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正文內(nèi)容

醫(yī)療安全管理制度含5篇(編輯修改稿)

2024-10-13 12:15 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 風(fēng)險監(jiān)控組織完整由門診部主任、護(hù)士長、門診辦公室人員、醫(yī)生、護(hù)士組成質(zhì)量控制小組。②堅持風(fēng)險點跟班門診重點在內(nèi)科診斷、外科手術(shù)、輸液、過敏試驗及預(yù)防接種。③及時處理糾紛對病人不滿及投訴,迅速作出反應(yīng),及時協(xié)調(diào)處理,常可免除訴訟并收到事半功倍的效果。④急救藥品齊備,人員設(shè)備在位,狀態(tài)良好(三)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控抽查門診病歷,注意醫(yī)院黨辦室、質(zhì)檢科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科等考評結(jié)果和調(diào)查數(shù)據(jù)以彌補(bǔ)門診監(jiān)控人力不足。五、預(yù)警程序:對于可能發(fā)生的一般醫(yī)療風(fēng)險,由科內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險管理員、科主任預(yù)先收集信息,對可能發(fā)生的較高醫(yī)療風(fēng)險,科內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險管理員、科主任通過書面或電話報醫(yī)務(wù)科備案,必要時報主管院長。對因醫(yī)療風(fēng)險可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛,相關(guān)科室及時報醫(yī)務(wù)科。六、預(yù)警響應(yīng):對于可能發(fā)生的風(fēng)險,科內(nèi)質(zhì)控小組必須給予足夠重視,適時做出適當(dāng)?shù)脑u估。必要時,由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療糾紛認(rèn)定專家技術(shù)委員會分析,確定可能發(fā)生風(fēng)險的程度,并適時發(fā)生預(yù)警信號。七、預(yù)警處理:對可能發(fā)生的風(fēng)險,依照分析原因,確定控制、預(yù)防的措施,予以控制。對于可能涉及醫(yī)療爭議的,向患方履行好告知義務(wù),辦理書面告知及知情同意手續(xù)。對可能發(fā)生難以控制的風(fēng)險,由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室積極做出妥善處理,并記錄。醫(yī)院投訴處理制度為更好的貫徹執(zhí)行《侵權(quán)責(zé)任法》,暢通醫(yī)患溝通的渠道,及時高效地處理患者投訴,保障患者的合法權(quán)益,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,維護(hù)醫(yī)院形象,根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)章制度,結(jié)合醫(yī)院的實際情況,特制定投訴處理制度。一、投訴定義及類別醫(yī)療投訴是指病人及其家屬在我院接受醫(yī)療保健服務(wù)的過程中,對我院或我院工作人員所提供的服務(wù)不滿意,到有關(guān)部門反映問題的一種行為。按投訴的內(nèi)容將其分為非技術(shù)性投訴、技術(shù)性投訴和復(fù)合性投訴。凡是屬職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、收費、勞動紀(jì)律、后勤服務(wù)等方面內(nèi)容的投訴為非技術(shù)性投訴。涉及到醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)等方面內(nèi)容的投訴為技術(shù)性投訴。同時包含有上述技術(shù)性和非技術(shù)性方面內(nèi)容的投訴為復(fù)合性投訴。按投訴的嚴(yán)重程度分抱怨性投訴、一般性投訴和重大投訴,病人及其家屬對醫(yī)院服務(wù)中存在問題的不滿、責(zé)難與期待的一種情緒反應(yīng)性投訴稱為抱怨性投訴,可能引發(fā)醫(yī)患糾紛的投訴為重大投訴,除抱怨性投訴和重大投訴外的投訴為一般性投訴。二、投訴受理途徑病人及其家屬投訴的途徑有現(xiàn)場投訴、來信投訴、來電投訴、網(wǎng)絡(luò)投訴、到上級有關(guān)部門投訴等。三、受理投訴條件投訴者必須是到我院治療或工作關(guān)系過程中,因自己的合法權(quán)益直接受到侵害的患者和合法代理人。有明確的投訴者(對象),事實根據(jù)和具體要求。四、受理投訴的部門和范圍由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科直接接待病人及家屬投訴,建立有關(guān)登記及檔案管理制度,同時,根據(jù)投訴內(nèi)容的不同聯(lián)系相關(guān)職能科室,分別處理。五、投訴處理程序各職能科室應(yīng)建立有關(guān)登記及檔案管理制度,確定接受處理投訴的工作人員。投訴接待人員應(yīng)耐心聽取投訴人投訴,詳細(xì)解釋,認(rèn)真記錄。投訴人到醫(yī)患辦公室口頭投訴的,當(dāng)時能夠口頭回復(fù)而投訴人又滿意的,可以不按程序辦理,但必需做好處理記錄。接待人員在自己職權(quán)范圍內(nèi)處理不了的,應(yīng)帶投訴人到相關(guān)職能處理辦公室,受理科室對投訴事件當(dāng)時不能答復(fù)需要立案調(diào)查的,盡快進(jìn)行事實調(diào)查,并將調(diào)查和處理結(jié)果及時反饋給投訴人。對缺少憑證和情況不明的投訴,要及時通知投訴者,待補(bǔ)齊所需材料后受理。投訴內(nèi)容涉及多個職能部門的,由為首的職能部門牽頭,其余部門必須無條件地配合處理,不得互相推諉扯皮,影響投訴事件的辦理。