創(chuàng)建示范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施規(guī)劃(編輯修改稿)
2024-10-13 12:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ⑴承擔并完成轄區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病基本醫(yī)療保健與適宜康復醫(yī)療任務；所開展診療項目基本滿足農(nóng)民就醫(yī)需求。⑵依法開展新技術、新業(yè)務，并建立相關管理制度；不得開展未經(jīng)批準或安全性、有效性未經(jīng)臨床實踐證明的技術。⑶制定并執(zhí)行首診負責制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等核心制度。⑷有醫(yī)療質量檢查評價標準、考核方案及獎懲措施；管理職能部門至少每月對全院進行一次醫(yī)療質量考核，并有考核評價記錄；考核結果應與分配掛鉤。⑸嚴格執(zhí)行轉診制度，對疑難、復雜病例應按規(guī)定和程序及時轉診，不得滯留病人。⑹每年適時組織一次巡回醫(yī)療。護理質量管理：⑴實行業(yè)務副院長領導下的護士長質量管理負責制及病區(qū)護士長管理體系；有護理質量控制指標，有改進措施。⑵制定并落實基礎護理質量考核標準，基礎護理合格率≥ 90%。⑶建立健全各科疾病護理常規(guī)和技術操作規(guī)程；嚴格執(zhí)行“三查七對”、交接班等核心制度及技術操作規(guī)程。⑷護理人員熟悉護理常規(guī)和搶救程序，并掌握常用護理技術實施護理工作。⑸基礎護理措施到位：①病人床鋪清潔干燥、平整、無渣屑、無異味、無污跡；床頭柜清潔，物品擺放整齊；床下便器、臉盆、鞋子等物品規(guī)范放置。②急危重癥病人實施特級護理，每15～30 分鐘巡視一次，實施一級護理每1～2 小時巡視一次，其他病人根據(jù)病情需要隨時巡視，密切觀察記錄病情變化，及時解決病人的問題，主動為病人更換液體。③落實病人生活護理，保持“三短九潔”。④病人臥位舒適、安全，保持肢體功能位置，保持各種引流管、導管位置正確，引流通暢，定時更換。⑹密切觀察患者病情變化，正確實施各項護理措施，提供康復和健康指導，保障護理安全，提高護理工作質量。藥事質量管理：⑴貫徹落實《藥品管理法》、《麻醉和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法（試行）》等有關規(guī)定，加強藥品管理。⑵嚴格執(zhí)行藥品招標采購有關規(guī)定，進行藥品采購。⑶全部配備、使用《基本藥品目錄》的藥品；中草藥飲片不少于100 種，無偽劣、過期失效藥品。⑷處方劃價準確率 ≥ 99%；逐步實施藥品零差價銷售。⑸建立并落實藥品不良反應的檢測、登記、報告制度。醫(yī)技科室質量管理： ⑴臨床檢驗質量管理①嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《臨床檢驗操作規(guī)程》，建立完善規(guī)章制度及質量保證體系，實驗室管理實行統(tǒng)一標準，統(tǒng)一質控，保證質量。②實驗室布局與流程安全、合理，清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)劃分明確，具備良好工作環(huán)境，并符合院內(nèi)感染控制和生物安全要求。③臨床檢驗項目滿足臨床需要，開展檢驗項目≥100 項（中心衛(wèi)生院檢驗項目≥120 項），并能提供24 小時急診檢驗服務。④檢驗報告及時、準確，急診常規(guī)檢驗項目，自檢查開始到出具結果不超過30 分鐘。平診檢驗結果回報時間：臨檢、生化≤24小時，免疫≤48 小時，細菌培養(yǎng)按不同病原體規(guī)定相應時限，應有臨時或初步報告的制度。⑤各種檢驗報告內(nèi)容規(guī)范、齊全，以中文形式出具，并注明正常參考范圍，一般應有異常結果標識；有報告審核制度并落實。