【文章內(nèi)容簡介】 及處理方法 告訴所有的孕婦。（4）幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂 養(yǎng)。（5）指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰 兒分開的情況下如何保持泌乳。（6）除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物 或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。（7）實行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天 24 小時在一起。（8）鼓勵按需哺乳。（9）不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。（10）促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并 將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。你們醫(yī)院母嬰同室如何保證母嬰 24 小時在一起？（1）取消嬰兒室，在產(chǎn)科病房設(shè)置嬰兒床，減少母嬰分離時間。（2）新生兒洗澡及治療時間每天不超過一 小時。（3）母嬰分離要有醫(yī)學(xué)指征。1母嬰分離的產(chǎn)婦分娩后多長時間開始 擠奶？分娩后 6 小時開始擠奶，教會產(chǎn)婦在母嬰 分開時每 3 小時擠一次奶，每次擠奶持續(xù) 20～ 30 分鐘，每天不少于 8 次，注意夜間擠奶。1示范如何擠奶？（操作）（1）將拇指和示指分別放在乳房的上下 方，距乳頭根部 2cm 的乳暈上。（2）將拇指與示指先向胸壁方向（內(nèi)側(cè)）輕輕下壓，壓力應(yīng)作用在拇指與示指間乳暈下 方的乳竇上，然后向外有節(jié)奏擠壓、放松，放 松時手不應(yīng)離開皮膚。如此數(shù)次，重復(fù)進行。（3）以逆時針的順序沿著乳頭，依次按照 同樣擠奶的手法將將乳暈下方乳竇內(nèi)的乳汁擠 出。1新生兒沐浴、撫觸、聽力篩查、接種 疫苗、取足跟血如何操作的（目的是看是否 24 小時母嬰分離累計超過 1 小時）？在母嬰同室床旁進行，嬰兒一直和母親在 一起。1為混合喂養(yǎng)的新生兒提供的奶粉來 源？如何保存？開啟后使用時間？為混合喂養(yǎng)的新生兒提供的奶粉來源為我 院統(tǒng)一招標(biāo)購買，密閉、陰涼處保存有效期為 一個月。1為新生兒添加配方奶時如何配置？在 哪里配置？如何喂給新生兒？一、環(huán)境要求：配奶應(yīng)在單獨的配奶間或配奶專區(qū)內(nèi)完成，房間要求清潔、干燥，室內(nèi)每日紫外線照 射，物表每日用 250mg/L 含氯消毒劑擦拭。二、用物準(zhǔn)備：（1）配方奶粉 1 罐（袋）、量勺 1 個（2）消毒量杯 1 個、消毒攪拌勺 1 個、（3）暖瓶 1 個、溫度計 1 支、涼白開水壺 1 個。（4）消毒喂哺工具：喂杯，小勺；無菌一 次性喂奶管（根據(jù)嬰兒情況選擇合適喂哺用 具）如母嬰同室中的新生兒需人工喂養(yǎng)，；應(yīng)準(zhǔn) 備無菌奶瓶、奶嘴。三、操作步驟：（1）洗手，戴口罩。（2）查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有 效期及配奶說明，明確沖調(diào)奶粉量、水量及水 溫的指示比例。（3）取出消毒量杯及消毒攪拌勺。（4）將冷熱水在量杯中混勻，并用溫度計 測量，無條件時也可將水滴至手腕內(nèi)側(cè)測試，溫?zé)峒纯?。四、在配奶間或配奶區(qū)進行，乳旁加奶或 指導(dǎo)用小杯小勺喂奶。1加奶的奶具如何清洗和消毒？嚴(yán)格執(zhí)行物品消毒規(guī)定，奶瓶刷應(yīng)每日用 500mg/L 含氯消毒劑浸泡消毒，消毒后應(yīng)用清 水沖洗，后懸掛晾干，送供應(yīng)室高溫滅菌消毒。每季度做一次物體表面（消毒后的喂奶杯、攪 拌勺或奶瓶、奶嘴等）消毒效果監(jiān)測并做記錄。1新生兒饑餓的表現(xiàn)？（1）嬰兒張開嘴，尋找乳房（2）發(fā)出吸吮動作或響聲：咂嘴唇、伸舌頭（3）吃手。（4）轉(zhuǎn)頭或?qū)ふ胰轭^。（5）煩躁、哭鬧。1新生兒正確含接乳房的表現(xiàn)？（1）嘴張大。