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正文內(nèi)容

護士執(zhí)業(yè)資格考試周圍靜脈輸液法(編輯修改稿)

2024-10-10 18:22 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 丹外敷:大黃93g、黃柏93g、白及53g、薄荷葉46g、白芷18g、烏梅肉46g、陳小粉155g等,上述藥物研細,然后加入陳小粉拌勻,即制成六合丹,用時調(diào)蜂蜜成軟糊狀(或加少量清水),厚敷于患處,使用方法是敷藥前先清潔患部,然后將六合丹調(diào)成糊狀,均勻地涂在白紙上,紙的寬窄根據(jù)患部的面積而定,一般超過患部周圍1~2cm,然后覆蓋整個患部,包扎固定。24h后換藥一次,5次為一療程,觀察一療程。⑩四妙勇安湯加味:基本藥方,銀花30g、當歸15g、玄參15g、生甘草6g、蒲公英30g、連翹12g、制乳香6g、制沒藥6g、川穹10g、秦艽12g。局部紅腫熱痛明顯加生地15g、赤芍20g、丹皮10g,清熱涼血,活血散癖;血脈癖滯,條索硬腫不消者加桃仁、紅花各10g、王不留行10g、炮甲片10g、夏枯草15g、軟堅散結(jié);癖滯夾濕者加粉草10g、生茨仁30g,滲濕泄熱;上肢發(fā)炎加姜黃10g,下肢發(fā)炎加川牛膝10g。治療方法:水煎服,每日一劑,5天為一療程,另將藥渣加入金黃散一袋,拌勻,用紗布包后外敷患處,一日一次。?七厘散外敷:取七厘散3g,加凡士林適量,調(diào)成軟膏后按患處面積大小,將藥膏涂敷于患處,外用無菌紗布覆蓋,膠布固定。每日換藥一次。?紅歸酊:紅花與當歸比例為3:1,洗凈濕潤后,浸于20倍劑量的55%乙醇中,浸泡1個月,過濾藥液,檢測調(diào)試加入透皮劑、防腐劑,分裝為100ml/瓶備用。用法:在已發(fā)生靜脈炎的血管外用紅歸酊濕敷1h,每日4次或定期外擦,2~4h/1次,4~7天內(nèi)可治愈。?濕潤燒傷膏:患部外涂少量濕潤燒傷膏,用無菌紗布裹住術者拇指順血管方向以螺旋式手法按摩,動作要輕柔,力度要均勻,每次15~20min,每日2次,按摩畢,再在局部涂一薄層濕潤燒傷膏。?六神丸外敷:根據(jù)靜脈炎面積的大小,取適量六神丸研成細末,醋調(diào)成稀糊狀敷于患處,每日2次。?也可行超短波理療。,應用抗生素治療。四 空氣栓塞預防及處理輸液前注意檢查輸液器連接是否緊密,有無松動。穿刺前盡排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣。輸液過程中及時更換或添加藥液,輸液完成后及時拔針。熱需加壓輸液,應有專人守護。發(fā)生空氣栓塞,立即置病人于左側(cè)臥位和頭底足高位,該體位有利于氣體浮向右心室尖部,避免阻塞肺動脈入口,隨著心臟的跳動,空氣被混成泡沫,分次小量進入肺動脈內(nèi)以免發(fā)生阻塞。有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。立即給予高流量氧氣吸入,提高病人的血氧濃度,糾正缺氧狀態(tài);同時嚴密觀察病人病情變化,如有異常變化及時對癥處理。五 血栓栓塞㈢ 預防及處理。,應用隨車消毒液洗手,方能為第二者穿刺,以減少細菌微粒的污染。配藥室采用凈化工作臺,它可過濾清除空氣中塵粒,以達到凈化空氣目的,從而減少微粒污染。,切忌鑷子等物品敲開安瓿。在開啟安瓿前,以70%乙醇擦拭頸段可有效減少微粒污染。,抽藥操作時不能橫握注射器,即“一把抓”,應采用正確的抽吸方法。抽藥的注射器也不能反復多次使用,因使用次數(shù)越多微粒的數(shù)量也越多。抽吸時安剖不應倒置,針頭置于頸口時,玻璃微粒污染最多,于底部抽吸時微粒最少,但針頭觸及底部易引起鈍針,因此,主張針頭應置于安剖的中部,向輸液瓶內(nèi)加藥或注射時,應將針管垂直靜止片刻。