【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 經(jīng)學(xué)會(huì)了與不合理的信念辯論，學(xué)會(huì)了用理性思維取代自我責(zé)備的思維。家庭作業(yè)：讓求助者回答如下具體問(wèn)題：（1）找一找自己曾經(jīng)有過(guò)的不合理信念；（2）這個(gè)信念是否正確；（3）找出使自己得出這個(gè)信念是錯(cuò)誤的結(jié)論的證據(jù)；（4）能否通過(guò)自己的辯解，改變一些對(duì)自己錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)和看法。第三階段：結(jié)束與鞏固階段，共一次 2007年6月15日目的：（1）鞏固咨詢效果，學(xué)會(huì)用理性思維方式思維，使求助者在認(rèn)知、思維、情緒、行為等方面重建新的反應(yīng)模式。（2）學(xué)習(xí)與不合理信念辯論，幫助求助者擁有較現(xiàn)實(shí)的、較理性的、較寬容的人生哲學(xué)。方法：會(huì)談，合理情緒療法，心理測(cè)驗(yàn)。過(guò)程：這次求助者前來(lái)咨詢時(shí)，表情輕松、自然，求助者自述通過(guò)上次與不合理的思維方式辯論以及家庭作業(yè)的實(shí)踐反思后，收獲很大，心理感覺(jué)輕松了許多，感覺(jué)生活還是很有希望的，已經(jīng)正常參加學(xué)習(xí)、勞動(dòng)一周了。為了進(jìn)一步幫助求助者擺脫舊有思維方式和非理性觀念，繼續(xù)探索與本癥狀無(wú)關(guān)的其它非理性信念，使求助者學(xué)習(xí)并逐漸養(yǎng)成與非理性信念進(jìn)行辯論，用理性方式進(jìn)行思維的習(xí)慣。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果SCL90：人際關(guān)系敏感 、。焦慮自評(píng)量表（SAS）粗分42分，標(biāo)準(zhǔn)分52分。抑郁自評(píng)量表（SDS）粗分40分，標(biāo)準(zhǔn)分50分。九、咨詢效果評(píng)估（一）求助者：情緒低落，焦慮、緊張抑郁等不適情緒明顯好轉(zhuǎn)，自罪自責(zé)消失，無(wú)頭痛、無(wú)失眠、進(jìn)食情況正常。（二）大隊(duì)民警的反應(yīng)：與學(xué)員的溝通交流明顯增多，學(xué)習(xí)、勞動(dòng)、日常生活規(guī)范能達(dá)到大隊(duì)要求。（三）社會(huì)功能狀態(tài)：人際關(guān)系恢復(fù)正常，能參加正常的學(xué)習(xí)、勞動(dòng)和生活規(guī)范，改造態(tài)度端正。（四）咨詢前后二次心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果比較：癥狀明顯減輕。（五）咨詢師的評(píng)價(jià)：通過(guò)回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目的。改變了求助者不合理信念，解除了情緒困擾，求助者已恢復(fù)正常的改造生活；求助者通過(guò)咨詢，能夠進(jìn)行自我探索，學(xué)會(huì)用合理情緒療法中的理論知識(shí)分析生活中產(chǎn)生的不合理信念并與之進(jìn)行辯論，促進(jìn)了求助者的自我成長(zhǎng)和人格完善。第三篇：服刑人員人員心理咨詢個(gè)案國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定心理咨詢師論文（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）論文類型：案例分析論文題目： 一例男性服刑人員嚴(yán)重心理問(wèn)題的心理咨詢案例報(bào)告姓名： 韓一飛身份證號(hào)： ***957所在省市： 云南開(kāi)遠(yuǎn)所在單位：云南省小龍?zhí)侗O(jiān)獄第三分監(jiān)獄0一例男性服刑人員嚴(yán)重心理問(wèn)題的心理咨詢案例報(bào)告云南省小龍?zhí)侗O(jiān)獄第三分監(jiān)獄 韓一飛【摘要】摘要:本案例報(bào)告是針對(duì)一名嚴(yán)重心理問(wèn)題的服刑人員,因?yàn)檎J(rèn)為自己母親的病逝是由自己的犯罪而導(dǎo)致，從而產(chǎn)生了焦慮、煩躁、睡眠差等癥狀，最近三個(gè)多月以來(lái)，求助者自卑自責(zé)、極少與其他服刑人員講話，生產(chǎn)過(guò)程中注意力不集中，服裝加工產(chǎn)品返工率達(dá)15%20%。