【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 應(yīng)按下列內(nèi)容進(jìn)行交接：1）按“手術(shù)物品清點(diǎn)記錄單“清點(diǎn)臺(tái)上的器械物品。2）交接手術(shù)臺(tái)上溶液的名稱、濃度。3）交接手術(shù)臺(tái)上其他物品及其數(shù)量，如：沖洗球、電刀氈、手套、輔料等。4）交接組織標(biāo)本。5）交接手術(shù)臺(tái)上器械名稱、數(shù)量及使用情況。6）交接病人的姓名、科室、床號(hào)、擬性手術(shù)名稱、手術(shù)進(jìn)展及病情。7）交接所用器械、物品來源情況。8）交接沖洗量、出血以及耗材如絲線、骨臘、特殊鋒線等的使用情況。手術(shù)病人查對(duì)流程手術(shù)室依據(jù)手術(shù)通知單到病人，首先到護(hù)士站和病房護(hù)士查對(duì)病人病歷：病人、姓名、性別、年齡、病案號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗(yàn)單、藥物、醫(yī)學(xué)影響資料等。接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)：還必須與清醒的患者交談查對(duì)，進(jìn)行病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位確認(rèn)。接入手術(shù)室門口，與巡回進(jìn)行護(hù)士查對(duì)。進(jìn)入手術(shù)間之前：巡回護(hù)士、洗手護(hù)士查對(duì)。進(jìn)入手術(shù)間之后：巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師查對(duì)。麻醉之前：巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對(duì)進(jìn)行病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位再次確認(rèn)?；杳约吧裰静磺宀∪藨?yīng)通過腕帶進(jìn)行查對(duì)。填寫《手術(shù)病人安全核查表》并簽名。手術(shù)者切片前由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請(qǐng)實(shí)行手術(shù)“暫停”程序，由手術(shù)者、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士、病人（清醒的病人）進(jìn)行四方核對(duì)，確認(rèn)無誤后方可手術(shù)。巡回護(hù)士應(yīng)正確填寫《手術(shù)護(hù)理記錄單》。預(yù)防病人意外傷害隨時(shí)檢查平車是否損壞，防止接送時(shí)摔傷病人。接送病人出入手術(shù)間時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人頭部及手足，拉起推車兩側(cè)護(hù)欄，防止碰傷。移動(dòng)病人至手術(shù)臺(tái)或平車上，須有人扶住車身或固定剎車閥防止?jié)L動(dòng)，搬運(yùn)病人時(shí)輕柔穩(wěn)妥。病人（尤其是小兒）臥在手術(shù)臺(tái)上等待或手術(shù)完畢等待送回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照看，防止墜床摔傷。全身麻醉誘導(dǎo)應(yīng)有人在旁協(xié)助，約束帶妥善固定病人肢體位置，防止擠傷撞傷、墜床摔傷。術(shù)前檢查病人各骨突處皮膚，整理床單使之平整不潮濕。術(shù)中隨時(shí)檢查病人各部位有無受傷危險(xiǎn)尤其是改變體位或揺手術(shù)床后更應(yīng)該仔細(xì)檢查病人。術(shù)畢移動(dòng)病人至推車上時(shí)，再次檢查病人有無壓傷，送回病房時(shí)向病房護(hù)士交班。固定手術(shù)體位時(shí)，既要暴露充分，又不能使肢體及神經(jīng)過度牽拉受壓。俯臥位手術(shù)應(yīng)特別注意保護(hù)眼部、會(huì)陰部，防止壓傷及消毒液化學(xué)性燒傷。使用電刀儀器時(shí)，接觸病人的負(fù)極板要平坦，緊貼病人皮膚，粘貼于離手術(shù)切口最近的肌肉豐厚處，病人身體其他部位避免與金屬接觸，手術(shù)護(hù)士應(yīng)管理好電刀筆，隨時(shí)提醒醫(yī)生放入電刀保護(hù)盒內(nèi)，防止電灼傷。1手術(shù)中使用沖洗液沖洗體腔及手術(shù)切口時(shí)一定要測(cè)試水溫，避免組織燙傷。術(shù)中藥物流程使用注射藥物，應(yīng)做好三查（備藥時(shí)查、用藥時(shí)查、用藥與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師查）七對(duì)（姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、用藥方法、有效期）一注意（注意用藥后反應(yīng)）。