【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 4 2021 棘突椎板側(cè)翻造蓋術(shù)治療腰椎管狹窄癥 5 2021 帶尺側(cè)下副動(dòng)脈的尺神經(jīng)前置術(shù)治療肘管綜合癥 8 6 2021 抗血小板藥的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)頸動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)的血栓預(yù)防作用 5 7 2021 東茛菪堿在重度有機(jī)磷中毒治療中的應(yīng)用研究 3 8 2021 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的醫(yī)學(xué) 2 ***醫(yī)院急診病房綜合樓項(xiàng)目可行性研究報(bào)告 13 序 號(hào) 立項(xiàng) 年度 項(xiàng)目名稱(chēng) 項(xiàng)目 類(lèi)別 項(xiàng)目 負(fù)責(zé)人 資助經(jīng)費(fèi) （萬(wàn)元） 經(jīng)濟(jì)學(xué)研究 9 2021 局麻下小切口經(jīng)腹股溝顯微外科精索靜脈結(jié)扎術(shù) 2 三、 目前面臨的問(wèn)題 以 某某 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)況來(lái)看， 2021年底 每千人擁有醫(yī)院床位數(shù) 為 張 ① 。與北京市同期 每千人擁有醫(yī)院床位數(shù) 張 比相差 。據(jù) 某某 “十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃要達(dá)到的 “每千人擁有醫(yī)院床位數(shù)6 張” 的目標(biāo)也相差 。 以醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)量來(lái)看， 門(mén)急診量占 全區(qū)年門(mén)急診總量的18%， 占全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診總門(mén)急診人次 22%； 年 住院人數(shù) 占全區(qū)年住院總?cè)藬?shù)的 51%，占區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 住院患者總數(shù)的 54%。特別是隨著 某某 社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口不斷增加，對(duì)就醫(yī)的需求年年攀升（詳見(jiàn)圖 21） ，年門(mén)急診總量由 2021年的 2021年就猛增至 萬(wàn)人次 ，四年上漲了 56%。 2021 年 12 月 3 日，醫(yī)院的單日門(mén)急診量高達(dá) 3233人次。 圖2 1 年門(mén)急診總量變化趨勢(shì)圖54861861268774294685321101000002021003000004000005000006000007000008000009000002021年 2021年 2021年 2021年人次 20212021 年門(mén)診量峰值統(tǒng)計(jì)表 ① 引自 2021 年《 ***衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本表》的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) ***醫(yī)院急診病房綜合樓項(xiàng)目可行性研究報(bào)告 14 表 23 序號(hào) 歷年峰值日期 門(mén)急診人數(shù) 1 2021 年 8 月 25 日 1961 2 2021 年 12 月 13 日 1771 3 2021 年 7 月 18 日 2087 4 2021 年 12 月 25 日 2826 5 2021 年 12 月 3 日 3233 以 2021年平均日門(mén)急診量 2844計(jì)算所需病床數(shù)就超過(guò) 900 張。 近年來(lái)醫(yī)院為解決群眾住院難的問(wèn)題，不惜樓道加床、擠掉辦公用房等使床位達(dá)到 725張，擔(dān)任不能滿足患者需要，病床使用率達(dá)到超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的 95%居高不下，超出衛(wèi)生部對(duì)二級(jí)醫(yī)院的控制標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)高使用率增大醫(yī)療意外發(fā)生的幾率；而每年因無(wú)住院病床位轉(zhuǎn)診的病人多達(dá) 500 人次以上。 不僅如此， 由于醫(yī)院用房緊張，許多業(yè)務(wù)無(wú)法展開(kāi)。對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的資源利用造成了很大影響。