臨床醫(yī)生崗前培訓內容(編輯修改稿)
2025-10-13 14:09 本頁面
【文章內容簡介】 原陽性體征的變化和新的陽性發(fā)現(xiàn)；(3)補充的實驗室檢查和特殊檢查；(4)不能確診應請上級醫(yī)師會診，并寫明會診意見、日期，并簽名。④醫(yī)師簽名：應簽全名，字跡清楚。處方質量要求①一般項目填寫齊全（包括姓名、性別、年齡、科別、診斷、日期等）。②正確書寫藥品名稱、劑量、用法、用藥時間，規(guī)范中文書寫，實行兩行全量書寫法。③無配伍禁忌，無超量給藥，特殊用藥有說明。④抗菌藥物臨床應用及開具權限符合分級管理制度的要求。⑤需進行皮試的處方應有注明。⑥貴重藥品使用應有指征或用法、用量合。⑦字跡清楚，易辨認，修改處有醫(yī)生簽章。⑧開具處方后的空白處劃斜線。⑨醫(yī)生簽全名。住院病歷書寫內容及要求首次病歷記錄，應由接診或值班醫(yī)師在患者入院8小時內必須完成。而后經治醫(yī)師連續(xù)記錄3日。入院48小時和72小時內必須有兩級上級醫(yī)師查房記錄。住院病歷應于病人入院后24小時內完成。24小時內入出院記錄應當于患者出院后24之內完成。24小時內入院死亡記錄應當于患者死亡后24小時完成。住院醫(yī)師每天至少早、晚各查房一次對病?；颊邞敻鶕∏樽兓S時書寫病程記錄，記錄時間應當具體到分鐘。病重患者，至少1天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少 3 天記錄一次病程記錄。手術前有術前討論、術前小結。手術前一天記錄術前準備情況和病人的情況，手術后要及時書寫術后病程記錄，手術后的前3天應有上級醫(yī)師查房記錄。并且連續(xù)記錄三天病程記錄，病人出院前一天或當天應有病程記錄。歸檔病歷要及時完成交上級醫(yī)師檢查后于辦理出院72小時內歸檔。醫(yī)囑的書寫格式及要求長期醫(yī)囑；醫(yī)囑時間、執(zhí)行時間實行24小時制，護理常規(guī)類別、護理級別、病危與否、是否測血壓、是否給氧吸痰、飲食、體位、藥物(名稱、劑量、給藥途徑及用法)、各種治療手段等，寫完檢查無誤后醫(yī)師簽名。臨時醫(yī)囑；常規(guī)檢查、依據病情需要進行的相關檢查、臨時需要做的操作及治療。未取得醫(yī)師資格的人員，在醫(yī)療活動中（書寫各種醫(yī)療文書），要有帶教或上級醫(yī)師簽名后，方可生效。各種申請單的書寫放射科申請單 B超申請單心電圖申請單化驗室申請單 C T、核磁申請單胃鏡申請單等 十三項醫(yī)療核心制度 首診負責制 三級醫(yī)師查房制度 分級護理制度、疑難、危重病例會診討論制度 死亡病例討論制度 危重病人搶救制度會診制度、手術分級管理制度術前討論制度查對制度1病歷書寫規(guī)范與管理制度1醫(yī)師交接班制度1手術安全核查制度五、防范醫(yī)療差錯事故的措施加強醫(yī)德醫(yī)風學習，增強醫(yī)務人員工作的責任心。落實崗位的首診責任制。加強技術訓練，提高醫(yī)務人員的診斷治療水平。增強醫(yī)務人員的法律意識，保護自身的合法權益,自覺規(guī)避和防范醫(yī)療風險。積極參入科室內急救物品的檢查，保證急救任務順利完成。落實各項規(guī)章制度和各種醫(yī)療常規(guī)尊重和保護患者對自己疾病和治療的知情同意權。及時完成各種醫(yī)療文書的書寫。加強醫(yī)生的嚴謹工作作風，培養(yǎng)自我規(guī)避風險的能力。八個到位服務態(tài)度到位 詢問病史到位 體格檢查到位 判斷確認到位 治療措施到位 操作規(guī)范到位 文書書寫到位 溝通落實到位XX人民醫(yī)院醫(yī)務科第三篇：臨床醫(yī)師崗前培訓內容臨床醫(yī)師崗前培訓內容一、醫(yī)生的崗位職責.在科室主任及上級醫(yī)師領導下開展日常臨床工作。積極參加醫(yī)院及科室組織的各項活動遵守活動規(guī)則和要求。服從工作分配按要求完成各級領導交辦的工作任務。嚴格遵守醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度認真學習醫(yī)院和各級主管部門頒發(fā)的文件和政策法規(guī)。積極參加繼續(xù)教育活動努力提高業(yè)務水平。正確處理工作中出現(xiàn)的問題和矛盾按照個人利益服從集體利益逐級上報的原則反映情況。熱愛本職工作遵守職業(yè)道德嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各種診療常規(guī)和技術操作常規(guī)及病歷書寫規(guī)范。積極進行醫(yī)患溝通主動避免醫(yī)療糾紛杜絕差錯事故。愛護醫(yī)療儀器設備熟練掌握各種醫(yī)療儀器的使用在治療過程中嚴格遵守用藥原則認真選擇藥物保證病人得到有效的救治。認真做好對所管病人巡診活動每天至少上、下午各巡診一次。嚴格遵守醫(yī)院的十八項核心制度。積極參加科室內的搶救工作要求在搶救病人過程中做到處理得當搶救及時及時完成病程記錄。對疑難危重病情及時向上級醫(yī)師報告病情提出搶救或轉運意見并采取相應的搶救措施以保證病人安全。二、醫(yī)生的工作態(tài)度熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關愛患者、尊重同行。良好的醫(yī)德醫(yī)風嚴謹“慎獨”的工作
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