為了幫助其解決情緒困擾和錯(cuò)誤的認(rèn)知，制定了詳實(shí)的咨詢方案，在咨詢過(guò)程中，建立了良好的咨詢關(guān)系，運(yùn)用合理情緒療法，進(jìn)行了五次咨詢，取得了較好效果。關(guān)鍵詞：合理情緒療法、嚴(yán)重心理問(wèn)題、焦慮、抑郁 求助者，沙某，男，27歲，漢族，初中學(xué)歷，未婚，云南建水人，因犯運(yùn)輸毒品罪被判處死緩（限制減刑）?，F(xiàn)在云南省小龍?zhí)侗O(jiān)獄服刑。求助者從小生長(zhǎng)在一個(gè)農(nóng)民家庭，父母均以務(wù)農(nóng)為生，八歲時(shí)父母離異。自己為家中獨(dú)子，讀書(shū)期間學(xué)習(xí)成績(jī)不好，經(jīng)常打架，母親對(duì)其的管教也比較嚴(yán)，但是該求助者經(jīng)常是陽(yáng)奉陰違，不聽(tīng)管教。初中畢業(yè)以后，長(zhǎng)期在家務(wù)農(nóng)，但經(jīng)常與村里一些無(wú)業(yè)游民喝酒，時(shí)常打架鬧事，并逐漸沾染上毒癮。2012年與同村四名毒友到邊境購(gòu)買毒品，在昆明火車站被查獲，被判處死緩限制減刑。在看守所時(shí)，其母親因肺癌去世，直到三個(gè)月前求助者才得知此事后，一直認(rèn)為母親是被自己犯罪一事刺激，而生病去世，因此一直懷有較深內(nèi)疚感。入監(jiān)后，寡言少語(yǔ)，一提及其母親和犯罪一事，表現(xiàn)出較焦躁情緒。雖然身強(qiáng)體壯，但生產(chǎn)經(jīng)常不能完成任務(wù)，返工率較高，時(shí)常找借口調(diào)整號(hào)室或崗位。求助者衣著整齊，情緒低落，低垂著頭，一副漫不經(jīng)心，注意力不集中的樣子，一直玩弄手指。思維邏輯條理清晰，自知力正常，但一談及其母親和其犯罪的事情時(shí)就表現(xiàn)出較為焦躁、痛苦。求助者身體健康，無(wú)重大病史，家庭無(wú)精神病史。入監(jiān)體檢未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變。只與少數(shù)幾個(gè)罪犯有來(lái)往，時(shí)常找借口提出換號(hào)室和崗位要求。雖然能正常參加勞動(dòng)改造，但勞動(dòng)任務(wù)經(jīng)常無(wú)法完成，返工率較高。（1）通過(guò)使用SCL90自評(píng)量表進(jìn)行測(cè)試，各因子分如下：軀體化 強(qiáng)迫 人際敏感 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神疾病 其他 從測(cè)試的數(shù)據(jù)顯示，該求助者呈現(xiàn)陽(yáng)性的癥狀的因子項(xiàng)目是人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)和偏執(zhí)，其中焦慮、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、抑郁較為突出。焦慮自評(píng)量表（SAS）粗分53分（標(biāo)準(zhǔn)分66分）抑郁自評(píng)量表（SDS）粗分48分（標(biāo)準(zhǔn)分60分）2求助者主訴和個(gè)人陳述：情緒低落，緊張焦慮，注意力不集中，心慌頭痛，食欲差，伴睡眠障礙三月余。：8歲時(shí)父母親離異，是母親撫養(yǎng)自己長(zhǎng)大。三年前，我開(kāi)始吸毒，花光了家里所有的積蓄。從小就記得母親有肺部和呼吸道不是很好，三個(gè)多月前，得知母親患肺癌去世的消息，想到母親含辛茹苦將自己撫養(yǎng)長(zhǎng)大，母親對(duì)我的關(guān)愛(ài)歷歷在目，是我吸毒而花光了母親的錢，導(dǎo)致母親無(wú)錢治病，最后還因?yàn)檫\(yùn)毒被判了那么重的罪，母親死時(shí)我也沒(méi)能給她送終，我對(duì)不起母親，是一個(gè)無(wú)用的人，是個(gè)有罪的人，現(xiàn)在很后悔我怎么去吸毒?。∪绻也晃?，母親有錢治病，也不會(huì)受到刺激，母親就不會(huì)這么早去世！從我吸毒這幾年來(lái)，母親就沒(méi)有過(guò)一天好日子，現(xiàn)在母親不在了，我連盡孝心的機(jī)會(huì)都沒(méi)有了?，F(xiàn)在只要看到別的服刑人員接見(jiàn)，我就會(huì)想起母親來(lái)看我的情景，我就心慌，緊張，出汗，十分痛苦，注意力不能集中，整天胡思亂想，勞動(dòng)時(shí)也老是出錯(cuò)，因返工率較高還被懲罰。