卷調查預調查問卷已形成會用基本方法進行統(tǒng)計參考文獻[1]吳玉霞，張士化，吳宏霞，等。從護理管理上防范護患糾紛[J].實用護理雜志，20xx,9:74.[2]盧仲毅。從醫(yī)患關系現狀看醫(yī)患溝通在醫(yī)學繼續(xù)教育中的必要性[J].重慶醫(yī)學，20xx,3(4)：385386.[3]趙長云，范宇瑩。談非語言性溝通在護患關系中的應用[J].實用護理雜志，20xx,18(6)：73[4]張秀云，王慶珍。參照法律法規(guī)實施護理管理[J].護理學雜志，20xx, 15(9)：551.[5]李承水，安秀玲，馬素貞。加強護患溝通減少醫(yī)療糾紛的體會[J].齊魯護理雜志，20xx,11(1)：7576.[6]黃人健。溫故知新展望20xx年的護理事業(yè)[J].中華護理雜志，20xx, 42(1)：5.[7]吳愛麗，車愛紅。愛爾蘭醫(yī)院護理見聞[J].護理研究，20xx, 21(1)：89.[8]胡國萍。護理人員護患溝通方法調查及對策[J].中華醫(yī)院管理雜志，20xx, 17: 238239.[9] Debra Nestel and Tanya Tierney, Roleplay for medical students learning about munication: Guidelines for maximising benefits [J]. BMC Med Educ, 20xx,7: 3.護理專業(yè)開題報告13組織護理本科生畢業(yè)論文的設計是臨床教學過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學生綜合運用所學基礎知識和專業(yè)知識進行科學研究的重要實踐教學過程，是全面檢驗學生綜合素質和創(chuàng)新能力的主要手段。我院從 xx 年開始指導護理本科生進行畢業(yè)論文開題，通過護理部有力地組織實施和教師認真的指導，取得了較好的效果，但也發(fā)現護生在論文開題中存在的一些問題，影響了論文撰寫質量和其能力的養(yǎng)成。本文通過重點分析 116 篇護理本科生畢業(yè)論文開題所存在的問題，進一步探究醫(yī)院在組織管理方面的新路子，從而確保護理本科生畢業(yè)論文的質量。資料與方法 資料與方法統(tǒng)計 xxxx 年 116 篇在本院實習的本科護生畢業(yè)論文，按文獻內容分析法對資料進行分析，主要分析指標包括：論文研究的主要領域、論文選題的主要類型、指導教師職稱分布、畢業(yè)論文存在的主要問題等。 統(tǒng)計學處理應用 統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計分析,所有數據以相對數表示,各構成比間差異用卡方檢驗,以p結果 論文研究的主要領域論文研究的主要領域為:護理管理、護理教育、心理護理、專科護理、社區(qū)護理和其他等，具體分類情況見表 1。 論文選題的主要類型論文選題的主要類型為：經驗性、研究性、綜述和個案護理，具體分類見表 2。 指導教師職稱分布情況指導教師的技術職務分別為：中級、副高級和正高級(從他院聘請部分指導教師)，具體分布情況見表 3。論文開題存在的主要問題、原因及對策 論文開題存在的主要問題論文開題存在的主要問題為：選題、查新、設計問題和報告問題，具體分類見表 4。從表 4 中分析發(fā)現，論文選題方面的問題較多，占 %，學生選題未體現護理專業(yè)特點，選題的廣度、深度把握不準，存在文題大而全、空而泛、舊而陳的問題。如有位護生的選題是“活體肝移植術后護理進展”，活體肝移植術后的護理包括：基礎護理、專科護理、生活護理、心理護理等等，選題面面俱到，導致沒有具體的切入點。有的選題是前輩早已研究過且已在臨床應用的，無需再次進行研究和論證，如“重癥監(jiān)護室護士壓力分析”，李曉琳等[1]在這方面已于 xx 年進行了研究。 原因分析 學生因素學生自身的科研水平和能力較薄弱，對論文的選題、設計、開題和實施等過程不熟悉，缺乏理論知識。分析問題、判斷問題能力較弱，不會從實踐中找課題。從思想上沒有高度重視論文開題工作，沒有意識到論文開題是畢業(yè)論文設計的關鍵一環(huán)，有的護生在開題前不積極主動進行科研設計，存在被動和應付的現象，另外，學生的精力有限，白天進行臨床實踐，晚上忙于準備 4 級、6級英語考試和研究生考試，還有的學生忙于找工作，其精力和時間開始偏移，沒有將主要的精力放在論文的開題上。 導師因素指導教師對學生疏于管理，不重視對學生獨立、分析解決問題和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。有些導師缺少與學生的溝通和交流，不能定期檢查學生的工作進度和質量。有些導師對學生較新、較偏的選題所投入的精力較少，缺乏整體、科學和