（2）下唇外翻。（3）舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈。（4）面頰鼓起呈圓形。（5）嬰兒口腔上方可見更多的乳暈。（6）嬰兒慢而深的吸吮。（7）能看或聽到吞咽。1新生兒生理性體重下降？新生兒出生后第 1 周內(nèi)會有體重的下降，這種體重下降不會超過新生兒出生體重的10%，而且最遲 10 天就會恢復(fù)甚至超過出生體 重。母嬰同室新生兒疾病的早期識別嘔吐：嘔吐原因較復(fù)雜，有內(nèi)科及外科兩大類。溢乳、喂養(yǎng)不當(dāng)引起的改進喂養(yǎng)方 法即可。生后 12 天出現(xiàn)嘔吐泡沫樣粘液、咖 啡色液體多為咽下綜合征，可予洗胃，如洗胃 后仍反復(fù)嘔吐，則考慮病理性的，如消化道出 血、新生兒出血癥、胃食管反流或外科疾病。腹脹：正常新生兒為蛙狀腹，在喂奶后常有輕到中度腹部膨隆，但無其他癥狀及體 征，如出現(xiàn)腹部彌漫性膨隆，可見腸型及腹壁 靜脈曲張，腹壁有輕度水腫及發(fā)亮，觸診有痛 苦表情，則為病理性，可見于消化道畸形，亦 可見于嚴(yán)重感染、低氧血癥、代謝紊亂等的并 發(fā)癥。新生兒驚厥：表現(xiàn)很不規(guī)律且常為局灶性，突然出現(xiàn)的肌張力改變、持續(xù)性的伸肌 強直、反復(fù)迅速的肢體某一部位抽搐，及陣發(fā) 性痙攣是具有病理意義的，其他如踝部、膝部 及下顎的抖動，肢體粗大震顫樣自發(fā)動作，徐 緩的、無規(guī)則的、抽搐樣的手足徐動則無病理 意義。骨折：鎖骨、股骨、肱骨骨折時，可 表現(xiàn)為相應(yīng)肢體主、被動運動減少或障礙、反 常運動、疼痛、局部軟組織腫脹等。臂叢神經(jīng)損傷：多與難產(chǎn)、巨大兒、臀位、肩關(guān)節(jié)娩出困難等因素有關(guān)，表現(xiàn)為上 肢下垂、爪型手。新生兒病理性黃疸：生后 24 小時出現(xiàn) 黃疸（6mg/dl）、黃疸每天進展超過 5mg/dl、黃 疸 超 過 、血 清 直 接 膽 紅 素 （早 產(chǎn)兒超過 4 周）黃疸退而復(fù)現(xiàn)，均為病理性黃 疸。新生兒肺炎：生后出現(xiàn)呼吸急促，60 次/分，或伴呻吟、青紫、吐沫、體溫不穩(wěn)，食 欲不佳，常無咳嗽。新生兒低血糖：常出現(xiàn)在生后數(shù)小時 至 1 周內(nèi)，大多數(shù)無癥狀，有癥狀的多表現(xiàn)為 反應(yīng)差、陣發(fā)性紫紺、震顫、眼球不正常轉(zhuǎn)動、驚厥、多汗、蒼白、呼吸暫停、嗜睡、不吃。新生兒敗血癥：臨床表現(xiàn)無特異性，早期可有體溫不升、不吃、不哭、不動、面色 不好、神萎、嗜睡，隨后可出現(xiàn)黃疸高、肝脾 大、皮膚出血點、瘀斑，針刺部位出血不止、休克表現(xiàn)及其他如腹脹、水腫、呼吸快、青紫、嘔吐、硬腫等。新生兒失血性休克：表現(xiàn)為蒼白、煩躁不安，呼吸急促、呼吸表淺，心動過速，脈 搏細(xì)弱甚至消失，血壓降低，重時測不出等，常見于帽狀腱膜下出血、臍殘端出血、呼吸道 出血及臟器出血等。1新生兒膿皰瘡：多于生后 410 天發(fā)病，表現(xiàn)為面部、軀干和四肢出現(xiàn)大小不等的 薄壁水膿皰，周圍紅暈不顯著，可伴有發(fā)熱及 腹瀉。1臍膨出：出生即可見臍部有囊膜膨出，無皮膚及肌肉覆蓋，囊膜表面濕潤、光滑、透 明而有光澤，612 小時后，表面漸干燥，失去 光澤而呈粗糙、不透明黃色膜面。1新生兒腹瀉：早期表現(xiàn)為反復(fù)解水樣便，或大便中含紅白粘液，可伴嘔吐、發(fā)熱、食欲不振，腹痛、腹脹等，晚期可出現(xiàn)脫水、循環(huán)障礙、電解質(zhì)紊亂等。技能操作哺乳的姿勢和四個要點擠奶的手法乳房按摩的方法新生兒含接的姿勢托乳的手法第三篇：創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院知識創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院知識一、母乳喂養(yǎng)的好處有哪些：答：（1）母乳是嬰兒必需的和理想的營養(yǎng)食品，營養(yǎng)豐富，適合嬰兒消化、吸收；（2）用母乳喂養(yǎng)嬰兒省時、省力、經(jīng)濟、方便；（3）母乳含有多種免疫物質(zhì)，能增加嬰兒抗病能力，預(yù)防疾??；（4）通過母乳喂養(yǎng)，母嬰皮膚頻繁接觸，增加母子感情。