【文章內容簡介】 面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。滅菌：指殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌、無菌操作：指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術。芽胞和真菌孢子。飛沫傳播：病原微生物的飛沫核（≥5um）在空氣中短距離（1米內）移動使易感人群的口、鼻粘膜或眼結膜等導致的傳播。隔離：是防止引起感染的病原體從病人或帶菌者傳播給他人的一種措施二、填空題：，共30分。普通30W直管型紫外線燈，新燈輻射強度不得低于(90)uw/cm2，使用中燈管不得輻射強度低于（70）uw/cm2。進入人體織組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須（無菌）；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。抽出的注射藥液須注明時間，超過（2小時）不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過（24小時）不得使用。醫(yī)院對所有需要消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品由消毒供應中心回收，（集中）清洗、消毒、滅菌和供應。物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、飲用水和污水污物的消毒宜選用（含氯）消毒劑。（手衛(wèi)生）是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。暫居菌是指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過（手）傳播，與（醫(yī)院感染）密切相關。三種隔離標示中，藍色表示（接觸）隔離，黃色表示（空氣）隔離，粉紅色表示（飛沫）隔離。保護性隔離是指為（預防高度易感）患者受到來自其他患者、醫(yī)務人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種（條件致病微生物）的感染而采取的隔離措施醫(yī)療廢物的分類為：（感染性廢物）、（損傷性廢物）（病理性廢物）化學性廢物、藥物性廢物。1無菌物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥（2025）cm的柜內，過期物品應（重新）滅菌。1進入人體織組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須（無菌）；接觸皮膚粘膜的器具和用品必 須消毒。1物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、飲用水和污水污物的消毒宜選用（含氯）消毒劑。1長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。建議更換導尿管頻率為（1次/2周），普通集尿袋為（2次/周）。1能夠扎（刺）傷或割傷人體的廢棄的銳器物稱為（損傷性廢物）。1無菌包外須標明（物品名稱）、（滅菌日期及有效期），物品按失效期先后順序擺放；1疑似導尿管阻塞時，不得沖洗，就立即（更換導尿管）。1申請護士首次注冊應當具備的條件:具有完全（民事行為）能力；在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成（8）個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；通過國務院衛(wèi)生主管部門組織的（護士執(zhí)業(yè)資格）考試；符合國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。1護士再注冊每（五年）一次。1護理質量管理實行（三級）護理質控網絡，每年定期對全院護理人員進行（質量）和（安全）教育。2實施基礎護理質量評價標準，基礎護理合格率（≥90%）；危重病人護理合格率（≥90%）；、護理單元備急救車、急救器材、藥品，急救物品齊備完好率（100%）；護理文件書寫合格率（≥95%）。2堅持對護理人員進行“三基”(基礎理論)、（基本知識）、（基本技能)、“三嚴”(嚴格要求)、（嚴密組織）、（嚴謹態(tài)度)培訓及考核，人人達標，有考核記錄。2醫(yī)囑查對制度醫(yī)囑必須（每班）查對，護士長每周至少參加大查對（2次），護士長不在時，須指定護士進行查對并簽名。2服藥、注射、處置必須嚴格執(zhí)行“三查七對一注意”。三查：（擺藥后查）；（服藥、注射、處置前查）；（服藥、注射、處置后查）七；對：對（床號）、(姓名)、(藥名)、(劑量)、(濃度)、(時間)和(用法)。一注意：用藥過程中，應（嚴密觀察藥效及副作用），做好記錄。2備藥前要檢查藥品（質量），注意水劑、片劑有無（變質），針劑有無（裂痕），檢查標簽、有效期和批號。2對易致過敏藥物，給藥前應詢問病人有無（過敏史）；使用毒、麻、限、劇藥時，用前須反復核對，用后保留（安瓿）；用多種藥物時，要注意有無（配伍禁忌）。2醫(yī)護人員到輸血科取血時與發(fā)血的雙方必須共同做好（“三查八對”）。