【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 制 度，遵照實(shí)施并記錄?！緦?shí)地訪視】完整的放射 【C】 防護(hù)器材與個(gè)人防護(hù)用品，保障醫(yī)患防護(hù)需要。保障醫(yī)患防護(hù)需要； 科室患者輻射防護(hù)制度 ，對(duì)受檢者敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)佩戴情況；ICU/CCU/SICU/重癥監(jiān)護(hù)室/。個(gè)人劑量統(tǒng)計(jì)、管理表 攝影場(chǎng)地防護(hù)措施；DSA 手術(shù)室防護(hù)措施；病人告知公示欄。有受檢者和工作人員防護(hù)。健康檢查檔案 措施?！緦?shí)地訪視】查看《輻射 告知》張貼公示及檢查流【B】符合“C”，并 程中患者及家屬的輻射防，指導(dǎo)受檢者進(jìn)行防護(hù)。護(hù)。及個(gè)人防護(hù)用品使用方法培訓(xùn)的記錄指定專人對(duì)劑量計(jì)收集、發(fā)、發(fā)放和監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋、登記工作。放、記錄告知檢測(cè)數(shù)據(jù) 。進(jìn)措施的記錄。員工定期進(jìn)行放射安全防【A】符合“B”，并 護(hù)培訓(xùn)的證書或資料。健康檢查檔案 。放射安全不良事件的報(bào)告 （不良）事件?！綜】 放射安全事件應(yīng)急預(yù)案。和規(guī)范?！倦S機(jī)抽查】護(hù)士、技師 及醫(yī)生各一名，熟悉應(yīng)急 、相關(guān)流程以及本部門、本科室和本人職責(zé)。制定放射安全事件應(yīng)急預(yù)預(yù)案、相關(guān)流程以及本部門、本科室和本人職責(zé)。案并組織演練?！綛】符合“C”，并 放射安全事件應(yīng)急預(yù)案進(jìn)對(duì)于放射安全事件應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行綜合演練。行綜合演練并有記錄有演練或安全事件的總結(jié)【A】符合“B”，并 分析。有演練或安全事件的總結(jié)分析，有整改措施并組織落實(shí)。 科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全管理小組，能用質(zhì)量與安全管理核心制 度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，按規(guī)定開展質(zhì)量控制活動(dòng)，并有記 錄?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)及具備資 【C】 質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成科、護(hù)士長(zhǎng)及具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成科室質(zhì)量與安全管理小組。室質(zhì)量與安全管理小組 科室質(zhì)量管理員,負(fù)責(zé)本科 ，負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量與安全管理具體工作。室的質(zhì)量與安全管理具體工作 質(zhì)量與安全管理工作方 ，教育、培訓(xùn)計(jì)劃、質(zhì)量與安全指標(biāo)。案，教育、培訓(xùn)計(jì)劃，質(zhì)量與安全指標(biāo)。各種規(guī)章制度、技術(shù)操作 、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、操作常規(guī)。規(guī)范、崗位職責(zé)、質(zhì)量控有科室質(zhì)量與安全管理小制方案與指標(biāo)。組，能夠用質(zhì)量管理工具，醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告 （不良）事件報(bào)告。蹤 醫(yī)療差錯(cuò)事故的防范措施開展質(zhì)量與安全管理，、檢查、處置規(guī)范和流程。與報(bào)告、檢查、處置規(guī)范續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量。和流程開展質(zhì)量與安全管理的工【B】符合“C”，并 作資料 ，落實(shí)相關(guān)措施，有完整工作資料。大型影像設(shè)備檢查陽性率統(tǒng)計(jì)的記錄資料，≥50%，CT檢查陽性率≥60%。設(shè)備檢查陽性率≥50%，ＣＴ、ＭＲＩ檢查陽性率≥ 60% ，符合率≥90%。合率統(tǒng)計(jì)與分析的記錄報(bào)告，符合率≥90%； 【A】符合“B”，并 【個(gè)案追蹤】運(yùn)用質(zhì)量管 ，體現(xiàn)持 理工具開展質(zhì)量與安全續(xù)改進(jìn)。管理,體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)?！緜€(gè)案追蹤】。管理考核結(jié)果應(yīng)用于科室和個(gè)人考核。第三篇：醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)檢查標(biāo)準(zhǔn)1：貫徹落實(shí)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，依法取得《放射診療許可證》、《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》等?？己朔椒ㄅc改進(jìn)措施：加強(qiáng)對(duì)科室工作人員各項(xiàng)規(guī)章制度、法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，建立員工培訓(xùn)及教育檔案。人員資質(zhì)符合崗位要求，工作人員持證上崗。每月召開質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)工作會(huì)議，對(duì)存在的問題及時(shí)分析、總結(jié)、講評(píng)、改進(jìn)并備案。檢查標(biāo)準(zhǔn)2：專業(yè)設(shè)置、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施符合醫(yī)院功能任務(wù)要求，滿足臨床需要，能提供24小時(shí)急診檢查服務(wù)。