瓶簽脫落、字跡不清或無標(biāo)簽的、包裝破損或疑有污染的藥物，一律不用，空安培在術(shù)中不能丟棄，以便隨時(shí)核對(duì)。局麻藥內(nèi)添加腎上腺素時(shí)，應(yīng)先問明劑量再添加。手術(shù)臺(tái)上應(yīng)采取不同式樣的容器放麻藥和其他藥物，并做出明顯標(biāo)志，以免與其他藥物混淆。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，在用藥前應(yīng)再次復(fù)述一遍以防聽錯(cuò)。使用有可能導(dǎo)致過敏的藥物，應(yīng)查對(duì)該藥物過敏試驗(yàn)，陰性者方可使用。用過的安培、藥瓶包裝及輸液瓶、袋等應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束后，方可丟棄。手術(shù)中輸血流程手術(shù)中因患者病情的需要輸血時(shí)，由麻醉醫(yī)生逐項(xiàng)填寫申請(qǐng)單。包括：患者姓名、住院號(hào)、血型、種類、時(shí)間、用量，麻醉醫(yī)生簽名。取血者與血庫發(fā)血人員共同查對(duì)以下項(xiàng)目：患者姓名、住院號(hào)、血型、種類、時(shí)間、用量、交叉配血試驗(yàn)、獻(xiàn)血時(shí)間、供血號(hào)，分別簽字確認(rèn)。巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)生再次逐項(xiàng)核對(duì)，檢查血的外包裝袋、檢查血液有無肉眼可見問題待用。其他注意事項(xiàng)：1）取血后必須立即送到手術(shù)間并盡量減少血的震蕩。2）濕血必須是恒溫40℃以下，不要時(shí)間過長(zhǎng)。3）兩袋血之間輸入少量生理鹽水。4）開始輸血后，應(yīng)注意觀察患者有無輸血反應(yīng)。5）經(jīng)鎖骨上靜脈或加壓輸血時(shí)，注意防止氣栓輸入。第二章 手術(shù)護(hù)理常規(guī)擇期手術(shù)患者接入、送出手術(shù)室常規(guī)一、患者接入手術(shù)室常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者是否按要求進(jìn)行了術(shù)前準(zhǔn)備，包括禁食、禁飲、備皮、術(shù)前用藥、抗生素皮試、備血、胃腸減壓、導(dǎo)尿、灌腸。評(píng)估各種術(shù)前檢查結(jié)果及其情況，如有無過敏史。評(píng)估患者全身皮膚。【護(hù)理措施】檢查手術(shù)推車確保安全，提前3060分鐘由專人攜帶手術(shù)通知單將推車推至病區(qū)迎接患者。問候患者，核對(duì)病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位。了解患者是否按要求進(jìn)行了術(shù)前準(zhǔn)備，檢查患者皮膚情況，詢問是否需要大小便。協(xié)助患者更換病服，貴重物品和金屬用物等交陪人保管（如陪人不在時(shí)交病區(qū)護(hù)士保管）。協(xié)助患者平躺在推車上，使用保護(hù)架防止墜床，注意遮蓋保暖；病歷、X照片、抗生素等用物放置在推車架下存放于藍(lán)內(nèi)。接患者途中，各種人員站在患者的足側(cè)或推車的中部，隨時(shí)觀察患者面色、呼吸、表情等情況。在手術(shù)部患者盡出入口更換推車時(shí)，與該臺(tái)巡回護(hù)士再次進(jìn)行核對(duì)交接，并簽字。巡回護(hù)士將患者推至手術(shù)間后，先將手術(shù)床放到最低位置、與患者交流溝通，協(xié)助患者平臥，注意遮蓋歐暖；告知患者安全防范措施、手術(shù)等待時(shí)間。二、術(shù)后患者送出手術(shù)室常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者的生命體征（血壓、呼吸、脈搏）。評(píng)估患者的面色、神志、表情。評(píng)估患者的輸液、輸血情況以及各引流管道是否通暢。【護(hù)理措施】術(shù)后將患者平移至手術(shù)推車上，頭偏向一側(cè)，使用保護(hù)架防止墜床，注意遮蓋保暖，將病歷、標(biāo)本、X照片等隨時(shí)用物放置在推車架下存放于藍(lán)內(nèi)。由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)工護(hù)送患者至術(shù)后復(fù)蘇室或病區(qū)；送往病區(qū)者在手術(shù)部患者進(jìn)出口處更換推車，途中遇上下坡時(shí)應(yīng)保持患者頭部朝上。途中注意觀察患者的呼吸、面色、神志、表情、脈搏變化和輸液、輸血、引流管道等情況。與復(fù)蘇室或病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，交代患者一般情況、輸液、輸血和病歷、標(biāo)本、隨身物品等并在手術(shù)交接記錄單和交接班記錄本上雙簽字?；颊甙踩偷胶髮⑹中g(shù)推車推回手術(shù)室，按要求整理好并檢查各部位安全性能，放置在指定處備用?！咀o(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者的生命體征和病情。