三個(gè)多月來(lái)，我緊張、痛苦、對(duì)什么事都提不起興趣，晚上睡不著覺(jué)，白天又沒(méi)有精神，不想吃飯，有時(shí)還頭痛，覺(jué)得自己是活不出去了，同組的服刑人員、老鄉(xiāng)和警官不斷地安慰我，當(dāng)時(shí)心情會(huì)好些，可是一段時(shí)間后，我又回到痛苦之中。我怕這樣下去會(huì)跟監(jiān)區(qū)李某一樣變成神經(jīng)病，所以前來(lái)咨詢。求助者沙某，性格內(nèi)向，做事認(rèn)真，2012年1月到我監(jiān)區(qū)改造以來(lái)，遵守紀(jì)律，勞動(dòng)積極，學(xué)習(xí)認(rèn)真。2013年2月得知母親去世的消息后，沙某整 天憂心忡忡，焦慮不安，能參加正常的學(xué)習(xí)和勞動(dòng)；4月中旬以來(lái)沙某表現(xiàn)更為突出，整天無(wú)精打采，晚上兩三點(diǎn)鐘巡查時(shí)，常發(fā)現(xiàn)他在床上翻來(lái)覆去，難以入睡，行為失常；在習(xí)藝勞動(dòng)中不按操作規(guī)程勞動(dòng)，加工的產(chǎn)品合格率低，監(jiān)區(qū)負(fù)責(zé)生產(chǎn)的警官找他談過(guò)多次，效果不大，現(xiàn)在不能正常參加日常的教育學(xué)習(xí)和習(xí)藝勞動(dòng)。求助者衣著整潔，面容消瘦、憔悴，一直低著頭，目光有些呆滯，不能正視別人的目光；求助者身體健康，未發(fā)現(xiàn)患有其他疾病，性格內(nèi)向，最近很少與其他學(xué)員交往，監(jiān)區(qū)警官評(píng)價(jià)他做事認(rèn)真，業(yè)余愛(ài)好較少，極少主動(dòng)參加監(jiān)區(qū)組織的文娛活動(dòng)。自從三個(gè)多月前得知母親去世的消息后，求助者一直處于痛苦、后悔自責(zé)、焦慮不安之中，對(duì)生活失去了信心。無(wú)家族精神病史。求助者近段時(shí)間以來(lái)，晚上睡不著，總是唉聲嘆氣的，有的時(shí)候還會(huì)用拳頭擊打墻壁和床板，很少和同改交流，大家也不太敢去招惹他。3評(píng)估與診斷本案例資料來(lái)源可靠，情況屬實(shí)。、身體、社會(huì)功能狀態(tài)評(píng)估（1）精神狀態(tài)：情緒低落，注意力不集中，胡思亂想、自責(zé)、緊張、焦慮。（2）生理狀態(tài)：睡眠障礙、食欲差，頭痛、心慌、出汗。（3）社會(huì)功能狀態(tài)：與同改交往少，不能參加正常的教育改造活動(dòng)，習(xí)藝勞動(dòng)效率明顯下降。（4）心理狀態(tài)評(píng)估，根據(jù)心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)，該求助者意識(shí)水平降低，心理自控力下降，自信心估計(jì)過(guò)低，社會(huì)交往降低?？傮w心理健康狀態(tài)偏差。（1）根據(jù)病與非病三原則，該求助者知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，無(wú)邏輯思維混亂、無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)，妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。（2）根據(jù)求助者情緒低落、緊張、焦慮、注意力不集中，胡思亂想，睡眠障礙等心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間為三個(gè)多月，已經(jīng)出現(xiàn)了泛化、回避、影響社會(huì) 功能，已經(jīng)不屬于一般心理問(wèn)題的范疇。（3）根據(jù)求助者的內(nèi)心受到較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激，內(nèi)心沖突具有現(xiàn)實(shí)意義，具有道德色彩，且沒(méi)有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，所以考慮診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。（4）心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果支持本診斷。（5）最終診斷嚴(yán)重心理問(wèn)題。4病因分析（1）生物學(xué)原因：求助者男性，27歲，有三年的吸毒史。