2009信息科工作總結(jié)(編輯修改稿)
2024-10-13 17:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 11年4月起擔(dān)任信息科主任職務(wù)。在即將過去的二0一一年中，我們?cè)谥鞴茉洪L(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下，在各兄弟科室的支持和幫助下，堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，認(rèn)真履行職責(zé)，突出信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)，為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn)，較好地完成了各項(xiàng)任務(wù)，現(xiàn)將信息科的工作完成情況總結(jié)如下：一、病案統(tǒng)計(jì)方面：及時(shí)完成病歷的回收，登記，檢查、裝訂、歸檔和保管工作。病歷是醫(yī)院的門面，醫(yī)院晉級(jí)、質(zhì)量萬里行檢查、醫(yī)保檢查等，都離不開病歷的抽檢，因此，病歷的第一印象很重要，我們對(duì)于病歷的裝訂進(jìn)行了嚴(yán)格的管理，嚴(yán)格按照黑龍江省病歷書寫規(guī)范要求的順序進(jìn)行排序，病案封面填寫準(zhǔn)確，字跡清晰，裝訂整齊、美觀、牢固。認(rèn)真檢查病案各主要部分內(nèi)容有無缺失，如住院記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄、醫(yī)囑、體溫單、知情同意書等。檢查各種紙張有無不合格現(xiàn)象及各種回報(bào)單是否按規(guī)定粘貼。發(fā)現(xiàn)重要醫(yī)療文件缺失或重要內(nèi)容錯(cuò)誤以及書寫有缺陷的文書，及時(shí)通知主管醫(yī)生或護(hù)士盡快修改補(bǔ)救?？偨Y(jié)病案中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，定期向業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以促進(jìn)我院病歷書寫質(zhì)量的全面提高。加強(qiáng)病案管理的規(guī)范化、及時(shí)化、準(zhǔn)確化。病案是信息科的重要組成部分，病案的借閱、復(fù)印都嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行。特殊情況都1經(jīng)過醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方執(zhí)行，并嚴(yán)格執(zhí)行登記。對(duì)于規(guī)定時(shí)間內(nèi)的病案，及時(shí)準(zhǔn)確的回收、登記，并嚴(yán)防漏記、誤記，未按要求回收的上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。未完成的病例及督促送交。積極配合病案質(zhì)量檢查、醫(yī)保檢查、物價(jià)檢查及院內(nèi)自查時(shí)病歷的調(diào)閱和檢查結(jié)束時(shí)病歷的歸檔工作。認(rèn)真必履行病歷復(fù)印的管理職責(zé)。病歷記載著病人在醫(yī)院住院期間的全部醫(yī)療信息，對(duì)于病人和醫(yī)院的重要性不言而喻。因此，我們嚴(yán)格按照病歷復(fù)印管理制度執(zhí)行。如遇特殊情況的通過醫(yī)務(wù)科審核后，信息科復(fù)印。從不讓復(fù)印病歷的患者在我們這里受到冷落。按時(shí)打印制作院總值班表、節(jié)假日值班表，并及時(shí)上報(bào)和下發(fā)，協(xié)助各科室做好各種資料、表格的制作，配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的材料及時(shí)復(fù)印、裝訂、發(fā)放，工作中時(shí)時(shí)做到節(jié)約紙張。較好地完成了本中病案的質(zhì)控工作，把本出院病人的3205份病案首頁(yè)進(jìn)行疾病及手術(shù)編碼校對(duì)，并及時(shí)上報(bào)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)。較好地完成了醫(yī)院各項(xiàng)信息上報(bào)工作及有關(guān)部門的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查任務(wù)。按時(shí)完成了市衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局布置的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查任務(wù)。二、網(wǎng)絡(luò)安全管理方面：網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)一旦投入運(yùn)行，要求能每天24小時(shí)不間斷運(yùn)行，其安全問題就成為系統(tǒng)能否持續(xù)正常運(yùn)行的關(guān)鍵。一旦醫(yī)院信息系統(tǒng)癱瘓，科室的工作無法正常進(jìn)行，不僅造成經(jīng)濟(jì)上的損失，更對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成負(fù)面影響。目前，醫(yī)護(hù)人員中有相當(dāng)一部分人的安全意識(shí)還相對(duì)淡薄，因而在實(shí)際工作中給醫(yī)院的信息系統(tǒng)造成了極大的安全隱患和威脅。因此，對(duì)使用者進(jìn)行嚴(yán)格管理必不可少。如禁止使用U盤及其它移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備，從根源上杜絕病毒的來源；不定期對(duì)科室計(jì)算機(jī)使用進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新情況新問題；電腦維修人員利用到科室維修和其它機(jī)會(huì)，向醫(yī)護(hù)人員講解網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)等。三、主要存在的問題：病案管理的規(guī)章制度、操作程序等方面的工作不到位；信息科人員新手多，業(yè)務(wù)水平較低；病案保管方法不科學(xué)，病案庫(kù)和辦公室無條件獨(dú)立分開，病案保存要求的溫度（1418℃）、濕度（5065%）防塵、防霉及防陽(yáng)光暴曬（病案庫(kù)應(yīng)采取封閉式建筑設(shè)計(jì)或安裝防陽(yáng)光直射的窗戶）等都無法達(dá)標(biāo)。四未來的發(fā)展規(guī)劃：具有非常大的檢索和統(tǒng)計(jì)價(jià)值。信息科統(tǒng)計(jì)信息70%來自于病案首頁(yè)。我院現(xiàn)行的病案首頁(yè)計(jì)算機(jī)化，相對(duì)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的需求還存在很大差距。例如：對(duì)于臨床路徑病歷的統(tǒng)計(jì)，以及臨床路徑實(shí)施效果的評(píng)價(jià)，在治療不同階段所產(chǎn)生費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)等，都無法實(shí)現(xiàn)。另
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