城鄉(xiāng)居民健康檔案服務(wù)規(guī)范(1)(編輯修改稿)
2025-03-22 20:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2023〕 977號(hào) ) ? 按照有關(guān)要求規(guī)范建檔。建立居民健康檔案是一項(xiàng)需要不斷補(bǔ)充、更新和完善的長(zhǎng)期工作。 ? 初次建檔要按照 《 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 （ 2023年版） 》 有關(guān)要求填寫相關(guān)內(nèi)容。初次建檔的必填項(xiàng)目：個(gè)人基本信息表各項(xiàng)內(nèi)容，健康體檢表中的一般狀況、生活方式、臟器功能、查體、現(xiàn)存主要健康問題、主要用藥情況等內(nèi)容。 ? 為孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓和糖尿病患者、重性精神疾病患者等重點(diǎn)人群提供的衛(wèi)生服務(wù)，要按照相關(guān)服務(wù)規(guī)范要求，記錄相關(guān)信息，并納入健康檔案管理。 二、健康檔案考核 （日常、年終考核） ? 合格健康檔案必須符合四點(diǎn)要求： （ 1)個(gè)人基本信息表完整規(guī)范 （ 2)個(gè)人健康體檢完整規(guī)范 （ 3)依照國(guó)家規(guī)范，動(dòng)態(tài)使用 （ 4)電話核查信息真實(shí)。 ※ 注：電話核查 ， 如抽取檔案的電話核查結(jié)果，不失訪檔案數(shù)量不足，則繼續(xù)在底冊(cè)依序 抽取。 內(nèi)容 頻次 二、健康檔案考核 （日常、年終考核） ? 日常考核： 每季度通過健康檔案管理系統(tǒng)對(duì)每個(gè)縣（市、區(qū)）隨機(jī)抽取 5份電子健康檔案進(jìn)行考核，核查檔案是否合格， 1份不合格扣 分。 ? 年終考核： 通過健康檔案管理系統(tǒng)隨機(jī)抽取考核縣（市、區(qū)） 20份電子健康檔案進(jìn)行考核，核查檔案的完整性， 1份不合格扣 2分。 每 1個(gè)中心 /衛(wèi)生院抽 10份 ,含站 /衛(wèi)生室。 二、健康檔案考核 (活檔）率 ? 有動(dòng)態(tài)記錄的的檔案是指一年內(nèi)有符合各項(xiàng)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)的健康檔案。 頻次 二、健康檔案考核 (活檔）率 ? 日?？己耍?每季度通過健康檔案管理系統(tǒng)對(duì)每個(gè)縣（市、區(qū)）隨機(jī)抽取 5份電子健康檔案進(jìn)行考核，核查檔案是否合格， 1份不合格扣 分。 ? 年終考核： 通過健康檔案管理系統(tǒng)隨機(jī)抽取考核縣（市、區(qū)）隨機(jī)抽取 20份電子健康檔案進(jìn)行考核，核查檔案的動(dòng)態(tài)使用情況， 1份電子健康檔案無動(dòng)態(tài)使用記錄扣 2分。 每 1個(gè)中心 /衛(wèi)生院抽 10份 ,含站 /衛(wèi)生室。 重點(diǎn)人群健康管理記錄表（卡）（見各專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范相關(guān)表單） ? 0～ 6歲兒童健康管理記錄表 新生兒家庭訪視記錄表 1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表 1～ 2歲兒童健康檢查記錄表 3～ 6歲兒童健康檢查記錄表 ? 孕產(chǎn)婦健康管理記錄表 第 1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 第 2～ 5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 產(chǎn)后訪視記錄表 產(chǎn)后 42天健康檢查記錄表 ? 預(yù)防接種卡 ? 高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表 ? 2型糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄表 ? 重性精神疾病患者管理記錄表 重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表 重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表 同檔數(shù)據(jù)可由專項(xiàng)考核提供 06歲兒童、重性精神病患者 有尚需考核的數(shù)據(jù)！！ 尚需考核的數(shù)據(jù) ? 06歲兒童 —— 中國(guó)免疫接種系統(tǒng) ? 重性精神病患者 —— 查北航冠新系統(tǒng) 查閱材料 ? 電子健康檔案 廣西各地區(qū)健康檔案系統(tǒng)訪問地址 可能出現(xiàn)的問題 ? 紙質(zhì)檔案 紙質(zhì)檔案可打印 +醫(yī)生親筆簽名 ? 北航冠新健康檔案管理系統(tǒng) ? 考核檔案打印備查 隨機(jī)抽樣 1 分層抽樣： ? 日?？己耍?孕產(chǎn)婦、 06歲兒童、老年人、 高血壓患者、 2型糖尿病患者、重性精神病患者、一般人 7類人群中隨機(jī)抽 5份； ? 年終考核： 孕產(chǎn)婦、 06歲兒童、老年人、高血壓患者、 2型糖尿病患者、重性精神病患者、一般人 7類人群中隨機(jī)共抽
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