【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 呼吸停止、呼吸音消失 嬰兒胸外心臟按壓操作時(shí)，哪些是正確的(CD)A 按壓兩乳頭連線中點(diǎn)上一橫指處 B 按壓頻率為120~140次/min C 按壓力度使胸骨下陷3~4cm D 雙手掌重疊，借助體重的力量垂直向脊椎方向按壓 E 按壓與人工呼吸次數(shù)之比是5：1較合適 將超高熱危象病人的提問迅速、有效降至（D），是處理超高熱危象的重要環(huán)節(jié)。A ℃左右 B ℃左右 C 37℃左右 D ℃左右 E 39℃左右 2 甲亢危象病人緊急救護(hù)的最關(guān)鍵的措施是(A)A 降低甲狀腺素水平B 去除誘因C 糾正水、電解質(zhì)紊亂 D 補(bǔ)充能量、維生素 E 對(duì)癥與監(jiān)護(hù) 高血壓危象病人應(yīng)緊急降壓至安全水平，即（D）mmHg。A 140~150/90~100 B 180~200/120~130 C 120~130/80~90 D 160~180/100~110 E 100~110/70~80 4 高血壓危象降壓藥首選(A)A 硝普鈉 B 肼苯噠嗪 C 酚妥拉明 D 速尿 E 以上都不是 5 超高熱病人必有得臨床表現(xiàn)是體溫大于(D)A 38℃ B 39℃ C 40℃ D 41℃ E 42℃ 6 甲亢危象最常見的誘因是(A)A 甲狀腺手術(shù)B 驟停抗甲狀腺藥物 C 碘造影劑D 精神刺激、疲勞等應(yīng)激 E 嚴(yán)重感染 甲亢危象病人病情評(píng)估最主要的依據(jù)是(B)A 病史 B 臨床表現(xiàn) C 實(shí)驗(yàn)室檢查 D X線檢查 E B超檢查 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）為（C）的英文縮寫。A hypertensive crisis B hyperglycemic crisis C diabetic ketoacidosis D crisis of hyperthyroidism E hyperosmolar nonketotic diabetic a 9 高血糖危象病人的緊急救護(hù)中，胰島素的應(yīng)用(A)A 小劑量V給藥 B 大劑量V給藥 C 中劑量V給藥D 小劑量H給藥H為皮下給藥 E 大劑量H給藥 高血糖危象病人的緊急救護(hù)中，需要補(bǔ)堿的是(E)A 電解質(zhì)失衡 B 大量失水癥 C 輕度酸中毒 D 中度酸中毒 E 重癥酸中毒 甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是(ABC)A 極度興奮，精神失常 B 嘔吐，腹瀉 C 發(fā)熱 D 嚴(yán)重消瘦 E 維生素缺乏 高血壓危象病人的緊急救護(hù)中，哪些正確(CDE)A 絕對(duì)臥床休息，采取平臥位 B 吸氧4~5L/min C 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情D 立即建立V通道，迅速降低血壓 E 提供保護(hù)性護(hù)理 3 護(hù)理高血壓危象病人時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)病人避免誘發(fā)危象的一般因素(ABCDE)A 寒冷 B 過度疲勞 C 精神創(chuàng)傷 D 突停降壓藥 E 情緒波動(dòng) 評(píng)估三種血糖危象時(shí)的主要依據(jù)包括(ABCD)A 病史 B 癥狀 C 體征D 發(fā)作時(shí)的血糖檢查E 靜脈應(yīng)用葡萄糖后的反應(yīng)第三篇：護(hù)理急救院外急救：廣義：指?jìng)T在發(fā)病或受傷時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員或目擊者對(duì)其進(jìn)行必要的急救，以維持基本生命體征和行為的總稱。狹義：專指有通訊、運(yùn)輸和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)，在病人到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動(dòng)。