1父母離異，處于單親家庭，兒童、少年期間缺乏父愛(ài)，（2）社會(huì)原因：○2有三年的吸毒史，○3社會(huì)交往少，○4母親的病逝形成較強(qiáng)烈的道德觀念因○素，對(duì)心理問(wèn)題的形成構(gòu)成直接的影響。1錯(cuò)誤的認(rèn)知：自己因吸毒花光母親（3）心理與行為方面的認(rèn)知原因：○2錯(cuò)的錢，外加自己犯罪入獄刺激到了母親，導(dǎo)致母親死亡，對(duì)不起母親?！?情緒方面的原因：受誤評(píng)價(jià)：我是個(gè)無(wú)用的人，有罪的人，活不出去了?！?在行為模式上情緒低落、焦慮、緊張、自卑自責(zé)的困擾，自己不能解決?！鹑狈鉀Q問(wèn)題的策略和技巧。5鑒別診斷（1）與精神病相鑒別，根據(jù)正常心理與異常心理三原則，該求助者知情的是統(tǒng)一的、一致的，對(duì)自己心理問(wèn)題有自知力，能主動(dòng)求醫(yī)；無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)妄想等精神病癥狀；人格相對(duì)穩(wěn)定；可以排除精神病。（2）與神經(jīng)癥相鑒別：求助者的心理沖突有兩個(gè)特點(diǎn)：一是與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件；二是帶有明顯的道德性質(zhì)；即心理沖突沒(méi)有變形，可以排除神經(jīng)癥。6制定咨詢方案（1）咨詢目標(biāo)根據(jù)以上診斷、分析，通過(guò)與求助者沙某協(xié)商，確定咨詢目標(biāo)。1改善情緒低落，焦慮不安，自責(zé)等不適情緒，具體目標(biāo)和近期目標(biāo)：○2改變錯(cuò)誤認(rèn)知，糾正錯(cuò)誤評(píng)價(jià)。改善睡眠?！鹱罱K目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：在達(dá)到上述目標(biāo)的基礎(chǔ)上，最終改變其錯(cuò)誤認(rèn)知，重建正確的認(rèn)知模式，樹(shù)立自信，促進(jìn)求助者心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。（2）雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù) 1求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)；○2咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù) ○（3）咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排 咨詢時(shí)間：每周一次，每次45分鐘。（4）咨詢方法的具體方法、原理和過(guò)程合理情緒療法認(rèn)為，人們的情緒障礙是由人們的不合理信念所造成的。簡(jiǎn)要地說(shuō)是以理性治療非理性，幫助求助者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念；通過(guò)理性分析和邏輯思辯改變?cè)斐汕笾咔榫w困擾的不合理觀念，并建立起合理的理性觀念，幫助求助者克服自身的情緒問(wèn)題，改變錯(cuò)誤認(rèn)知，減少或消除他們已有的情緒障礙，以合理的人生觀來(lái)創(chuàng)造生活，并以此來(lái)維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。這些非理性觀念有三個(gè)主要特征。1絕對(duì)化要求：是指?jìng)€(gè)體以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必定會(huì)○發(fā)生或不會(huì)發(fā)生的信念。如求助者說(shuō)：“我不吸毒而用母親的錢，不刺激到母親，母親就不會(huì)患肺癌去世”。2過(guò)分化概括：是一種以偏概全的不合理思維方式，就好像是以一本書(shū)○的封面來(lái)制定它的好壞一樣。如求助者：“我是一個(gè)無(wú)用的人，是個(gè)有罪的人”。3糟糕至極：是一種對(duì)事物的后果非?？膳拢浅Ｔ愀?，甚至是一種災(zāi)○難性的預(yù)期的非理性觀念。如：我活不出去了。合理情緒療法的基本人性觀認(rèn)為人既是理性的，也是非理性的。持非理性觀念的人們一旦陷入嚴(yán)重的情緒困擾狀態(tài)中，往往難以自拔。這就需要用合理情緒療法的理論和技術(shù)加以治療。