考核方法：檢查專業(yè)設(shè)置、設(shè)施服務(wù)情況以及常規(guī)、急診醫(yī)學(xué)影像專業(yè)服務(wù)清單。改進(jìn)措施：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像科能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施符合醫(yī)院功能任務(wù)要求，滿足臨床工作需要。具備提供24小時(shí)急診檢查服務(wù)的能力，滿足臨床急診需求。檢查標(biāo)準(zhǔn)3：執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，實(shí)行質(zhì)量控制，開展臨床隨訪，定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)?？己朔椒ǎ翰榭纯剖乙?guī)章制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)文件、質(zhì)量控制記錄、隨訪記錄、醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核檔案。改進(jìn)措施：科室有質(zhì)量管理組織；有質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)；有圖像資料保存使用流程與制度；有質(zhì)量失控處理改進(jìn)措施。加強(qiáng)專業(yè)人員對(duì)技術(shù)操作規(guī)范的學(xué)習(xí)，建立員工教育和培訓(xùn)檔案，定期考核，做到熟練掌握，正確使用。執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，實(shí)行科學(xué)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，開展臨床隨訪，定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。如常規(guī)X線與手術(shù)病理診斷對(duì)照分析。每天科主任直接主持常規(guī)X線診斷統(tǒng)一讀片。檢查標(biāo)準(zhǔn)4：保證醫(yī)學(xué)影像資料質(zhì)量，報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，嚴(yán)格審核制度。考核方法與改進(jìn)措施：堅(jiān)持集體閱片制度，對(duì)特殊的陽性發(fā)現(xiàn)與陰性有上級(jí)醫(yī)師的復(fù)核、更正報(bào)告及簽字制度。對(duì)錯(cuò)誤的診斷報(bào)告，有上級(jí)醫(yī)師的更正重新報(bào)告及簽字制度。定期組織影像專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)和考核，保證醫(yī)學(xué)影像資料的質(zhì)量。完成檢查陽性率、大型Ｘ光機(jī)檢查陽性率均≥70%的質(zhì)量指標(biāo)?？剖屹|(zhì)控小組定期對(duì)診斷報(bào)告單書寫是否符合規(guī)范，表述是否清楚，出具是否及時(shí)進(jìn)行自查自糾并備案，保證檢查項(xiàng)目自檢查完成后急診報(bào)告時(shí)間≤30分鐘，平診≤2小時(shí)的服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)。檢查標(biāo)準(zhǔn)5：環(huán)境保護(hù)、操作人員與患者個(gè)人防護(hù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求?？己朔椒ㄅc改進(jìn)措施：健全衛(wèi)生、環(huán)保部門對(duì)環(huán)境與設(shè)備監(jiān)測(cè)報(bào)告?zhèn)浒?。環(huán)境防護(hù)要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，有明顯的科室導(dǎo)醫(yī)、射線有害標(biāo)識(shí)。加強(qiáng)影像專業(yè)人員的防護(hù)意識(shí)的教育和培訓(xùn)，高度注意射線防護(hù)及患者安全。嚴(yán)格進(jìn)行定期健康檢查，個(gè)人防護(hù)要達(dá)標(biāo)。檢查標(biāo)準(zhǔn)6：患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意?？己朔椒ǎ翰榭纯剖覞M意度檔案。改進(jìn)措施：建立收集意見渠道，建立科室滿意度調(diào)查檔案，對(duì)投訴有調(diào)查結(jié)果、有反饋、有考核整改措施。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人員服務(wù)意識(shí)教育，定期組織學(xué)習(xí)，不斷提高窗口人員的服務(wù)水平，使患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)部門的服務(wù)滿意度不斷提高。每半年召開一次與臨床科室的聯(lián)席工作會(huì)議、對(duì)存在的問題及時(shí)分析、總結(jié)、講評(píng)、改進(jìn)并備案。第四篇：醫(yī)學(xué)影像(超聲檢查)管理與持續(xù)改進(jìn)十七、醫(yī)學(xué)影像（超聲檢查）管理與持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)學(xué)影像（超聲檢查）部門布置、布局、設(shè)施合理服務(wù)項(xiàng)目滿足臨床診療需要，提供24小時(shí)急診影像服務(wù)。. 醫(yī)學(xué)影像（超聲檢查）科通過醫(yī)療結(jié)構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可登記，符合（超聲檢查）取得《大型設(shè)備使用上崗證》。提供診療服務(wù)滿足臨床需要?！綾】（超聲檢查）科通過醫(yī)療結(jié)構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可登記，符號(hào)合（超聲檢查）取得《大型設(shè)備使用上崗證》。..2提供醫(yī)學(xué)影像（超聲檢查）服務(wù)項(xiàng)目與醫(yī)學(xué)功能任務(wù)一致。能滿足臨床需要。（包括床邊急診）檢查服務(wù)?！綛】符合“C”并。時(shí)限規(guī)定并公示。普通項(xiàng)目當(dāng)日完成檢查并出具報(bào)告。