特點(diǎn)：1社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)2時(shí)間緊急3流動(dòng)性大4急救環(huán)境條件差5病種多樣復(fù)雜6以對(duì)癥治療為主7體力強(qiáng)度大原則：1先復(fù)蘇后固定2先止血后包扎3先重傷后輕傷4先救治后運(yùn)送5急救與呼救并重6搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性。包扎要求：快準(zhǔn)輕牢。傷口初次處理注意事項(xiàng)：1不能用污染物品2禁止用碘酊涂檫3不可用未消毒的水沖洗傷口4刺入異物，切不可拔出來，要保持原狀。特殊傷包扎注意事項(xiàng)：開放性氣胸、腹部?jī)?nèi)臟脫出、腦膨出、異物刺入傷、開放性骨折的骨斷端院外急救的基本原則是先救命后治病。護(hù)理體檢注意三清：既聽清：病人或陪人的主訴；問清：與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；看清：與主訴相符合的癥狀及局部表現(xiàn)。體檢順序：1測(cè)量病人的血壓，脈搏，呼吸，體溫，確定病人的意識(shí)狀態(tài)。2觀察病人一般狀況。3應(yīng)用基本物理檢查方法進(jìn)行檢查。救護(hù)要點(diǎn)：1體位：平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位2建立有效的靜脈通路3松解或去除病人衣服的護(hù)理技巧4配合醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。急診科的任務(wù)：急診、急救、培訓(xùn)、科研。急診科工作質(zhì)量要求：1醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)療態(tài)度，要急病人所急。2搶救工作均要有相應(yīng)的時(shí)間要求。3強(qiáng)調(diào)危重病人的搶救成功率。4急診科應(yīng)配備與其任務(wù)、功能、規(guī)模相應(yīng)的急診搶救藥品與器材。5各種搶救工作記錄、表格、病例等清楚完整、及時(shí)真實(shí)。6建立常見病、成批傷病員的搶救預(yù)案。7搶救工作組織要嚴(yán)密、要井然有效進(jìn)行，真正做到人在其位、各盡其責(zé)。8積極采取措施，防止各種醫(yī)護(hù)差錯(cuò)事故的發(fā)生。急診室內(nèi)診療室用品實(shí)行“四固定”制度：定數(shù)量、定位置、定人管理、定期檢查、消毒和維修。CVP：即中心靜脈脈壓監(jiān)測(cè)：中心靜脈壓是指胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力。組成：1右心室充盈2靜脈內(nèi)壁壓即靜脈內(nèi)血容量3作用于靜脈外壁的壓力，即靜脈收縮壓和張力4靜脈毛細(xì)血管壓。并發(fā)癥防治1心率失常2氣囊破裂3血栓形成和栓塞4肺栓塞5導(dǎo)管扭曲6肺出血和肺動(dòng)脈破裂7感染。呼吸功能測(cè)定1肺容量的監(jiān)測(cè)1潮氣量2肺活量3肺通氣量4功能殘氣量2肺通氣功能測(cè)定1每分鐘通氣量2每分鐘肺泡通氣量3最大通氣量4時(shí)間肺活量5生理無效腔。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)1測(cè)壓方法腦室內(nèi)測(cè)壓經(jīng)顱骨鉆骨在顱底室外耳道水平，將導(dǎo)管插入側(cè)腦室，然后連接換能器，再接上監(jiān)護(hù)儀即可。動(dòng)脈血co2分壓正常值3545mmHg3 PaO2正常值中青年為90100mmHg。動(dòng)脈血氧飽和度正常值96%100%。心搏驟停是指患者的心臟正常或無重大病變的情況下，受到嚴(yán)重的打擊，如急性心肌缺血，電擊，急性中毒等，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血，缺氧。猝死：是指平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停止，在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)死亡。