二、國際愛嬰醫(yī)院十條標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：①有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)所有保健人員。②對所有保健人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實施這一政策。③要把有母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。④幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。⑤指導(dǎo)母親如何喂養(yǎng)，以及在需要與其嬰兒分開的情況下，如何保持泌乳。⑥除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。⑦實行母嬰同室讓母親與其嬰兒一天24小時在一起。⑧鼓勵按需哺乳。⑨不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸吮橡皮奶頭或使用奶頭做安慰物。⑩促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。三、產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)的規(guī)定包括哪些？ 答：（1）早吸吮；（2）24小時母嬰同室；⑶按需哺乳；⑷不用奶瓶；⑸開奶前不喂食；⑹幫助母親使嬰兒正確含接；⑺建立母親喂奶的信心。四、母嬰添加補充食品的醫(yī)學(xué)指征是什么？ 答：⑴嬰兒方面：極低體重兒或早產(chǎn)兒（⑵母親方面：母親患嚴(yán)重疾?。ň癫　⒆影B、休克）；母親使用在哺乳期禁用的藥品（細(xì)胞毒素、放射性藥物、抗甲狀腺藥物）。五、嬰兒正確的含接姿勢是怎樣？答：⑴含接姿勢：①嬰兒上唇露出的乳暈比下唇多；②嬰兒嘴張大。③下唇向外翻。④嬰兒的下頜貼近乳房。⑵母乳喂養(yǎng)姿勢：可采取坐式、躺式、環(huán)抱和摟抱。要點：①嬰兒的頭和身體呈直線：②嬰兒的身體貼近母親：③嬰兒的頭和頸得到支撐：④嬰兒貼近乳房，鼻子對著乳頭。六、什么叫早吸吮？分娩后應(yīng)怎樣進行母嬰接觸？ 答：早吸吮是生后30分鐘內(nèi)開始吸吮母親乳房。正常分娩的母嬰皮膚接觸應(yīng)在生后30分鐘內(nèi)開始，接觸時間不得少于30分鐘。剖宮產(chǎn)的母親，母嬰皮膚接觸應(yīng)在有應(yīng)答后30 分鐘開始，接觸時間不得少于30分鐘。七、什么叫母嬰同室？母嬰分離時應(yīng)怎么辦？ 答：母嬰24小時在一起，醫(yī)療及其它操作每天母嬰分離不超過1小時稱母嬰同室。母嬰分離時，母親應(yīng)做到按需哺乳，每天擠奶68次或更多。八、按需哺乳的重要性：答：指母親給孩子喂奶不受次數(shù)限制，不受時間限制，孩子饑餓時就喂，母親奶脹時就喂。九、試述開奶前喂食影響母乳喂養(yǎng)的原因？答：⑴乳頭錯覺；⑵減低對母乳的渴求；⑶變態(tài)反應(yīng)；⑷母親感覺不適（誤認(rèn)為乳汁不足）。十、母乳喂養(yǎng)怎樣分類？答:(1)全部母乳喂養(yǎng)：①純母乳喂養(yǎng)：除母乳外，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物。②幾乎純母乳喂養(yǎng)：除母乳外，還給嬰兒吃維生素水、果汁，但每天不超過12次，每次不超過12口。(2)部分母乳喂養(yǎng)：①高比例母乳喂養(yǎng)：母乳占全部嬰兒食物的80%及以上的喂養(yǎng)。②中等比例母乳喂養(yǎng)：母乳占全部嬰兒食物的20%79%的喂養(yǎng)。③低比例母乳喂養(yǎng)：母乳占全部嬰兒食物的20%以下的喂養(yǎng)。④象征性母乳喂養(yǎng)：幾乎不提供熱量的母乳喂養(yǎng)。十一、創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的意義是什么？答：保護婦女和嬰幼兒的健康，1991年世界衛(wèi)生組織提出了創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的行動綱領(lǐng)。創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院是產(chǎn)科史