受理投訴的部門和辦理人員要以事實為依據(jù),以法律法規(guī)為準(zhǔn)則,公正辦案處理投訴,保護(hù)雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。在查清事實、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)解處理,使投訴者和被投訴者雙方互相諒解,達(dá)成協(xié)議。對有重大影響、疑難、復(fù)雜的案件,組織醫(yī)療糾紛認(rèn)定委員會成員進(jìn)行事件性質(zhì)進(jìn)行初步定性,確定醫(yī)院立場,擬定解決方案,并征詢法律顧問、律師的意見,做到定性準(zhǔn)確,處理得當(dāng),保證辦案質(zhì)量。對調(diào)解無效的案件,及時建議投訴人進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,或者選擇司法程序,向法院提起民事訴訟。投訴人無理取鬧,經(jīng)勸助、批評教育無效的,或投訴人捏造事實、誣告陷害他人,接待人員應(yīng)及時向保衛(wèi)科報告,必要時向警務(wù)室報警。投訴處理完畢后,整理與案件有關(guān)的資料,立卷歸檔,留檔備查。六、責(zé)任追究辦法發(fā)生投訴的責(zé)任科室要嚴(yán)肅對待每一起糾紛,必須查找問題,確定責(zé)任,對每個環(huán)節(jié)中所存在的不足或錯誤進(jìn)行自查,并落實到相關(guān)責(zé)任人。涉及多人者,由科主任分清主次在投訴解決后一周內(nèi)將結(jié)果以書面形式上報至醫(yī)患辦公室。涉及多個職能部門的,由院方負(fù)責(zé)劃分責(zé)任,共同承擔(dān)。確系因服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德等引起的非技術(shù)性投訴,未引起經(jīng)濟(jì)賠償?shù)?,醫(yī)務(wù)人員被投訴一次者,由責(zé)任人向投訴人員給予當(dāng)面賠禮道歉,并由科室對責(zé)任人予以批評教育。醫(yī)務(wù)人員被投訴兩次者,視情節(jié)輕重對責(zé)任科室或責(zé)任人給予罰款50—100元。醫(yī)務(wù)人員被投訴三次者,給予全院通報批評,待崗學(xué)習(xí)1個月,罰款200元,當(dāng)年不能參加評優(yōu)。因醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)等方面內(nèi)容引起的技術(shù)性投訴,經(jīng)我院醫(yī)療糾紛認(rèn)定委員會認(rèn)定,確系因患者自身原因或疾病的自然轉(zhuǎn)歸等引起的投訴,責(zé)任人或責(zé)任科室不承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。確系因責(zé)任人缺乏責(zé)任心,未盡到告知義務(wù)等原因引起的投訴,處罰方法按照前款規(guī)定處理。醫(yī)療風(fēng)險管理制度院長是全院醫(yī)療風(fēng)險管理工作的第一責(zé)任者,主管院長承擔(dān)主管業(yè)務(wù)的風(fēng)險管理責(zé)任,各科室主任承擔(dān)所屬科室的醫(yī)療風(fēng)險管理責(zé)任。醫(yī)院各科室員工均有權(quán),也有義務(wù)提出全院、科室和崗位工作中的各種風(fēng)險隱患,規(guī)避、控制、上報風(fēng)險,提出改進(jìn)措施,保證醫(yī)療和工作的安全和質(zhì)量。醫(yī)療系統(tǒng)科室以質(zhì)控辦主管負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險管理工作,通過院科兩級質(zhì)控組織,定期對醫(yī)院風(fēng)險現(xiàn)狀調(diào)查、選題、設(shè)立目標(biāo)、原因分析、制定對策、組織實施、效果檢查和鞏固或改進(jìn)措施8大步驟開展日常風(fēng)險管理工作。院科兩級各質(zhì)控組織認(rèn)真.開展醫(yī)療風(fēng)險管理專項課題活動,每月結(jié)合實際工作,對風(fēng)險因素從發(fā)生概率及導(dǎo)致后果的嚴(yán)重性方面進(jìn)行討論、分析,并記錄在案??萍壻|(zhì)控小組每月進(jìn)行現(xiàn)有的操作規(guī)章、流程指南的學(xué)習(xí),避免可預(yù)測風(fēng)險。科級質(zhì)控小組每月一次或一旦發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療風(fēng)險因素,即時召開專題會,查找、研討、分析并尋找有效解決方法。各科可自行解決者自行解決,若需醫(yī)院協(xié)調(diào),則上報至醫(yī)務(wù)科。在每月活動中,查找出的風(fēng)險、隱患,科內(nèi)首先提出處理意見,并在科內(nèi)或病區(qū)內(nèi)盡可能廣泛地征求員工的意見,選擇最優(yōu)方案落實,并將所采取的措施通報科內(nèi)。院長每季度對院級質(zhì)控小組活動記錄進(jìn)行檢查,質(zhì)控辦每月對科級質(zhì)控小組活動記錄進(jìn)行檢查,并以詢問方式了解科室員工對所記錄的已施行的改進(jìn)措施的知曉情況。檢查上月各種管理措施的落實情況,對其有效性、實際性及便捷性進(jìn)行評估。對于不完善的措施進(jìn)一步進(jìn)行分析、整改,直至完善。協(xié)助科內(nèi)進(jìn)行風(fēng)險管理工作,及時將有關(guān)情況上報醫(yī)院,對科內(nèi)提出問題或意見24小時內(nèi)給予答復(fù)。質(zhì)控辦每季度對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、整理、分析,上報主管院長,每年年底將全年情況進(jìn)行匯總、分析,提出下一的醫(yī)療風(fēng)險管理重點并制定計劃。第三篇:醫(yī)療安全管理制度醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。二、按照《醫(yī)療事故處理條例》、《陜西省病歷
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