由心血管病變引發(fā)的猝死又稱心源性猝死。心搏驟停的類型1心室顫動(dòng)2心臟停搏3心電機(jī)械分離。心搏驟停的臨床表現(xiàn)1心音消失2脈搏捫不到，血壓測(cè)不出3意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐4呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心搏驟停后30秒內(nèi)，5瞳孔散大6面色蒼白兼有青紫診斷是意識(shí)突然喪失伴有大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。基礎(chǔ)生命支持ABC BLS步驟1判斷心搏，呼吸驟停2患者體位3暢通氣道4人工呼吸吹氣頻率，成人1416次/分，兒童1820次/分，幼兒3040次/分。人工呼吸注意事項(xiàng)：吹氣應(yīng)有足夠的氣量、吹氣時(shí)間宜短、消除口腔及咽部分泌物、取下義牙、對(duì)嬰幼兒口鼻同時(shí)吹氣、人工呼吸應(yīng)與患者的自主呼吸同步進(jìn)行、防止交叉感染、通氣適當(dāng)指征是看到患者胸部起伏并與呼氣時(shí)聽到及感到有氣體逸出。5建立有效循環(huán)：心前區(qū)捶擊、胸外心臟按壓進(jìn)一步生命支持：1明確診斷。2控制氣道。3氧療和人工通氣。4開胸心臟按壓（方法：左前外側(cè)第4肋間切口，右手進(jìn)胸。有單手?jǐn)D壓法、雙手?jǐn)D壓法、單手胸骨擠壓法。）5藥物治療（碳酸氫鈉：寧少勿多、合理使用、不宜過堿、寧稍偏酸）。6電除顫（電功率選擇：成人首次200W，不超過360W。一電極板放于胸骨右緣第2肋間，另一電極板放在背部左肩胛下）。7體外心臟電起搏。腦復(fù)蘇治療措施：1維持血壓2呼吸管理3降溫（1降溫開始時(shí)間：爭(zhēng)取在搶救開始后5分鐘內(nèi)用冰帽保護(hù)大腦。2降溫深度：亞冬眠35C或冬眠32C水平，腦部的溫度每降低1C，%。3持續(xù)時(shí)間：持續(xù)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)皮層功能開始恢復(fù)，即以聽覺恢復(fù)為指標(biāo)，然后逐步停止降溫，讓體溫自動(dòng)緩慢上升，絕不能復(fù)溫過快，一般每24小時(shí)將體溫提升1~2C。）4腦復(fù)蘇藥物應(yīng)用5高壓氧應(yīng)用腦死亡診斷：1持續(xù)深昏迷2無自主呼吸3無自主運(yùn)動(dòng)，肌肉無張力4腦干功能和腦干反射大部或全部喪失。5體溫調(diào)節(jié)紊亂6鬧電圖呈等電位。創(chuàng)傷：廣義：機(jī)體受到外界某些物理性、化學(xué)性或生物性致傷因素作用后所引起的組織結(jié)構(gòu)的破壞。狹義：機(jī)械致傷因子造成機(jī)體的結(jié)構(gòu)完整性破壞。創(chuàng)傷分類：危重傷（表現(xiàn)：1呼吸小于10次min或大于35次/min。2毛細(xì)血管充盈時(shí)間大于2秒。3脈率≥120次/min 或小于50次/min。4意識(shí)障礙嚴(yán)重）、重傷、輕傷。創(chuàng)傷記分（TS）：一種通過觀察人體呼吸系統(tǒng)功能、循環(huán)功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)創(chuàng)傷的生理和病理反應(yīng)來評(píng)價(jià)損傷嚴(yán)重程度。多發(fā)傷：同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，即使這些創(chuàng)傷單獨(dú)存在，也屬于較嚴(yán)重者。多處傷：同一解剖部位或臟器有兩個(gè)以上的損傷，如火漆傷引起的肝破裂、脾破裂或小腸多處破裂與穿孔。復(fù)合傷：兩種以上的致傷因素同時(shí)或相繼作用于人體所造成的損傷。聯(lián)合傷：又稱胸腹聯(lián)合傷，創(chuàng)傷造成膈肌破裂，既有胸部傷，又有腹部傷。多發(fā)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：1脫離危險(xiǎn)環(huán)境2解除呼吸道梗阻3處理活動(dòng)性出血4解除氣胸所致的呼吸困難5傷口處理6保存好離斷肢體7抗休克8現(xiàn)場(chǎng)觀察。