2輸血時由（兩名）醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床旁，仔細進行（“三查八對”），確定無誤后進行輸血，并（兩人）簽名。2外出會診、轉科或到其他科檢查治療時，由病房(工作人員)攜帶病歷，(不得)交患者或家屬攜帶。手術病人查對制度：核對病人：把好“四關”：接病人之前，與（病房護士）查對；進入手術間之前，與（巡回護士）查對；進人手術間之后，與(麻醉醫(yī)生)查對；麻醉之前，與（手術醫(yī)生）查對。3手術物品查對：（體腔）或（深部組織）手術使用的器械、縫針、紗布、紗墊等須認真點清數目。3分級護理制度 應根據病情、醫(yī)囑執(zhí)行護理級別，并在病人一覽表上作相應標記特級、一級（紅）卡片、二級（綠）卡片、三級（黃）卡片。3特級護理；設（專人）晝夜守護，嚴密觀察患者（病情變化），監(jiān)測生命體征。3一級護理：根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，根據患者病情，正確實施（基礎護理）和（?？谱o理）。3二級護理：根據患者病情，正確實施（護理措施）和（安全措施）。3大搶救應立即報(醫(yī)務科)、(護理部)，并上報院領導，根據病情提出搶救方案，凡涉及法律糾紛要報告有關部門。3急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”(定種類)、(定位放置)(定量保管)、（定期消毒)、“三無”(無過期)、（無變質）、（無失效)、“二及時”(及時檢查)、（及時補充)、“一專”(專人管理)。搶救物品一般不外借，以保證應急使用。3各級人員必須熟練掌握相關搶救（技術）和搶救（用藥），熟悉各種搶救儀器的（性能）及（使用）方法。3參加搶救人員應全力以赴、分工明確、緊密配合、聽從指揮，嚴格執(zhí)行各項（規(guī)章制度），及時、準確執(zhí)行（醫(yī)囑），用藥、處置正確無誤。對危重病人應（就地）搶救，待病情（穩(wěn)定）后方可搬動，搶救過程中嚴密觀察病情變化，根據病情實施特別護理，及時評價護理計劃的完成情況。4對病情變化、搶救經過、用藥種類要進行詳細交接。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須（復述）核對無誤后方可執(zhí)行，搶救結束后醫(yī)生應及時據實補寫醫(yī)囑。藥品空安瓿須經（二人）核對后方可棄去。4對病情變化、搶救經過、各種用藥等記錄應準確、及時、完整，因搶救病人未能及時書4搶救工作進行同時，要通知（病人家屬）并做好安撫工作。如家屬不在，應及時與病人家屬聯系或通知有關部門。4嚴格執(zhí)行各項（規(guī)章制度）和（操作規(guī)程），按時巡視病房，嚴密觀察病情變化，杜絕差錯事故。4對危重、昏迷、癱瘓、精神異常及小兒等特殊病人應加強護理，預防（墜床）、（跌傷）發(fā)生。4嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，認真落實消毒隔離制度，防止和減少（醫(yī)院感染）的發(fā)生。4嚴格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，劇毒、麻醉藥品加（雙鎖）專人保管，每班交接，做好登記。4落實“四防”（防火）、（防盜）、（防破壞）、（防事故）措施，定期檢查非醫(yī)療護理的不安全因素，采取防范措施。4值班護士應掌握（病室動態(tài)），嚴密觀察病人病情變化，尤其是急診、新入、危重、術后病人的病情變化，若發(fā)現異常須（立即）通知醫(yī)生并配合處理，認真作好護理記錄。50、接班者提前（15）分鐘到科室，閱讀病房交班報告、醫(yī)囑本、危重病人護理記錄單，在（接班者）未接清楚之前，交班者不得離開崗位。5接班者如發(fā)現病情、治療、物品或藥品等交待不清，應立即查詢。接班時發(fā)現的問題由(交班者)負責；接班后發(fā)現問題，則由(接班者)負責。3各種交接班均應進行(床旁)、(口頭)及(書面)交班。5護理文件書寫必須由具備（獨立執(zhí)業(yè)）資格的護理人員完成。實習、進修、見習護士書寫后應有（帶教老師）簽字。5體溫單、醫(yī)囑單、患者護理記錄單、手術護理記錄單、手術安全核查記錄歸入（病歷）保存。5住院期間的運行病歷，要求（定點）存放，病歷用后必須（歸還原處）。白天由辦公室護士管理，中班、夜班由當班護士（加鎖）保管，防止丟失。5除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個人(不得)擅自查閱患者的病歷。5病人及家屬要求復印病歷資料，須經（醫(yī)務處）批準，按規(guī)定程序到病案室辦理。任何人（不得）將病歷資料提供給他人，不得擅自從病房（直接）復印病歷，未經許可不得將病歷帶離醫(yī)院。5病人及家屬提出封存病歷時，醫(yī)護人員應嚴格執(zhí)行（緊急封存）病歷制度，（不可）直接將病歷交予病人或家屬。5醫(yī)囑必須經過（執(zhí)業(yè)醫(yī)師）簽名后才有效。一般情況下醫(yī)師不得下達（口頭）醫(yī)囑。5對有疑問的醫(yī)囑，護士須（核實無誤）后方可執(zhí)行。60、護士執(zhí)行臨時醫(yī)囑后，必須在執(zhí)行時間標記欄內注明執(zhí)行的（準確時間）并簽全名。6護理查房包括（管理）查房、(業(yè)務)查房、（教學）查房。6查房前要做好（充分準備），目的明確，查房病例具有（代表性）。