例如：依據(jù)北京市衛(wèi)生局京衛(wèi)科教字【 2021】9 號(hào) 文件精神，要求各醫(yī)院充分認(rèn)識(shí)培訓(xùn)基地在學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)方面的重要性，積極創(chuàng)造條件，選擇優(yōu)勢(shì)學(xué)科進(jìn)行培訓(xùn)基地的自評(píng)和申報(bào)工作。自 1998 年開(kāi)始對(duì)來(lái)院的臨床、醫(yī)技科室住院醫(yī)師實(shí)施五年規(guī)范化培訓(xùn)，有相當(dāng)好的業(yè)績(jī)。在 2021 年 7 月以?xún)?nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科等 12個(gè)科室申報(bào)培訓(xùn)基地； 2021年 8 月再次以?xún)?nèi)科、外科、急診科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科申報(bào)培訓(xùn)基地，最終因科室規(guī)模、床位數(shù)、收治病人數(shù)等要求不達(dá)標(biāo)，大部分科室沒(méi)有通過(guò)北京市衛(wèi)生局的書(shū)面審核。再有，醫(yī)院承擔(dān)著一批科研項(xiàng)目，而臨床醫(yī)務(wù)工作者搞科研需要科***醫(yī)院急診病房綜合樓項(xiàng)目可行性研究報(bào)告 15 學(xué)的思維方法 ，也離不開(kāi)良好的科研環(huán)境。醫(yī)院由于條件所限，目前還沒(méi)有開(kāi)展科學(xué)所需要的實(shí)驗(yàn)室，硬件條件影響了科研工作的開(kāi)展。 圖 22 現(xiàn)有房屋建設(shè)分析圖0202140006000800010000120211963 1980 1992 1995 1998 1999 2021 2021 2021 2021 2021050001000015000202102500030000350004000045000各年建設(shè)規(guī)模 增長(zhǎng)趨勢(shì) 從醫(yī)院建設(shè)角度看，醫(yī)院的房屋建筑是自上世紀(jì)六十年代至今根據(jù)需求多次建設(shè)所形成的現(xiàn)有規(guī)模，采取的大多是見(jiàn)縫插針的方式。 1992年新建病房樓后，床位從 1963 年建院的 150 張病床增加到 532 張。近年，隨著區(qū)域人口的大量增加，引發(fā)的患者住院難的問(wèn)題逐步加劇，后期又拆拆建建，達(dá)到注冊(cè)床位 653 張，由圖 22 可見(jiàn)， 1963 年和 1992年由大規(guī)模的建設(shè)外，其余均為 3500 平米以?xún)?nèi)小規(guī)模建設(shè)。其結(jié) 果是門(mén)診、醫(yī)技用房散落于院區(qū)，布局的零亂，導(dǎo)致患者進(jìn)入醫(yī)院就醫(yī)如走迷宮 。 綜上所述，以現(xiàn)有的設(shè)施不論從總體規(guī)模還是整體布局上，都已制約了未來(lái)的發(fā)展，急需從對(duì)現(xiàn)有資源的整合入手進(jìn)行規(guī)劃建設(shè)，以滿足醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研用房需要。 四、 需求測(cè)算 從醫(yī)院目前的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r和規(guī)劃發(fā)展要求兩方面進(jìn)行需求分析，醫(yī)院的醫(yī)療規(guī)模確定為門(mén)急診量 3000人次， 住院病床位 1000張。具體的各項(xiàng)預(yù)測(cè)分析如下： （一） 門(mén)急診量 影響門(mén)急診量的因素很多，如醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平的提高、特色醫(yī)療項(xiàng)目的開(kāi)設(shè)、醫(yī)療市場(chǎng)資源的放開(kāi)，都會(huì)使來(lái)院就診的 人員有所增加。 從表 24 看，醫(yī)院 2021～ 2021 年日均門(mén)診量一直在增長(zhǎng)，環(huán)比年增長(zhǎng)率約為 ％。 ***醫(yī)院急診病房綜合樓項(xiàng)目可行性研究報(bào)告 16 2021～ 2021 年日門(mén)急診量一覽表 表 24 單位：人次 序號(hào) 項(xiàng)目類(lèi)別 2021 年 2021 年 2021 年 2021 年 一、 年門(mén)急診總量 548618 612687 742946 853211 1 年門(mén)診量（人次） 485008 540228 654055 742603 2 年急診量（人次） 63610 72459 88891 110608 % % % % 二、 日門(mén)急診總量 1829 2042 2476 2844 1 日門(mén)診量（人次） 1617 1801 2180 2475 2 日急診量（人次） 212 242 296 369 三、 環(huán)比增長(zhǎng) % % % 考慮到未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生體系不斷完善，衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)療室將發(fā)揮較大作用，故綜合 取定為 6%。 