腦損傷：腦震蕩、腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷。顱內(nèi)血腫表現(xiàn)：1意識(shí)障礙2瞳孔變化3偏癱4生命體征變化。顱腦創(chuàng)傷非手術(shù)處理：1頭位與體位：頭部抬高15。2氣道管理：及時(shí)清除呼吸道分泌物；吸氧；氣管切開；細(xì)菌培養(yǎng)。3嚴(yán)密觀察病情變化：監(jiān)測(cè)生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征變化4顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)5對(duì)抗腦水腫：脫水治療、激素（給藥宜早、劑量宜大、療程宜短、停藥宜緩）、過度換氣（呼吸機(jī)作控制性過度換氣）、對(duì)抗高熱（物理降溫、冬眠療法）6支持治療、預(yù)防并發(fā)癥。胸部創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)：1保持氣道通暢：清除口咽腔分泌物2開放性氣胸：變開放性氣胸為閉合性氣胸3張力性氣胸：立即排出胸腔積氣，降低胸內(nèi)壓，可在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間插入粗針頭排氣。心包填塞救護(hù)：1抗休克：立即輸血輸液，提高心臟充盈壓2心包穿刺減壓：抽出心包內(nèi)積血30~50ml。3緊急手術(shù)4術(shù)后監(jiān)護(hù)及對(duì)癥處理。腹部創(chuàng)傷術(shù)前處理：1積極處理威脅生命的合并傷2積極抗休克3體位：半臥位或斜坡臥位4嚴(yán)密觀察5放置胃管6留置尿管：記錄尿量7診斷未明確者禁用止痛劑、瀉藥和灌腸，以免掩蓋或加重傷情8及早應(yīng)用廣譜抗生素及抗厭氧菌的甲硝挫。腹部創(chuàng)傷術(shù)后處理：1術(shù)后體位：半臥位2生命體征觀察3觀察出血情況4注意保持靜脈輸液通暢5引流的監(jiān)護(hù)6鎮(zhèn)靜止痛7預(yù)防感染8觀察腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況。骨關(guān)節(jié)損傷特有體征：1骨折部位出現(xiàn)畸形，肢體反?；顒?dòng)及骨折端產(chǎn)生骨磨檫音或摩檫感2關(guān)節(jié)完全脫位。骨關(guān)節(jié)損傷并發(fā)癥：休克、截癱、感染、大血管周圍神經(jīng)損傷、并發(fā)癥多。中晚期并發(fā)癥：缺血性骨壞死、損傷性骨化、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。石膏繃帶固定：1石膏未干之前最好不搬運(yùn)患者2為使石膏早干，采用電烤或通風(fēng)方法3抬高患肢，觀察肢端血運(yùn)4做好基礎(chǔ)護(hù)理5防止褥瘡6功能鍛煉。牽引護(hù)理：1患者臥硬板床：床腳抬高做反牽引2將肢體置于功能位：下肢保持外展正中位3保持牽引的有效性4注意牽引部皮膚有無炎癥水皰5預(yù)防褥瘡及呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥6指導(dǎo)患者做有規(guī)律的功能鍛煉。急性病患者伴有器官功能改變構(gòu)成的綜合征稱為多器官功能障礙綜合征MODS機(jī)體受到外科大手術(shù)，嚴(yán)重創(chuàng)傷，感染，休克，中毒，大面積燒傷等病人除直接病因和局部損害外同時(shí)或序貫出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上器官系統(tǒng)功能損害，功能障礙不全，甚至功能衰竭為MODS.。阿斯綜合征由于心排量減少，腦部缺血而發(fā)生短暫的意識(shí)障礙。MODS的診斷1誘發(fā)因素（嚴(yán)重創(chuàng)傷，休克，感染）2全身炎癥反應(yīng)綜合征3多器官功能障礙。