檢驗科生化室工作流程(編輯修改稿)
2024-10-12 06:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 總二氧化碳測定，血清肌酐測定（CR），尿素氮測定（BUN），血清尿酸測定（UA），葡萄糖測定（GLU），胱氨酸蛋白酶抑制劑C（CYSC），鉀，鈉，氯，鈣，血清碳酸氫鹽，無機p，鎂，鐵測定。（血脂）：血清甘油三酯測定（TG），血清總膽固醇測定（TCH），血清高密度脂蛋白膽固醇（HDLC），血清低密度脂蛋白膽固醇（LDLC），脂蛋白a（Lpa），血清載脂蛋白AI測定（ApOAI），血清載脂蛋白B測定（ApOB）。（酶譜測定）：血清肌酸激酶（CK），血清肌酸激酶同工酶（CKMB），血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT），血清γ谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT），血清α羥丁酸脫氫酶（αHBD），血清乳酸脫氫酶（LDH）。（風濕類）：類風濕因子測定（RF），抗鏈球菌溶血素O測定（ASO），C反應蛋白測定（CRp）（接收標本時一定要問清病人總尿量，并在電腦病人信息里進行備注填寫）。（CSF）檢測（腦脊液若為無色透明則無需離心，若為渾濁，則需離心后檢測）：GLU，CL，pRO。（FSH）檢測（須離心后檢測）。（AMY）。（HCY）。（TSGF）。（CHE）。：pCO2，pO2，pH，BE，AG，TCO2，HCO3。：NTproBNp，CKMB，cTnI，Myo。三、各檢測項目的臨床意義：:膽紅素是老化的紅細胞中血紅蛋白的降解產(chǎn)物?？偰懠t素增高見于中毒性或病毒性肝炎，溶血性黃疸，惡性貧血，陣發(fā)性血紅蛋白尿癥，紅細胞增多癥，新生兒黃疸，內(nèi)出血，輸血后溶血性黃疸，急性黃色肝萎縮，先天性膽紅素異常等。：增高見于阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸。：Tp增高見于急性失水（如嘔吐，腹瀉，高熱）和血清白蛋白合成增加；降低見于水鈉儲溜，營養(yǎng)不良，消耗增加，肝功能障礙和燙傷等蛋白質(zhì)丟失，甲狀腺功能亢進，大量失血。：增高見于嚴重失水；降低見于急慢性肝病，營養(yǎng)或吸收不良。：ALT在肝臟中含量較多，當肝臟受損時，此酶可釋放入血，故測定ALT常作為判斷肝細胞損傷的靈敏指標。：用于診斷急性心肌梗塞，也是肝炎患者的觀察指標。：升高見于急慢性肝炎，阻塞性黃疸，膽道感染，急性胰腺炎等肝膽疾病。：增高見于肝炎，肝外膽管阻塞，肝內(nèi)膽汁淤積。：降低見于肝細胞損傷，是有機p中毒診斷和預后估計的重要手段。嚴重肝炎患者，其CHE降低與肝病變程度成正比。如持續(xù)降低提示預后不良。:增高見于急性胰腺炎，急性闌尾炎，腸梗阻等疾??；降低見于肝腎功能損傷。流行腮腺炎，特別是急性腮腺炎時，血和尿中AMY顯著增高。：主要分布于人體淋巴組織，急慢性肝炎，酒精肝，肝硬化，肝細胞癌患者ADA活性一般都會增高。：正常人血清中ALp主要來自于骨骼，由成骨細胞產(chǎn)生，故骨骼疾病，特別是當新骨質(zhì)生成時和正在生長期的兒童，ALp活性增高。肝膽疾病，特別是膽道堵塞時ALp活性增高。：急性肝炎及肝硬化患者中均可見AFU增高。:增高見于痛風，腎功能減退等疾病。降低見于Wilson病，嚴重貧血等。：增高見于腎功能損傷，蛋白分解亢進等；下降見于妊娠期。