在此基礎(chǔ)上， 測(cè)算 未來(lái) 4 年的日門(mén)急診量詳 見(jiàn)表 25，即未來(lái) 4 年（ 2021～ 2021 年）日均門(mén)急診量為 3444 人次?？紤]到 人口控制對(duì)增長(zhǎng)的抑制作用 等其他因素， 本報(bào)告 認(rèn)為醫(yī)院未來(lái)日均門(mén)急診量確定為 3200 人次較為合適。 2021～ 2021 年日門(mén)急診量預(yù)測(cè)一覽表 表 25 單位：人次 /日 年 份 2021 年 2021年 2021 年 2021 年 平均 日門(mén)急診量 2986 3136 3292 3457 3218 ***醫(yī)院急診病房綜合樓項(xiàng)目可行性研究報(bào)告 17 （二） 病床需求 醫(yī)院現(xiàn)有床位編制 有在編病床 653 張 ，病床年平均床位使用率為95%。 為了更貼近的反映 某某 醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況，本報(bào)告 根據(jù) 《 某某 “十一五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》任務(wù)， 《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（ 2021報(bào)批稿）對(duì) 病床需求的預(yù)測(cè)應(yīng)采用區(qū)域千人床位數(shù)指標(biāo) 和診床比測(cè)算法計(jì)算 ，從政策 要求 和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算 兩方面進(jìn)行論證。 某某 “十一五”期間衛(wèi)生規(guī)劃任務(wù) (1) 根據(jù) 某某 組團(tuán)規(guī)劃 13萬(wàn)人口的需要： 由區(qū)政府投資新建一所三級(jí)綜合醫(yī)院，占地 10 公頃，建筑面積 4萬(wàn)平方米，設(shè)置床位 500－ 600 張；將現(xiàn)有 某某 衛(wèi)生院升級(jí)為具備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的二級(jí)綜合醫(yī)院，占地 6 公頃，建筑面積 萬(wàn)平米，設(shè)置床位 250張；建設(shè) 4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，每站占地 1公頃，建筑面積2021 平米。 （ 2）根據(jù) 某某 組團(tuán)規(guī)劃 13 萬(wàn)人口的需要： 以“名院辦分院”的投資形式，積極聯(lián)系有關(guān)單位，新建一所三級(jí)綜合醫(yī)院，占地 10公頃，建筑面積 4 萬(wàn)平米，設(shè)置床位 200 張；建設(shè) 5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，每站占地 1 公頃，建筑面積 2021平米。 （ 3）根據(jù) 某某 組團(tuán)規(guī)劃 12 萬(wàn)人口的需要： 將現(xiàn)有 某某 衛(wèi)生院升級(jí)為具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的二級(jí)綜合醫(yī)院，占 地 6公頃，建筑面積 2 萬(wàn)平米，設(shè)置床位 250張；建設(shè) 4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，每站占地 1 公頃，建筑面積 2021平米。 （ 4）根據(jù) 某某 規(guī)劃 10萬(wàn)人口的需要： ***醫(yī)院急診病房綜合樓項(xiàng)目可行性研究報(bào)告 18 將現(xiàn)有 某某 衛(wèi)生院升級(jí)為具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的二級(jí)綜合醫(yī)院，占地 5公頃，建筑面積 2 萬(wàn)平米，設(shè)置床位 400張；建設(shè)兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，每站占地 1 公頃，建筑面積 2021平米。 （ 5）根據(jù)中心城組團(tuán)規(guī)劃 17萬(wàn)人口的需要： 將現(xiàn)有區(qū)醫(yī)院升級(jí)擴(kuò)建為三級(jí)綜合醫(yī)院，新建一棟急診病房樓，建筑面積 4 萬(wàn)平米，設(shè)置床位 600 張，新病房樓建成后總床位 1200 張；中醫(yī)院擴(kuò)建 萬(wàn)平米（加層）；新建一所具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的二級(jí)綜合醫(yī)院，占地 1公頃，設(shè)置床位 80張，建筑面積 3000平米；建設(shè)5 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，每站建筑面積 200平米。 （ 6）根據(jù)南城組團(tuán)規(guī)劃 15 萬(wàn)人口的需要： 將現(xiàn)有婦幼保健院，遷址該組團(tuán)，占地 6公頃，建筑面積 萬(wàn)平米，設(shè)置床位 350張；將結(jié)核病防治中心（兼 某某 腫瘤醫(yī)院）遷址該組團(tuán)，占地 3公頃，設(shè)置床位 150張，建筑面積 1 萬(wàn)平米；新建區(qū)疾病預(yù)防控制中心，占地 4公頃，建筑面積 1 萬(wàn)平米；新建一所具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的二級(jí)綜合醫(yī)院，占地 1公頃，設(shè)置床位 80 張，建筑面 積 3000平米；建設(shè)一所具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的二級(jí)醫(yī)院，占地 1 公頃，建筑面積 3000平米，設(shè)置床位 80 張；建設(shè) 5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，每站建筑面積 200 平米。 （ 7）根據(jù)楊鎮(zhèn)未來(lái)規(guī)劃人口 10 萬(wàn)的要求，采取“名院辦分院”的投資形式，擴(kuò)建第二醫(yī)院為 200 張床位的二級(jí)甲等醫(yī)院。 為便于對(duì)全區(qū)規(guī)劃病床位分布有較為清晰的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)將上述規(guī)劃摘抄進(jìn)行匯總見(jiàn)表 26。 某某 “十一五”期間 規(guī)劃 及 2020 年醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床位建設(shè) 一覽表 ***醫(yī)院急診病房綜合樓項(xiàng)目可行性研究報(bào)告 19 表 26 單位：床位 序 號(hào) 名稱(chēng) 覆蓋 人口 新建 升級(jí) 1 某某 組團(tuán) 13 萬(wàn)人 600 三級(jí) 250 社區(qū)中心升二級(jí) 2 某某 組團(tuán) 13 萬(wàn)人 200 三級(jí) 3 某某 組團(tuán) 12 萬(wàn)人 250 社區(qū)中心升二級(jí) 4 某某 10 萬(wàn)人 400 社區(qū)中心升二級(jí) 5 中心城組團(tuán) 17 萬(wàn)人 1280 其中：區(qū)醫(yī)院 1200 二級(jí)升三級(jí) 社區(qū)中心 80 社區(qū)中心升二級(jí) 6 南城組團(tuán) 15 萬(wàn)人 80 580 其中：婦幼保健 350 遷建擴(kuò)大 結(jié)核病中心 150 遷建擴(kuò)大 醫(yī)院兼社區(qū) 80 二級(jí) 80 社區(qū)中心升二級(jí) 7 楊鎮(zhèn) 10 萬(wàn)人 200 二級(jí)擴(kuò)建 小 計(jì) 90 萬(wàn)人 880 2960 8 規(guī)劃醫(yī)院病床位總量 3760 “十一五”完成量 其中： 現(xiàn)有 醫(yī)院病床位 2238 摘自衛(wèi)生規(guī)劃 新設(shè) 醫(yī)院病床位 1522 新建 +升級(jí) 9 醫(yī)療機(jī)構(gòu)總病床位 6950 摘自衛(wèi)生規(guī)劃 2020年總量 ***醫(yī)院急診病房綜合樓項(xiàng)目可行性研究報(bào)告 20 序 號(hào) 名稱(chēng) 覆蓋 人口 新建 升級(jí) “十一五”后新設(shè)病床位 3190 與醫(yī)療機(jī)構(gòu)總病床位差額 根據(jù)《 某某 “十一五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā) 展規(guī)劃》明確的任務(wù)中，區(qū)醫(yī)院需達(dá)到總病床位數(shù) 1200 張。 千人床位數(shù)法計(jì)算 某某 位于北京市 某某 。區(qū)境東西長(zhǎng) 45 公里，南北寬 30公里，總面積 1020平方公里。 轄區(qū)設(shè)有 3個(gè)街道辦事處和 19個(gè) 鎮(zhèn) 鄉(xiāng)，人口達(dá)到 萬(wàn)人，其中 戶籍 人 口 ，暫住人口 ① 。 根據(jù) 某某 人口和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布的《 某某 “十一五”時(shí)期人口與計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 》 所提出的“常住人口規(guī)模力爭(zhēng)控制在 84 萬(wàn)左右