因大于50μm以上的微粒沉淀較快,可使其沉淀于針管內(nèi),再緩緩注入,同時盡量減少液體瓶的擺動,這樣會使瓶內(nèi)的較大微粒平穩(wěn)沉積于瓶口周圍,以減少微粒進入體內(nèi)。,加藥針頭型號選擇9~12號側(cè)孔針,并盡量減少針頭反復穿刺橡膠瓶塞,可明顯減少橡膠微粒的產(chǎn)生。,是解決微粒危害的理想措施。,應抬高患肢,制動,并停止在患肢輸液。局部熱敷,做超短波理療或TDP燈照射,每日2次,每次15~20min,嚴重者手術切除栓子。六 疼痛預防及處理,輸注對血管有刺激性藥液時,宜選擇大血管進行穿刺,并減慢輸液速度。,若發(fā)現(xiàn)液體漏出血管外,局部皮膚腫脹,應予拔針另選部位重新穿刺。局部予以熱敷,腫脹可自行消退。,以減輕靜脈給藥引起的疼痛。七 敗血癥預防及處理、導管護理等操作嚴格遵守無菌技術操作原則。、透明度、溶液瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動,瓶簽字跡是否清晰及有效期等。,經(jīng)常巡視,觀察病人情況及輸液管道有無松脫等。,與導管相連接的輸液系統(tǒng)24h更換一次,每日消毒并更換敷料。,立即棄用原補液,重新建立靜脈通道,給予哌拉西林、頭孢曲松或頭孢他啶聯(lián)合阿米卡星等氨基糖苷類抗生素治療、合并休克者,另建立一條靜脈通道,給予低分子右旋糖酐擴容,以間羥胺、多巴胺等血管活性藥物維持血壓,有代謝性酸中毒者,以5%碳酸氫鈉糾正酸中毒。八 神經(jīng)損傷預防及處理、神經(jīng)有刺激性的藥液,先用等滲鹽水行靜脈穿刺,確定針頭在血管內(nèi)后才連接輸液器,輸液過程中,嚴密過程藥液有無外漏。,盡可能選擇手背靜脈,熟悉手部神經(jīng)與血管的解剖結(jié)構(gòu)與走向,進針的深度應根據(jù)病人體型胖瘦及血管顯露情況而定,盡可能一次成功。長期輸液患者應經(jīng)常更換注射部位,保護好血管。、硬結(jié)后,嚴禁熱敷,可用冷敷每日2次;橈神經(jīng)損傷后,患肢不宜過多運動,可用理療、紅外線超短波照射每日2次,也可肌肉注射維生素B12500μg、維生素B1100mg每日一次。九 靜脈穿刺失敗預防及處理。,包裝有破損或過期不能使用,如果外套管體脆性大、不柔軟,易從外套管根部斷裂,尖端不圓鈍容易外翻或破損。,進針時要快、準確,避免在皮下反復穿刺,減少血管內(nèi)膜損傷;固定要牢固,防止術中因躁動而脫出。,還要注意體會針尖刺入血管時的“空曠感”來判斷是否進入血管,不要盲目的進針或退針。~,使外套管的尖端進入血管內(nèi),再輕輕向內(nèi)推送外套管。,不能將外套管全部送入,如果有阻力,不要硬向內(nèi)推送,觀察靜脈是否有較大彎曲或者是有靜脈瓣等,如果證實外管套確實在血管內(nèi),而且已進入靜脈一部分,不一定全部推入,也可固定。十 藥液外滲性損傷詳見第一章注射法第四節(jié)靜脈注射操作并發(fā)癥十一 導管阻塞預防及處理穿刺前要連接好輸液裝置,穿刺時要及時回抽,穿刺后要加強巡視,及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。十二 注射部位皮膚損傷預防及處理,一次性輸液膠帶取代了以往的膠布被廣泛應用于臨床,給護理工作帶來了很大的方便,也避免了對氧化鋅過敏所致皮膚損傷。,準備一條4~5cm的彈性繃帶,長24~28cm,在兩頭各縫一與彈性繃帶同寬長4~5cm的搭扣,稱為輸液固定帶,消毒后備用。,動作要緩慢、輕柔,一手揭取膠布,一手按住患者與膠布粘貼的皮膚,慢慢分離、揭取,以防止表皮撕脫。如發(fā)生表皮撕脫,注意
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