精神科陪護(hù)管理制度(編輯修改稿)
2024-10-13 19:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 保管員保管，雙方簽名。⑸做好飲食護(hù)理，密切觀察病人飲食情況。⑹病人活動(dòng)應(yīng)按活動(dòng)日程和作息時(shí)間進(jìn)行，除特殊治療或有軀體疾病需要臥床外，應(yīng)鼓勵(lì)病人參加工娛療活動(dòng)。⑺探視病人按“探視制度”執(zhí)行，病情需要或特殊情況，須經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生同意，可在指定地點(diǎn)會(huì)客，家屬不可在病室逗留。（二）分級(jí)護(hù)理制度目的：精神科分級(jí)護(hù)理是根據(jù)精神障礙病人的病情輕重和對(duì)自身、他人、周圍環(huán)境安全的影響程度，確定護(hù)理級(jí)別及相應(yīng)的護(hù)理要求。可分為一、二、三級(jí)護(hù)理。軀體疾病的護(hù)理按相應(yīng)疾病的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。適用范圍： ⑴特級(jí)護(hù)理①新入院者三天特級(jí)護(hù)理，病情需要可適當(dāng)延長(zhǎng)。②精神癥狀危及自身和周圍安全的病人（如嚴(yán)重興奮躁動(dòng)、有自殺、自傷、外逸等企圖和行為）③意識(shí)障礙病人，嚴(yán)重藥物反應(yīng)，合并嚴(yán)重軀體疾病者。④癲癇持續(xù)狀態(tài)。⑤木僵狀態(tài)。⑥特殊治療需進(jìn)行特級(jí)護(hù)理的病人。⑦住院司法監(jiān)定者。⑵一級(jí)護(hù)理①精神癥狀明顯，如有自殺、自傷、外逸意念，但無(wú)相應(yīng)行動(dòng)的病人，存在被害、自罪妄想及幻覺(jué)所致的異常行為的病人等。②生活不能自理的病人。⑶二級(jí)護(hù)理①主要精神癥狀基本控制。②生活基本能自理者。⑷三級(jí)護(hù)理①精神癥狀基本控制，病情穩(wěn)定者。②自知力恢復(fù)者。標(biāo)準(zhǔn) ⑴特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn) ①安置在重管室，設(shè)專人護(hù)理，外出檢查等需有工作人員陪同；住院司法鑒定者盡量不與其他病人接觸。②嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真記錄病人重要的生理、心理反應(yīng)。③做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理。⑵一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)①外出活動(dòng)、檢查等需有工作人員陪同②觀察病情變化及生理、心理反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并記錄。③協(xié)助做好生活護(hù)理。⑶二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)①積極組織病人參加工娛活動(dòng)，督促做好生活料理。②觀察病人的病情變化及生理、心理反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)及時(shí)報(bào)告并記錄。③開展健康教育，訓(xùn)練病人良好的行為和獨(dú)立生活能力。⑷三級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)① 培養(yǎng)病人良好的行為和獨(dú)立生活能力。②做好健康教育。（三）病房安全制度目的：維護(hù)病人和病房安全，防止意外。適用范圍：各級(jí)醫(yī)院的精神科病房。要求：①嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。新病人嚴(yán)重自傷、自殺、外逸、沖動(dòng)毀物及保護(hù)性約束病人應(yīng)作重點(diǎn)交接班。②病人出入病室要清點(diǎn)人數(shù)，并有工作人員陪伴。加強(qiáng)安全管理。③認(rèn)真巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，三防病人重點(diǎn)巡視。④加強(qiáng)病人洗澡、理發(fā)、刮胡須、修剪指甲等的安全管理。⑤定期做好病室環(huán)境及設(shè)施的安全檢查。若有損壞應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)修理。⑥病人吸煙應(yīng)在指定地點(diǎn)，防止亂扔煙蒂引起火災(zāi)。⑦進(jìn)出治療室、配膳室、盥洗室、儲(chǔ)藏室等應(yīng)隨時(shí)鎖門。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計(jì)、氧氣筒、約束帶均應(yīng)有固定數(shù)目，定位放置，并詳細(xì)交接班。一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符，應(yīng)立即追查。⑧嚴(yán)格執(zhí)行每周一次安全大檢查，并做好記錄。檢查范圍：衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動(dòng)場(chǎng)所等。⑨對(duì)前來(lái)探視者做好解釋宣傳工作，不得把危險(xiǎn)品、限制物等直接交給病人。（四）保護(hù)約束制度目的：保護(hù)病人及周圍環(huán)境的安全，保障治療的順利進(jìn)行。適用范圍：各級(jí)醫(yī)院精神科病房符合保護(hù)約束。要求：①按醫(yī)囑實(shí)施保護(hù)約束，保護(hù)前工作人員應(yīng)做好解釋工作，消除病人的恐懼。②對(duì)被保護(hù)約束病人，應(yīng)定時(shí)供給開水和足夠營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)處理大小便，保持床褥清潔干燥。③被保護(hù)約束的病人應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止其他病人襲擊、傷害或解脫現(xiàn)象避免意外發(fā)生。④保護(hù)帶松緊適度，經(jīng)常檢查有無(wú)肢體發(fā)紺、紅腫，有無(wú)自行解脫現(xiàn)象。⑤注意體位，肢體處于功能位置，加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。⑥病人及約束帶應(yīng)在床旁交接班，內(nèi)容主要為約束松緊度。肢體血循狀態(tài)、約束帶數(shù)目，床褥、衣褲是否干燥清潔等并作好登記。⑦凡屬下列情況的病人可考慮保護(hù)性約束：a．極度興奮躁動(dòng)，用藥及短時(shí)間內(nèi)難以控制其躁動(dòng)者。b．譫妄狀態(tài)。c．癲癇伴有意識(shí)障礙。d．治療的需要，如胰島素治療，輸液或其他治
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