【文章內容簡介】 者隨訪主要內容是什么？答：（1）癥狀：有無三多一少情況，視力模糊感染、手腳麻木、下肢浮腫。（2）查血壓，體重。（3）生活方式，有無煙酒嗜好，運動飲食情況。（4）實驗室檢查情況：空腹血糖、餐后血糖、用藥情況、以及其它檢查。135重性精神病患者隨訪主要內容是什么？ 答：（1）目前癥狀：是否交流困難、猜疑、喜怒無常、行為怪異、興奮話多，傷人毀物、無故出走。（2）自知力：是否完全、不完全或缺失。（3）睡眠情況：可以、一般或差。（4）社會功能情況：能否生活自理、家務勞動、學習能力、社會人際交往等。（5）危險行為評估，以級別、具體表現而定。（6）服藥：是否自行服藥、家屬監(jiān)督下服藥、間斷服藥、拒絕服藥等情況。135重性精神病患者評估主要內容是什么？答：（1）應填寫患者監(jiān)護人姓名、住址，與患者關系、電話以及轄區(qū)村委會聯系人電話。（2）精神疾患家族史，是否曾經患過類似精神病。（3）既往診斷情況，治療情況以及治療結果。（4）既往主要癥狀：有無、行為怪異、興奮煩躁、自語自笑等。（5）發(fā)病時對家庭社會的影響，如攻擊他人、毀物、追逐異性、自傷自殺等。（6）了解生活和勞動能力情況。（7）目前主要癥狀，如交流、行為、睡眠、飲食等情況。（8）社會功能情況：個人生活、家務勞動、學習能力、社會人際交往等情況。（9）今后治療康復意見、治療形式、服用藥物等。十四、老年人健康管理、慢性病管理、重性精神病管理135老年人健康管理管理目標是什么？答：通過實施老年人健康管理服務項目，對老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。1360、老年人健康管理服務內容包括哪些？ 答：（1）每年進行1次老年人健康管理；（2）生活方式和健康狀況評估；（3）體格檢查；（4）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖；（5）告知居民健康體檢結果并進行相應干預；（6）對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等方面的健康指導。136什么叫老年人健康管理率？答：老年人健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區(qū)內65歲及以上常住居民數100% 136老年人健康管理服務要求有哪些？ 答：（1）加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。（2）加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民愿意接受服務。（3）預約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。（4）每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案，具體內容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。（5）積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。136什么叫基本公共衛(wèi)生服務均等化? 答：基本公共衛(wèi)生服務均等化就是每個居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、執(zhí)業(yè)、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務。136基本公共衛(wèi)生服務均等化的目標是什么？答：促進衛(wèi)生服務的公平性，縮小城鄉(xiāng)差距；落實預防為主衛(wèi)生工作方針。136基本公共衛(wèi)生服務均等化的內容包括哪些？答:（1）、基本公共衛(wèi)生服務項目：建立居民健康檔案；健康教育；預防接種；傳染病防治；兒童保??；孕產婦保健；老年人保?。宦圆」芾?；重性精神疾病管理(2)、重大公共衛(wèi)生服務項目：新增的重大項目：15歲以下人群補種乙肝疫苗項目、農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項目、增補葉酸預防神經管缺陷項目、“百萬貧困白內障患者復明工程”、消除燃煤型氟中毒危害項目、農村改水改廁項目。繼續(xù)實施的重大項目：結核病、艾滋病等重大疾病防控、國家免疫規(guī)劃、農村孕產婦住院分娩。136基本公共衛(wèi)生服務項目、重大公共衛(wèi)生服務項目的實施主體分別是什么？ 答：基本公共衛(wèi)生服務項目主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構免費為全體居民提供，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構也可提供。重大公共衛(wèi)生服務項目主要通過專業(yè)公共衛(wèi)生機構組織實施。專業(yè)公共衛(wèi)生機構主要包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生防治、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等機構。136慢性病管理服務內容包括哪些？：答：（1）、對35歲以上人群實行首診測血壓；（2）、對確診高血壓、糖尿病患者進行登記管理（3）、定期進行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食運動、心理等健康指導；（4）、糖尿病患者每季度檢測1次指血血糖；（5）、對心腦血管病、糖尿病等疾病的高危人群開展健康干預。136高血壓患者健康管理服務的服務要求有哪些？答：（1）、高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負責，應與門診服務相結合，對未能按照管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）醫(yī)務人員應主動與患者聯系，保證管理的連續(xù)性。（2）、隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等。（3）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）可通過本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務等途徑篩查和發(fā)現高血壓患者。對于血壓值為130～139mmHg/85～89mmHg的正常高值人群，建議每半年測量1次血壓。（4）、積極應用中醫(yī)藥方法開展高血壓患者健康管理服務。（5）、加強宣傳，告知服務內容，使更多的患者和居民愿意接受服務。（6）、每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案。136什么叫高血壓患者健康管理覆蓋率？答：管理覆蓋率=年內已管理高血壓人數/年內轄區(qū)內高血壓患病總人數100％1什么叫高血壓患者健康規(guī)范管理率？答：規(guī)范管理率=按照要求進行高血壓患者管理的人數/年內管理高血壓患者人數100％ 12型糖尿病患者健康管理服務內容包括哪些？答：（1）、2型糖尿病篩查：對2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時血糖，并接受醫(yī)務人員的生活方式指導。（2）、每年要提供至少4次面對面的隨訪。測量空腹血糖和血壓并評估是否存在危急癥狀，須在處理后緊急轉診，并在2周內主動隨訪轉診情況。若不需轉診，詢問癥狀。測量體重、心率。詢問患者癥狀和生活方式。了解患者服藥情況。（3）、每年應至少進行1次較全面健康檢查：可與隨訪相結合。內容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力、足背動脈搏動檢查。1什么叫糖尿病患者健康管理率？答：糖尿病患者健康管理率=年內已管理糖尿病人數/年內轄區(qū)內糖尿病患病總人數100％。1370、什么叫糖尿病患者規(guī)范健康管理率？答：糖尿病患者規(guī)范健康管理率=按照要求進行糖尿病患者健康管理的人數/年內管理糖尿病患者人數100％。137重性精神疾病管理服務內容包括哪些？答：（1）、建立健康檔案：除個人基本信息外，還包括患者監(jiān)護人姓名、監(jiān)護人電話、初次發(fā)病時間、既往主要癥狀、既往治療情況、最近診斷情況、最近一次治療效果、患病對家庭社會的影響、關鎖情況等。（2）、隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次。隨訪的主要目的主要是提督導患者服藥，指導康復，及時發(fā)現疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