7咨詢過(guò)程：：診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段，共一次 2013年5月11日目的：（1）建立良好的咨詢關(guān)系；（2）了解求助者基本情況，收集相關(guān)資料。（3）確定主要問(wèn)題，共同協(xié)商咨詢目標(biāo)（4）介紹心理咨詢方法和相關(guān)情況。方法：攝入性會(huì)談，心理測(cè)驗(yàn)過(guò)程：填寫(xiě)咨詢登記表，了解基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)，介紹雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)；做90項(xiàng)癥狀清單（SCL90），焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)驗(yàn)；向監(jiān)區(qū)民警了解求助者的基本情況以及該求助者 的異常表現(xiàn)情況；本著尊重、熱情、真誠(chéng)的態(tài)度使求助者感到被理解、被接納。采用會(huì)談法與求助者交談，收集資料。在這個(gè)過(guò)程中，咨詢師成功地取得了求助者的信任，該求助者邏輯思維清晰，領(lǐng)悟力較強(qiáng)，咨詢師直接對(duì)其講解了合理情緒療法ABC理論原理，指出造成求助者心理問(wèn)題的癥結(jié)是其思維方式、信念的不合理，使他陷入情緒困擾狀態(tài)。咨詢師具體講解了ABC理論中A代表發(fā)生的事件，B指人們對(duì)發(fā)生的事件所持的觀念或信念，C指觀念或信念所引起的情緒及行為后果。求助者能夠接受這種理論對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋。家庭作業(yè)：運(yùn)用ABC理論，結(jié)合自己的問(wèn)題予以初步分析：（1）具體找出自己不合理的思維方式B是什么？（2）找出這種想法有什么證據(jù)？：心理幫助階段，共三次 2013年5月18日目的：鞏固咨詢效果；分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，改變不良認(rèn)知，求助者應(yīng)對(duì)自己的問(wèn)題負(fù)責(zé)。方法：會(huì)談、合理情緒療法過(guò)程：咨詢作業(yè)反饋過(guò)程中,求助者自己找出不合理的思維方式是:是一個(gè)無(wú)用的人，是個(gè)有罪的人，現(xiàn)在很后悔我怎么去吸毒??！如果我不吸毒，不去犯罪，母親就不會(huì)這么早去世！不能找出足夠的證據(jù)來(lái)否定這一信念。咨詢師肯定了求助者找出的這一不合理信念。分析：母親生病是疾病發(fā)生的必然結(jié)果，這是誰(shuí)也不希望發(fā)生的事件；吸毒對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)的危害是肯定的，因吸毒導(dǎo)致母親無(wú)錢治病而產(chǎn)生的后悔情緒是適當(dāng)?shù)?、合理的；若我不吸毒，母親就不會(huì)患病，不會(huì)去世，我就是一個(gè)無(wú)用的人，是一個(gè)有罪的人，這是不合理的觀念，是一種糟糕至極的想法和絕對(duì)化的要求。使求助者陷入情緒困擾之中，產(chǎn)生自罪自責(zé)，焦慮不安等不適情緒及頭痛失眠心慌等軀體癥狀，求助者領(lǐng)悟到他的情緒問(wèn)題是由自己現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，而不是誘發(fā)事件本身。她對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)有責(zé)任。只有改變了不合理信念，建立合理思維方式，才能減輕或消除癥狀。咨詢師為了檢驗(yàn)求助者是否真正達(dá)到領(lǐng)悟，并要求沙某分析他自己的問(wèn)題，讓他舉例來(lái)說(shuō)明問(wèn)題的根源，作為家庭作業(yè)給求助者回監(jiān)區(qū)完成。2013年5月25日目的：進(jìn)一步尋找求助者心理問(wèn)題發(fā)生的認(rèn)識(shí)根源。方法：合理情緒療法 過(guò)程：咨詢作業(yè)反饋過(guò)程中，求助者自述通過(guò)尋找問(wèn)題發(fā)生根源，進(jìn)行了反復(fù)自我審查，覺(jué)得心情輕松了許多，尤其是自罪自責(zé)心理明顯減輕，但還是為母親生病去世而遺憾惋惜。覺(jué)得自己不是一個(gè)好兒子，是一個(gè)無(wú)用的人，有罪的人，咨詢師針對(duì)這一不合理的信念，告訴求