6請科室會診前應做好各種（資料）準備，會診時報告病情，做好會診記錄，會診后認真組織實施會診意見。6科間會診一般于（24）小時內完成，急會診時應在會診單上注明“急會診”字樣，被邀請人員隨請隨到。6各科室至少（每季度）進行護理病例討論一次。6凡進入人體組織、無菌器官的器具和物品必須達到（滅菌）水平。6凡接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械的器具和物品必須達到（消毒）水平。6各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須（一人一用一滅菌）。6一次性使用的醫(yī)療器械和器具不得（重復）使用，用后的一次性物品按《醫(yī)療廢物管理條例》處理。70、各部門對消毒滅菌效果檢測有（原始）記錄。7護理人員能正確掌握控制醫(yī)院感染的（基本）措施、（標準）預防、消毒隔離方法。7消毒隔離制度與相關措施到位，（人流）、(物流)有明確的流程標識。7有手衛(wèi)生規(guī)范并對護理人員進行(培訓)。凡接觸病人及操作前后均要進行衛(wèi)生學洗手，、無菌包一經打開不超過（24）小時；鋪無菌盤不超過（4）小時；無菌干罐持物鉗（4—8）小時。7護理人員要加強自身防護，遵循（標準預防）原則，當接觸血液、體液或損傷之皮膚、黏膜或組織時，均應（戴手套）。7傳染病人的各類污染物品和排泄物，嚴格按先（消毒）后（排放）的原則進行處理。7病人床單位、布類、用品等，做到（一人一用一消毒），病人出院、轉科或死亡后進行(終末)處理。7醫(yī)療廢棄物分類收集處理，感染性醫(yī)療廢棄物置（黃色）塑料袋內，損傷性廢棄物置（硬性）容器內，標識清楚、交接登記，密閉運送、無害化處理。7嚴格執(zhí)行護理差錯事故及不良事件報告制度，事件發(fā)生后，責任人應立即報告護士長，護士長在(24)小時內口頭或電話報告護理部80、發(fā)生嚴重差錯事故的有關各種記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、血液、器械等均應妥善(保存），不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定。8接待投訴人員要認真傾聽投訴者意見，耐心解釋，避免（激化）和引發(fā)（新的）沖突。8投訴一經核實后，護理部應根據事件情節(jié)（嚴重程度），按醫(yī)院投訴管理辦法，予以相應的處理。8病人及家屬提出封存病歷要求后，醫(yī)護人員應及時向科主任、護士長匯報，同時上報醫(yī)務科，在（醫(yī)患雙方）在場的情況下進行病歷封存。8封存的病歷由醫(yī)務科保管，需要啟封時，必須有（醫(yī)患雙方）在場。8病人由急診科醫(yī)護人員直接送入病房或手術室，護送中應保證(安全），搶救措施不得（中斷），與接收科室做好交接并(雙)簽字。8在健康教育過程中，護士應根據病人（入院）、（住院）、（出院）的不同階段進行健康教育。8健康教育要堅持因人施教、病人參與，符合(理論)與(實踐)相結合的原則。8將健康教育納入質量控制，定期進行考評，健康教育覆蓋率達（100）%。8根據病人病情需要，經護士長或主管醫(yī)生同意，原則上留陪伴（一）人。傳染病人一般（不留）陪伴。90、陪伴、探視人員（不得）隨意進入治療室、重癥監(jiān)護室、醫(yī)生、護士辦公室；（不能）私自翻閱病歷，如需了解病情，可向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生詢問。9各科室根據本科室具體情況每月組織（12）次業(yè)務學習，制定切實可行的學習計劃。9對護理人員培養(yǎng)應分（階段）、（多層次）進行。分為學歷教育、畢業(yè)后規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育。9科室根據護理部的有關繼續(xù)教育的要求，落實具體措施，對本科室護理人員進行（分級）培訓和管理。9按國家繼續(xù)教育規(guī)定，每人每年度必須完成（25）學分并歸人個人技術檔案。9承擔護理教學的護理單元應有（專人）負責教學。9臨床護理專業(yè)實習指導教師必須具有至少（3）年以上臨床專科護理經歷。9凡應用本院資料撰寫的學術文章，向院外投稿者，須由科室（護士長）批準簽字，經護理部（審查）后交科教科備案后投寄。9凡用醫(yī)院資料獲得的科研成果、論文，作者調離醫(yī)院后，再發(fā)表時必須注明（資料）來源。9凡因不負責任或違反操作規(guī)程而損壞物品者，應根據醫(yī)院制度（賠償）。100、外借物品須有（登記）、（簽名）記錄，重要物品須經護士長（同意）方可借出。10病房應根據（病種）特點保存一定數量 的基數藥品，便于臨床應急使用。10根據藥品種類、性質及儲存要求分類放置，專人負責領取及管理，防止藥品積壓，定期清查，及時補充，工作人員不得（擅自）取用。10定期檢查藥品質量，做到“三無”(無過期)、（無變質）、（無失效)，藥品標簽清晰可辨，藥品相符。10病人的貴重藥品0、氯化鉀、高濃度氯化鈉、肌肉松弛劑等高危藥品應（單獨）存放，有醒目標識，并有使用劑量限制。10醫(yī)療儀器、器械指定（專人）負責保管，定期檢查和維護，保持性能良好。10熟悉儀器性能及保養(yǎng)方法，制定標準操作程序，嚴格按操作規(guī)程使用，用畢及時（清潔）、（消毒）處理。10精密設備要（定人）管理，（定點）存放，（定期）檢查，（定期）維護，若有損壞，及時送修。10病