防治1早期復(fù)蘇，防止再灌注損傷（1糾正顯形失代償性休克2警惕隱性代償性休克的存在3對(duì)低容量性休克不應(yīng)使用血管活性藥4抗氧化劑和氧自由基清除劑的使用）2控制感染（1盡量減少侵入性診療操作2加強(qiáng)病房管理3改善病人的免疫功能4選擇性消化道去污染5外科處理6合理應(yīng)用抗生素）3循環(huán)支持（1維持有效血容量2支持心臟有效的泵功能）4呼吸支持（1保持氣道通暢是治療急性呼吸衰竭的基礎(chǔ)措施2氧氣治療3機(jī)械通氣4其他）5腎功能支持（1少尿期《1嚴(yán)格限制水分2防止高鉀血癥3控制高氮質(zhì)血征和酸中毒》）6肝功能支持（1補(bǔ)充足夠的熱量2控制全身性感染3肝支持療法）7代謝支持8應(yīng)激性潰瘍的防治9中醫(yī)藥支持。護(hù)理要點(diǎn)1了解MODS發(fā)生病因2了解各系統(tǒng)臟器衰竭的典型表現(xiàn)和非典型變化3加強(qiáng)病情觀察4保證營養(yǎng)與熱量的攝入5防止感染急性中毒的臨床表現(xiàn)1皮膚粘膜 硝酸使皮膚黏膜枷皮呈黃色，鹽酸枷皮呈棕色，硫酸枷皮呈黑色。中毒急救原則：1立即終止接觸毒物2清除尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。3促進(jìn)已吸收毒物的排出4特殊解毒劑的作用5對(duì)癥治療后。反跳現(xiàn)象：有機(jī)磷殺蟲藥中毒后，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一周內(nèi)突然再次昏迷，甚至發(fā)生肺水腫或突然死亡，此為中毒后反跳現(xiàn)象。遲發(fā)性神經(jīng)?。杭毙灾卸疽话銦o后遺癥，個(gè)別患者在急性中毒癥狀消失后23周可發(fā)生，主要累及肢體末端，且可發(fā)生下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。中間型綜合征：在急性中毒癥狀緩解后遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)病前，一般在急性中毒后2496小時(shí)突然發(fā)生以呼吸肌麻痹為主的癥狀群。急性一氧化碳中毒救治原則：1現(xiàn)場(chǎng)急救2迅速糾正缺氧3防止腦水腫4治療感染，控制高熱5促進(jìn)腦細(xì)胞代謝6防止并發(fā)癥和后發(fā)癥。護(hù)理措施：1氧氣吸入2病情觀察3心理護(hù)理4健康教育。安眠藥中毒救治原則：1催吐、洗胃或?qū)a2保持呼吸道通暢、吸氧3靜脈輸液4中樞神經(jīng)興奮劑的應(yīng)用：貝美格、佳蘇侖、鹽酸鈉洛酮。5促進(jìn)已吸收的毒物排出，重癥患者早期作透析或血液灌流。6對(duì)癥治療。急救護(hù)理：1洗胃2病情觀察3保持呼吸道通暢4吸氧：持續(xù)吸氧，流量為24L/min。5飲食：高熱量、高蛋白易消化的流質(zhì)飲食。6昏迷的護(hù)理7藥物治療的護(hù)理8血液透析、血液灌流。9心理護(hù)理，防止再度自殺。10健康教。中暑：1體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙2汗腺功能衰竭3水電解質(zhì)丟失過程。中暑護(hù)理：1保持有效降溫：室溫2025C。2密切觀察病情變化：降溫效果觀察、監(jiān)測(cè)病人生命體征、觀察與高熱同時(shí)存在的其他癥狀。3保持呼吸道通暢4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥?；杳裕簢?yán)重的意識(shí)障礙，主要特征為隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)外界刺激失去正常反應(yīng)并出現(xiàn)病理反射活動(dòng)。分嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷?；杳约本茸o(hù)理：1密切觀察病情變化2保持呼吸道通暢3維持水電解質(zhì)及酸堿平衡4對(duì)癥處理5病因治療6預(yù)防并發(fā)癥。氣管內(nèi)插管術(shù)適應(yīng)癥：維持呼吸道通暢、預(yù)防應(yīng)用、排痰、氣管切開前、復(fù)蘇。注意事項(xiàng)：1充分供氧2物品齊全3動(dòng)作迅速，輕柔4導(dǎo)管深度：鼻尖至耳垂+45cm。5插管后檢查通暢6插管時(shí)間、護(hù)理。氣管切開術(shù)注