評(píng)估是否有手術(shù)通知單，急診緊急手術(shù)是否有電話通知（有醫(yī)師、護(hù)士和工人護(hù)送）。評(píng)估患者術(shù)前準(zhǔn)備情況，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果等?！咀o(hù)理措施】病區(qū)的急診手術(shù)必須先送通知單，有麻醉科和手術(shù)室協(xié)調(diào)安排手術(shù)、按擇期手術(shù)程序接患者。來自急診科的緊急手術(shù)必須先電話通知手術(shù)室，有交接，包括術(shù)前檢查、術(shù)前用藥、備血、抗生素皮試結(jié)果和入院手續(xù)、隨身用物等，貴重物品和金屬用物等當(dāng)面交陪人保管，如果沒有陪人應(yīng)由兩名醫(yī)務(wù)人員清點(diǎn)登記并簽名。外傷患者必須做好初步處理，如包扎止血、臟物清理等。三、送手術(shù)后患者回病區(qū)常規(guī)護(hù)理 患者手術(shù)后視病情決定送回病房或ICU 【護(hù)理評(píng)估】評(píng)估患者麻醉類型，如全省麻醉、椎管內(nèi)阻滯麻醉和局部麻醉。嬰幼兒和老年人多為全身麻醉，術(shù)后蘇醒慢，手術(shù)危險(xiǎn)性大，生命體征變化快。評(píng)估手術(shù)大小、時(shí)間長(zhǎng)短、術(shù)中輸血、輸液量及失血量、失液量是否平衡，手術(shù)過程中患者情況是否平穩(wěn)。評(píng)估生命體征，患者的情緒與意識(shí)情況。手術(shù)后的各種引流管是否通暢?！咀o(hù)理措施】全身麻醉患者手術(shù)后回復(fù)蘇室蘇醒，其他患者手術(shù)后生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清醒，方可送回病房。麻醉、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、工人儀器送患者回病房，護(hù)送途中患者頭偏向一側(cè)，麻醉醫(yī)師保持呼吸的通暢，護(hù)士保持液體通暢，全體人員負(fù)責(zé)患者安全，患者推車在上、下坡時(shí)，患者頭在上。三、術(shù)后訪視各種流程認(rèn)真填寫訪視單，每個(gè)項(xiàng)目都應(yīng)準(zhǔn)確填寫，注明手術(shù)日期，并簽上訪視者姓名。查閱病歷，了解病人的一般情況，皮試結(jié)果，有無傳染性疾病，手術(shù)方式、特殊要求等?？赐∪?，自我介紹，說明來意，將訪視宣傳單交給病人，請(qǐng)人仔細(xì)閱讀。與病人交流，著重強(qiáng)調(diào)下列問題：1）、成人病員手術(shù)812小時(shí)不能進(jìn)食，禁飲46小時(shí)，嬰幼兒及特殊情況請(qǐng)聽從醫(yī)生指導(dǎo)。2）、女性病人術(shù)前不能化妝，涂抹指甲油，以免影響術(shù)中病情觀察。3）、為了術(shù)中安全級(jí)避免貴重物品丟失，請(qǐng)病員取下假牙、假發(fā)、發(fā)卡、隱形眼鏡、耳環(huán)、戒指、項(xiàng)鏈、手表等金屬物及現(xiàn)金不能帶入手術(shù)室。4）、為了保證手術(shù)室的環(huán)境清潔、最低限度的減少感染，手術(shù)當(dāng)日穿病號(hào)服，等待手術(shù)室專人專車接至手術(shù)室。5）、術(shù)晨8：:0前，排盡大小便（留置尿管病人除外）。6）、術(shù)日佩戴填有姓名、年齡、性別、科室、床號(hào)的腕帶。7）、請(qǐng)病員朋友準(zhǔn)備好攝片等，手術(shù)當(dāng)日帶入手術(shù)室。注意醫(yī)療保護(hù)，只說手術(shù)部位，不說手術(shù)性質(zhì)。術(shù)前訪視有特殊情況應(yīng)及時(shí)告知同臺(tái)麻醉醫(yī)師及護(hù)士，必要時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。術(shù)后隨訪工作流程認(rèn)真填寫訪視單，每個(gè)項(xiàng)目都應(yīng)準(zhǔn)確填寫，并簽上訪視者姓名。到床旁看望病人，查看傷口愈合情況。征求患者意見，請(qǐng)患者提出寶貴意見。給與患者健康指導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)工作流程及各種重點(diǎn)主持早會(huì)，早交班。了解手術(shù)間手術(shù)上臺(tái)情況，協(xié)助、協(xié)調(diào)工作，解決疑難問題。巡回護(hù)理工作質(zhì)量及相關(guān)制度職責(zé)落實(shí)情況。協(xié)調(diào)手術(shù)間工作和人員調(diào)配，安排次日手術(shù)。參加相關(guān)會(huì)議，完成上級(jí)布置任務(wù)，處理行政事務(wù)。檢查了解手術(shù)間管理及消毒情況。每周工作重點(diǎn) 周一：布置本周工作，總結(jié)上周工作。周二：傳達(dá)中層干部會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議精神。