：升高常見于晚期腎臟實質(zhì)性損害。：是一個簡單，靈敏度高，特異性極強的測定腎小球濾過率的標志物。升高常見于腎功能損傷。：是糖尿病診斷的主要依據(jù)，昏迷鑒別診斷的必要檢驗。升高見于糖尿病，胰腺疾病，肢端肥大，肝功能障礙，口服避孕藥；降低見于藥物性，內(nèi)分泌性，反應性，自發(fā)性低血糖等。:增高見于代謝性堿中毒，呼吸性酸中毒；降低見于代謝性酸中毒。：升高見于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，維生素D中毒，酸中毒，脫水等；下降見于甲狀旁腺功能低下，維生素D缺乏，新生兒低血鈣癥。：升高見于溶血性貧血，再生障礙性貧血，巨幼紅細胞性貧血，維生素B6缺乏；降低見于缺鐵性貧血，慢性長期失血，急慢性感染等。：升高見于腎功能不全，甲狀旁腺功能低下。降低見于甲狀旁腺功能亢進，原發(fā)性醛固酮癥，糖尿病酸中毒等。（CSF）：腦脊液蛋白和特異蛋白的測定常用于鑒別血腦屏障對血漿蛋白質(zhì)的滲透性的增加或鞘內(nèi)的免疫球蛋白分泌的增加。：尿總蛋白測定是鑒別腎病的重要指標。升高見于腎小球滲透性過高，腎小管重吸收不全和蛋白分泌素異常等癥狀。：升高見于各種蛋白血癥，梗阻性黃疸，腎病綜合征等。下降見于各種脂蛋白缺陷狀態(tài)，肝硬化，營養(yǎng)吸收不良等。：增高見于冠狀動脈粥樣硬化，糖尿病，肥胖，高脂蛋白血癥等。：與冠心病成負相關。：冠心病，腦血管病患者結(jié)果常偏低。：是各項血脂指標中較好的動脈粥樣硬化標志物。增高時，即使LDLC正常，也可使冠心病發(fā)病率增高。：血清中高濃度的Lpa是動脈硬化和心臟疾病危險度的指標。：增高見于進行性肌萎縮，皮肌炎，急性心肌梗死，病毒性心肌炎，腦血管意外，腦膜炎，甲狀腺功能低下等患者。：升高常見于急性心肌梗死。：增高常見于心肌梗死，肝炎和肺梗死等疾病。:主要作為心血管疾病，尤其是冠狀動脈粥樣硬化和心肌梗死的危險指標，它的濃度升高程度與疾病的危險性成正比，是誘發(fā)心血管疾病的一個獨立危險因素。：升高常見于風濕關節(jié)炎。：升高說明感染溶血性鏈球菌及感染后免疫反應所致的疾病，見于感染性心內(nèi)膜炎，扁桃體炎，急性腎小球腎炎，協(xié)助診斷類風濕熱。：作為急性時相反應蛋白在各種急性炎癥，組織損傷，心肌梗塞，手術創(chuàng)傷，放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時迅速升高，并有成倍增長趨勢。病變好轉(zhuǎn)時，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度成正相關。四、生化室標本操作流程：，血標本上的編號應與化驗單上的編號保持一致，需注意化驗單上也會有條碼，也需進行編號。，未采集的標本及時通知各科室進行標本采集，再接受，核對條碼所含信息是否與化驗單上的信息一致，不一致的應及時與相應科室溝通，確定檢查項目。，注意每一標本必須離心合格。離心不合格的應進行重離。，開始運行。，發(fā)送結(jié)果。五、檢驗“危急值”報告范圍：（WBC）：40109/L。（Hb）：220/（pLT）：1000109/L。（pT）：35s。（ApTT）：70s。:。:160mmol/L。:125mmol/L。：25mmol/L。：650umol/L。36mmol/L。：血50
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