⑥按照規(guī)定開展臨床檢驗室內(nèi)質控、參加市級臨床檢驗中心組織的室間質量評價活動，并獲良好以上成績。⑵醫(yī)學影像質量管理①醫(yī)學影像服務項目能滿足衛(wèi)生院日常臨床診療需求，能提供24 小時急診服務。②醫(yī)學影像資料質量符合臨床工作要求，普通X 片甲片率≥60%，廢片率≤5%，臨床陽性率≥70%，有對質量失控的處理與改進措施，并有記錄。③報告及時、準確、規(guī)范，有審核制度，急診報告時間≤30 分鐘，一般平診報告時間≤4 小時。⑶心電圖、超聲波等質量管理①心電圖、超聲波等服務項目能滿足衛(wèi)生院日常臨床診療需求，能提供24 小時急診服務。②報告及時、準確、規(guī)范，有審核制度。病案質量管理：⑴有貫徹執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》文件的具體考核辦法及持續(xù)改進措施。⑵對醫(yī)護人員進行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《湖北省病歷書寫基本規(guī)范》的知識培訓，有培訓計劃及培訓記錄。⑶醫(yī)療文書書寫及時、準確、完整、規(guī)范，甲級病歷率≥90%，無丙級病歷；處方合格率≥90%。醫(yī)院感染控制：⑴根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》建立全院性控制感染方案及院內(nèi)感染控制教育制度；有合理使用抗生素管理方案。⑵醫(yī)護人員樹立無菌觀念，實施正確的無菌技術操作，院感控 制率≤6%。⑶手術室、產(chǎn)房應自成一區(qū)，并臨近外科、婦產(chǎn)科病室，布局符合功能流程和潔污分區(qū)要求。⑷注射室室內(nèi)布局合理，潔污分區(qū)明確，指示牌、標志清楚，并設有流動水洗手設施。⑸一次性醫(yī)療用品管理規(guī)范，“三證”齊全，使用后要嚴格按照規(guī)定毀形、浸泡、消毒、回收，并做好醫(yī)療廢棄物處理相關記錄。⑹消毒供應室相對獨立，功能流程、潔污分區(qū)合理，均達到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應室驗收標準（試行）》，符合預防和控制院內(nèi)感染要求。滅菌物品合格率達100%；⑺下收下送符合無菌配送與污染回收原則；保證24 小時物品供應。醫(yī)療安全管理：⑴牢固樹立職工質量和安全意識：①定期修訂、嚴格執(zhí)行各科醫(yī)療技術診療常規(guī)和操作規(guī)程。②對職工進行質量安全教育和培訓，培訓率≥95%。③對醫(yī)務人員進行“三基三嚴”考核（如徒手心肺復蘇、無菌技術、包扎換藥等基本操作），考核合格率≥95%。⑵及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量安全隱患，并有醫(yī)療質量安全隱患的檢查、整改記錄；出現(xiàn)醫(yī)療質量問題后，有完善的整改措施和責任追究記錄。⑶按規(guī)定實施危險化學藥品管理。設備管理：⑴根據(jù)《湖北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備配置表》的標準配置設備。⑵必須依法采購醫(yī)療設備。⑶醫(yī)療設備應有專人管理，定期維護保養(yǎng)，保持完好狀態(tài)，并建立完善醫(yī)療設備檔案；不得使用國家明令淘汰的設備。六、人力資源管理院長任職資格：院長應具備?？埔陨蠈W歷和中級以上專業(yè)技術職稱；每年至少接受一次政策法規(guī)和管理技能培訓；實行聘任制?？剖胰肆Y源配置：⑴人員配備以精簡、高效、滿足需求為原則。⑵衛(wèi)生技術人員占全院總人數(shù)比例≥90%；行政管理及財務后勤人員比例≤10%。⑶公共衛(wèi)生人員占轄區(qū)總人口數(shù)比例≥～2/萬，至少不得低于3
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