周三：主管護(hù)師讀書報(bào)告會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。周四：護(hù)理質(zhì)量分析，護(hù)理安全會(huì)議。周五：早會(huì)提問、個(gè)案查房。每月工作重點(diǎn)請(qǐng)領(lǐng)報(bào)損一次性耗材、布類物品。護(hù)理質(zhì)量查房、個(gè)案查房。護(hù)理人員考核。完成護(hù)理工作月報(bào)。完成護(hù)理管理有關(guān)記錄。完成計(jì)劃月重點(diǎn)工作。每季度工作重點(diǎn)季度工作安排。三基理論及操作考核。手術(shù)醫(yī)師及對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作滿意度調(diào)查。第四篇：手術(shù)室護(hù)理工作流程及護(hù)理常規(guī)手術(shù)室護(hù)理工作流程及護(hù)理常規(guī)第一章 手術(shù)室護(hù)理工作流程第一節(jié) 巡回護(hù)士工作流程（一）術(shù)前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備手術(shù)用物。準(zhǔn)備手術(shù)體位用品及各種手術(shù)儀器、設(shè)備。準(zhǔn)備手術(shù)間內(nèi)一切用物，準(zhǔn)備迎接手術(shù)病人。（二）迎接病人：晨交班后，在手術(shù)室等候區(qū)迎接病人，查對(duì)病人，接病人入手術(shù)室。進(jìn)手術(shù)間后再次詳細(xì)查對(duì)病人，安慰鼓勵(lì)病人。手術(shù)前查對(duì)內(nèi)容： ① 核對(duì)：查姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、科別、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)臺(tái)次、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、禁飲情況、過敏史、血型。做到病人及識(shí)別帶、病歷、手術(shù)安排表、手術(shù)通知單一致。② 病人：查首飾、假牙、衣物、備皮、是否更換病員服、皮膚完整性、特殊病史等。③ 病歷：查輸血、手術(shù)及麻醉同意書、攝片，術(shù)前、術(shù)中用藥，過敏試驗(yàn)及室驗(yàn)室檢查等。④ 環(huán)境：查無影燈、室溫、吸引裝臵、地面、空調(diào)、凈化開關(guān)等。⑤ 查器械及儀器：備齊所需器械與物品、檢測(cè)各種儀器。⑥ 檢查體位物品。以上查對(duì)應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)完成。建立靜脈輸液通道，根據(jù)具體情況及手術(shù)部位正確選擇輸液穿刺部位。連接吸引裝臵，確認(rèn)吸引通暢有效后，將吸引端放于病人頭側(cè)，方便麻醉醫(yī)生隨時(shí)使用，必要是使用兩個(gè)吸引瓶，一個(gè)吸引瓶將滿時(shí)及時(shí)更換，防止發(fā)生外流。術(shù)畢待病人清醒、拔管、安全送出手術(shù)間后，才能關(guān)閉吸引器。協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好麻醉體位，并及時(shí)供應(yīng)所需藥品、物品等。為所需留臵導(dǎo)尿管的病人導(dǎo)尿。與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同安臵手術(shù)體位，安臵過程中動(dòng)作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止發(fā)生組織損傷及體位性低血壓等。調(diào)節(jié)無影燈至最佳位臵。與洗手護(hù)士、手術(shù)第二助手共同清點(diǎn)，記錄各種手術(shù)用物。手術(shù)開臺(tái)，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣，正確連接各種管道、連線。根據(jù)各類手術(shù)及醫(yī)師喜好調(diào)節(jié)術(shù)中所需儀器設(shè)備。1手術(shù)開始后密切觀察病情變化，著重觀察病人體位是否正確，肢 體、神經(jīng)、大血管是否受壓；保持尿管、引流管、靜脈輸液通道等通暢，監(jiān)督正確執(zhí)行無菌操作，發(fā)現(xiàn)有違反無菌原則者，應(yīng)立即糾正。1準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，治療用藥前重復(fù)醫(yī)師口頭醫(yī)囑，做好三查、五對(duì)，并告知麻醉醫(yī)師做好記錄。1術(shù)中交談時(shí)，應(yīng)低聲并注意措詞分寸，不要在病人面前討論手術(shù)步驟，注意對(duì)病種保密，手術(shù)開始后不能隨意離開手術(shù)間。1完整、正確、有效填寫各類記錄單，?手術(shù)護(hù)理記錄單?與?手術(shù)物品清點(diǎn)記錄單?術(shù)后放入病歷，?開費(fèi)本?填