【文章內容簡介】 行母乳喂養(yǎng)、計劃生育、產褥期保健知識的宣教，安排產婦出院后的隨診工作并進行登記。母嬰出院時，主班護士應清點室內和床上用物是否丟失并將污物送往洗衣房，同時進行必要的室內清潔消毒。母嬰同室消毒隔離制度醫(yī)護人員上班時要衣帽整潔，下班就餐、開會時脫去工作服。診治、換藥、處置前后均洗手，嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。病室通風，每日兩次，每次30分鐘。病室空氣消毒，紫外線每日照射兩次，每次1小時，保持母嬰同室環(huán)境整潔，舒適。晨間護理，一床一套，濕掃床。保證被服的清潔。臟衣服、臟被服裝入污衣袋內，不得隨意亂丟亂放。清潔床頭桌，要求一桌一布，每日兩次，用后用300mg/1含氯消毒液消毒備用。各種治療器械用后清洗、浸泡、消毒滅菌。產婦所用餐具、藥杯必須嚴格消毒。病室定期空氣培養(yǎng)，每月一次。1如需隔離者，嚴格按消毒隔離措施進行。1產婦出院后病室床單元終末消毒。母乳喂養(yǎng)管理制度響應世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會及我國衛(wèi)生部的號召，全體工作人員認真學習并宣傳雙“十條”。成立“愛嬰醫(yī)院”領導組，由科主任掛帥制訂母乳喂養(yǎng)管理制度，并監(jiān)督職工嚴格執(zhí)行。為保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，產科實行母嬰同室，兒科建立母嬰同室的新生兒病房。產科及兒科工作人員必須接受18學時的培訓，并考試及格方能上崗。在全院范圍內不得張貼任何代乳品、奶瓶及橡皮奶嘴的宣傳廣告、宣傳畫、掛歷等，不得以任何形式宣傳人工喂養(yǎng)。任何科室和個人不得接受代乳品商的饋贈，不得推銷和使用代乳品及奶瓶、橡皮奶嘴等。開辦孕婦學校，向所有孕產婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及方法。促進早吸吮、嬰兒出生半小時內開始皮膚早接觸及早吸吮，24小時母嬰同室及按需哺乳。禁止給新生兒吃任何代乳品和飲料（除非有醫(yī)學指證）。產后幫助和指導母親實行正確的母乳喂養(yǎng)，以及因醫(yī)學指征暫時母嬰分離情況下如何保持泌乳。建立熱線電話：指導母乳喂養(yǎng)，并詳細做好登記。1與母乳喂養(yǎng)支持組織做好交接工作以便順利進行家訪，使純母乳喂養(yǎng)46個月。母乳喂養(yǎng)護理常規(guī)產后2小時母嬰同時進入母嬰同室、病房護士與助產士認真交接班。宣傳母乳喂養(yǎng)的好處與方法：（1）播放錄音及錄像宣傳；（2）個別談心、解除心理障礙。幫助母親正確的母乳喂養(yǎng)（1）剖宮產的母親在有應答反應后，護士需幫助嬰兒早吸吮及母嬰皮膚接觸不少于30分鐘；（2）護士每2小時巡視一次，幫助母親掌握正確的母乳喂養(yǎng)姿勢及含接方法；（3）鼓勵產婦按需哺乳；（4）告訴產婦每次哺乳后，將少量乳汁涂在乳頭上；（5）指導因醫(yī)學指征暫時母嬰分離的母親保持泌乳，使母親掌握正確的擠奶方法。實行24小時母嬰同室，每日嬰兒洗澡及醫(yī)學處理時間不能超過1小時。廢棄奶瓶、奶嘴及代乳品。做產后體操，每日一次。提供營養(yǎng)豐富之產婦飯，一日五餐。產婦出院時，要將母乳喂養(yǎng)狀況介紹給地段保健，并交地段隨訪、產后訪視，熱線電話04764263735 指導母親正確母乳喂養(yǎng)。護士每2小時填寫母乳喂養(yǎng)情況記錄表，醫(yī)生記錄母嬰情況一次，出院時做住院期間母乳喂養(yǎng)評價。一般護理常規(guī)一、產前護理常規(guī)：(待產孕婦護理常規(guī))為新入院產婦（孕婦）辦理入院手續(xù)，入院指導，并通知主管醫(yī)師。了解孕婦的胎次、產次、有無宮縮、陰道出血、流水等，有產兆者隨同病歷送往產房（分娩室）并向助產士交接孕婦情況。每日測T、P、BP一次，T35176。C以上者每日測4次，住院一周未分娩者每周測體重一次。注意營養(yǎng)，多吃新鮮水果蔬菜。向孕婦宣教母乳喂養(yǎng)的好處，正確的哺乳姿勢，早吸吮，按母嬰同室護理常規(guī) 需哺乳及母嬰同室的重要性，人工喂養(yǎng)的缺點。