醫(yī)院醫(yī)保知識考試題(編輯修改稿)
2024-10-13 11:59 本頁面
【文章內容簡介】 治療時，首診醫(yī)師應該認真核對該患者的（醫(yī)保本）和（醫(yī)?？ǎ┦欠翊_系本人的，并在（醫(yī)保本）上將患者當次的診療情況清晰完整地記錄。首診醫(yī)師在醫(yī)保患者診療手冊上記錄內容包括八項分別是（主訴）、現(xiàn)病史）、（既往史）、（一般檢查、（實驗室檢查）、（診斷）、（處置意見）、（醫(yī)師簽名）。外傷患者還應寫明受傷的（時間）、（地點）、（原因），并將受傷證明附帶保存在病歷里。根據(jù)衛(wèi)生廳《綜合醫(yī)院等級評審標準》和醫(yī)保中心和我院簽訂的醫(yī)療服務協(xié)議規(guī)定，二級綜合醫(yī)院平均住院日應控制在（16）、市醫(yī)?；颊咚幤焚M用占醫(yī)療總費用比例應控制在（50%）以下。市醫(yī)保自付率應控制在（25）%以內。今年市醫(yī)保中心給我院下達的定額次均費用為（8500元）；市醫(yī)?；颊邫z查費用不得超過住院費用的（30）％。山西省直醫(yī)?；颊叽尉M用不超過（6500）元，住院費用自付比例不超過（20）％。省醫(yī)保患者丙類藥應控制在（8）％以下，住院藥占比不超過總費用的（45）％。市醫(yī)?；颊咭蛲徊》N在同一醫(yī)院二次住院時需間隔(10)天以上,屬急、危、重的患者除外。1太原市醫(yī)保中心從2007年7月1日起實行單病種包干結算的十種單純手術病種分別是（子宮肌瘤）、（腰椎間盤突出）、（膽囊炎膽囊結石）、（單純性闌尾手術）、（腹外疝）、（急性胰腺炎）、（食管癌根治術）、（輸尿管結石）、（膀胱結石）、（腸梗阻）。1市醫(yī)保隨后又有十種單病種包干結算的病種分別是（白內障摘除術）、（青光眼摘除術）、（卵巢囊腫切除術）、（鼻鏡下鼻息肉切除術）、（痔瘡手術）、（乳腺纖維瘤）、（前列腺摘除術）、（人工髖關節(jié)置換術）、（精索靜脈曲張高位結扎術）、（結腸癌根治術）。1市醫(yī)保規(guī)定的以上20種單病種是指無合并癥或有合并癥但不需同時治療的，在定點醫(yī)院治療時不繳付起付線，個人需按包干費用標準（15%）自負。1嚴禁將不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍的參保患者以醫(yī)保形式收治入院的情況有（打架斗毆）、（酗酒）、（交通事故）、（工傷）、（自殺自殘）等。1谷維素、思密達為（限門診用藥）。1ATP、輔酶A為（限急救用藥)。1奧硝唑注射液為（限二線用藥）。1琥珀酰明膠注射液為（限休克搶救用藥）。1主管醫(yī)師應控制進口藥、貴重藥的使用，因病情必須用時，要嚴格審批制度，每次在醫(yī)?？茖徟牧坎坏贸^（3）日或（4）日量。參?；颊叱鲈簬帟r，按照市醫(yī)保中心規(guī)定：只能帶口服藥，不能帶輸液針劑，且急性病種可帶（3）天藥量，慢性病種（5）天藥量。2為了管理好在院的參?；颊撸以好鞔_規(guī)定所有住院醫(yī)保、農(nóng)合病歷都要規(guī)范書寫，合理檢查、合理用藥、合理收費，所有申請報告單和處方必須（加蓋專用章）。2參保、參合患者住院期間不準（離院），否則視為掛床住院。2醫(yī)保限用藥應有相應的（臨床指征）、（輔助化驗室檢查）和對應的（臨床診斷依據(jù)）。2限二線用藥應有一線藥（無效）或（不能耐受）的依據(jù)。2城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；颊呤自\一般情況下應在本人選定的首診定點醫(yī)院進行，如病情需要且符合轉診的可逐級轉診，并應將（轉診表）送交醫(yī)?？屏舸妗?太原市醫(yī)保及城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；颊咴诙c醫(yī)院使用體內置放材料后應將所使用材料的（中文說明書）、（發(fā)票復印件）、（條形碼復印件、）留存在患者病歷及醫(yī)?？聘饕环?，以備查閱。2參保患者因病情需要做CT、MRI、彩超、X－刀等大型檢查或使用血液制品時必須到（醫(yī)?？疲┻M行審批登記，急診急救患者可隨后補辦相關手續(xù)。新農(nóng)合患者住院時，要嚴
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