注意外陰清潔，督促孕婦每日清洗外陰，禁止坐浴。待產孕婦注意觀察胎兒、宮縮、陰道流血、流水情況。二 產后護理常規(guī)產婦送回母嬰同室時，要交接分娩情況，出血量、血壓、小便等排泄情況，分娩方式，有無產軟道損傷，是否進行早吸吮等。24h以內注意觀察宮縮、出血量。24h以后注意觀察惡露性質、量，有異常及時報告醫(yī)師處理。協(xié)助指導鼓勵產婦按需哺乳、喂養(yǎng)姿勢，早吸吮，純母乳喂養(yǎng)。產后6小時以內未小便或排便困難者，用各種方法誘導排便仍無效者，可在無菌操作下導尿。每日測T、P、BP一次，T35176。C以上每日測4次，T38176。C以上停止哺乳，報告醫(yī)師處理。嬰兒每日晨沐浴，臍部護理，行預防接種，每日測體溫二次，嚴密觀察嬰兒情況。每次接觸嬰兒時工作人員要按洗手程序洗手。乳房護理：哺乳前要用溫水洗手，并用清水毛巾或潔凈毛巾擦拭乳頭。正常產婦產后2h可下床活動，促進子宮復舊，利于按需哺乳。產后多吃水果蔬菜，防止便秘，三天無大便者通知醫(yī)師處理。1會陰處理：正常產婦每日用潔爾陰液沖洗一次，有會陰裂傷或側切者，每日用潔爾陰沖洗二次，并用75%酒精濕敷，外陰水腫者可用50%硫酸鎂濕熱敷每日二次。1作好母乳喂養(yǎng)的宣教，產褥期衛(wèi)生，嬰兒保健計劃生育宣教及出院后純母乳喂養(yǎng)46個月指導工作。1指導好新生兒撫觸工作。母嬰同室責任護士崗位責任制母嬰同室護理人員必須經18學時母乳喂養(yǎng)知識培訓，考試合格者方可上崗。分娩室送產婦回母嬰同室時，值班護士要認真交接清楚分娩情況，并主動向產婦作自我介紹，態(tài)度和藹，語言親切。產婦入母嬰同室后，責任護士（夜班由值班護士）應對其進行母乳喂養(yǎng)知識宣教，指導喂哺姿勢，鼓勵按需哺乳，教會母親正確的擠奶手法。剖腹產術后作出反應時，立即進行早吸吮，早接觸，幫助母親喂養(yǎng)。責任護士每2小時巡視一次，鼓勵產婦早活動，按照護理程序對母嬰進行整體的護理、密切觀察情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告值班醫(yī)生處理，鼓勵產婦夜間哺乳。認真給產婦宣教母乳喂養(yǎng)知識，作好健康教育，指導產婦及家屬學會嬰兒撫觸，沐浴技巧。每日晨護為嬰兒洗澡，臍部護理，按時接種疫苗。禁止家屬向院內攜奶瓶、奶嘴、奶粉等，巡視病房時要認真檢查，發(fā)現(xiàn)有以上物品應向產婦及家屬說明危害，并令其立即拿走。鼓勵產婦進行早吸吮、勤吸吮、促進乳汁的分泌。作好出院指導，告知熱線電話。待產室、產房崗位責任制待產室：參加集體交班共同打掃衛(wèi)生后，整理敷料，負責消毒物品的準備責任班負責接待新入院產婦，做好各種檢查，如B超、心電圖、胎兒電子監(jiān)護等潛伏期內負責待產婦的心理、生理護理要求工作認真，主動熱情，面帶微笑，服務周到 產房：當待產婦進入活躍期后，由責任班送入產房，由主班負責觀察產程，并做各種表格記錄，責任班始終陪伴在待產婦身邊，充當導樂陪伴人員，持續(xù)地給產婦精神上的鼓舞和支持，讓她對分娩充滿自信心，適時地給予待產婦喂飯，喂水，指導其用力，鼓勵排空膀胱，使其盡快結束分娩。嬰兒娩出30分鐘后，由責任班負責皮膚早接觸，早吸吮，使其早開奶，提高母乳喂養(yǎng)率。產后2小時內，由主班負責觀察產婦的子宮收縮情況及陰道出血量，待產婦生命體征平穩(wěn)后送入母嬰同室修養(yǎng)。待產室及產房管理產婦臨產住院，工作人員介紹愛嬰醫(yī)院常規(guī)，并進行有關母乳喂養(yǎng)好處及管理的強化教育。對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。產程中鼓勵產婦吃高營養(yǎng)食物及補充足夠水分，以增強體力，準備產后哺乳。新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后30分鐘內即抑放在產婦胸前行皮膚接觸，時間不得少于30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進行早接觸、早吸吮的新生兒，應在分娩記錄中注明原因，實施皮膚接觸中要注意保暖。剖宮產術后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進入母嬰同室，產婦有應答反應者30分鐘內正規(guī)進行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續(xù)30分鐘。對早產、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶時間。不宜早接觸、早吸吮的指征：（1）新生兒重度窒息、產傷或其他合并癥，經新生兒復蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。（2）高危母親搶救者。（3）剖宮產母親，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。（5）34周及以下的早產兒，吸吮、吞咽不協(xié)調者。母嬰同室管理收住對象（1）凡住院分娩（陰道或剖宮產）的產婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均應收住母嬰同室。（2）有嚴重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉后酌情轉入母嬰同室。（3）高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒，則轉入新生兒重癥監(jiān)護病房。有條件的醫(yī)院應盡量將母親共同轉入兒科母嬰同室。（4）母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時，應將母嬰共同進行隔離治療。工作人員職責產兒科醫(yī)師工作職責：（1）產、兒科醫(yī)師分工合作，負責產婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時有人負責。（2）產、兒科醫(yī)師與護士密切配合，指導母乳喂養(yǎng)。（3）每日查房至少2次，做好相應診治工作。（4）認真書寫病歷，包括有關母乳喂養(yǎng)記錄。護理人員工作職責：（1）實行母嬰責任制護理，認真執(zhí)行母嬰同室護理常規(guī)。（2）醫(yī)護配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。（3）產房及待產室護士協(xié)助產婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時指導產婦母乳喂養(yǎng)。（4）產房護士或助產士與產后母嬰同室護士認真交接母嬰情況。護理常規(guī)產后6小時內母嬰觀察及護理：（1）觀察產婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。（2）核對新生兒姓名、性別、住院號。（3）觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。（4）協(xié)助剖宮產的母親進行早接觸，早吸吮，并指導正確哺乳姿勢及按需哺乳。（5）協(xié)助并指導全部母親生后6小時內再次喂奶，按需哺乳。產褥期的觀察及護理：（1）每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復舊情況，保持外陰清潔。（2）每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時加強指導和咨詢。（3）加強心理護理，針對產婦的問題進行耐心細致的解答，使母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心。（4）指導并提供母親科學膳食，保證充分營養(yǎng)。新生兒及患兒的觀察及護理：（1）記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測體溫、體重、大小便次數(shù)及性質、黃疸情況并做好記錄。（2）了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。（3）每日洗澡一次，做好新生兒皮膚