【文章內(nèi)容簡介】 丹外敷：大黃93g、黃柏93g、白及53g、薄荷葉46g、白芷18g、烏梅肉46g、陳小粉155g等，上述藥物研細，然后加入陳小粉拌勻，即制成六合丹，用時調(diào)蜂蜜成軟糊狀（或加少量清水），厚敷于患處，使用方法是敷藥前先清潔患部，然后將六合丹調(diào)成糊狀，均勻地涂在白紙上，紙的寬窄根據(jù)患部的面積而定，一般超過患部周圍1~2cm，然后覆蓋整個患部，包扎固定。24h后換藥一次，5次為一療程，觀察一療程。⑩四妙勇安湯加味：基本藥方，銀花30g、當歸15g、玄參15g、生甘草6g、蒲公英30g、連翹12g、制乳香6g、制沒藥6g、川穹10g、秦艽12g。局部紅腫熱痛明顯加生地15g、赤芍20g、丹皮10g，清熱涼血，活血散癖；血脈癖滯，條索硬腫不消者加桃仁、紅花各10g、王不留行10g、炮甲片10g、夏枯草15g、軟堅散結(jié)；癖滯夾濕者加粉草10g、生茨仁30g，滲濕泄熱；上肢發(fā)炎加姜黃10g，下肢發(fā)炎加川牛膝10g。治療方法：水煎服，每日一劑，5天為一療程，另將藥渣加入金黃散一袋，拌勻，用紗布包后外敷患處，一日一次。?七厘散外敷：取七厘散3g，加凡士林適量，調(diào)成軟膏后按患處面積大小，將藥膏涂敷于患處，外用無菌紗布覆蓋，膠布固定。每日換藥一次。?紅歸酊：紅花與當歸比例為3:1，洗凈濕潤后，浸于20倍劑量的55%乙醇中，浸泡1個月，過濾藥液，檢測調(diào)試加入透皮劑、防腐劑，分裝為100ml/瓶備用。用法：在已發(fā)生靜脈炎的血管外用紅歸酊濕敷1h，每日4次或定期外擦，2~4h/1次，4~7天內(nèi)可治愈。?濕潤燒傷膏：患部外涂少量濕潤燒傷膏，用無菌紗布裹住術者拇指順血管方向以螺旋式手法按摩，動作要輕柔，力度要均勻，每次15~20min，每日2次，按摩畢，再在局部涂一薄層濕潤燒傷膏。?六神丸外敷：根據(jù)靜脈炎面積的大小，取適量六神丸研成細末，醋調(diào)成稀糊狀敷于患處，每日2次。?也可行超短波理療。，應用抗生素治療。四 空氣栓塞預防及處理輸液前注意檢查輸液器連接是否緊密，有無松動。穿刺前盡排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣。輸液過程中及時更換或添加藥液，輸液完成后及時拔針。熱需加壓輸液，應有專人守護。發(fā)生空氣栓塞，立即置病人于左側(cè)臥位和頭底足高位，該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)以免發(fā)生阻塞。有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。立即給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；同時嚴密觀察病人病情變化，如有異常變化及時對癥處理。五 血栓栓塞㈢ 預防及處理。，應用隨車消毒液洗手，方能為第二者穿刺，以減少細菌微粒的污染。配藥室采用凈化工作臺，它可過濾清除空氣中塵粒，以達到凈化空氣目的，從而減少微粒污染。，切忌鑷子等物品敲開安瓿。在開啟安瓿前，以70%乙醇擦拭頸段可有效減少微粒污染。，抽藥操作時不能橫握注射器，即“一把抓”，應采用正確的抽吸方法。抽藥的注射器也不能反復多次使用，因使用次數(shù)越多微粒的數(shù)量也越多。抽吸時安剖不應倒置，針頭置于頸口時，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸時微粒最少，但針頭觸及底部易引起鈍針，因此，主張針頭應置于安剖的中部，向輸液瓶內(nèi)加藥或注射時，應將針管垂直靜止片刻。因大于50μm以上的微粒沉淀較快，可使其沉淀于針管內(nèi)，再緩緩注入，同時盡量減少液體瓶的擺動，這樣會使瓶內(nèi)的較大微粒平穩(wěn)沉積于瓶口周圍，以減少微粒進入體內(nèi)。，加藥針頭型號選擇9~12號側(cè)孔針，并盡量減少針頭反復穿刺橡膠瓶塞，可明顯減少橡膠微粒的產(chǎn)生。，是解決微粒危害的理想措施。，應抬高患肢，制動，并停止在患肢輸液。局部熱敷，做超短波理療或TDP燈照射，每日2次，每次15~20min，嚴重者手術切除栓子。六 疼痛預防及處理，輸注對血管有刺激性藥液時，宜選擇大血管進行穿刺，并減慢輸液速度。，若發(fā)現(xiàn)液體漏出血管外，局部皮膚腫脹，應予拔針另選部位重新穿刺。局部予以熱敷，腫脹可自行消退。，以減輕靜脈給藥引起的疼痛。七 敗血癥預防及處理、導管護理等操作嚴格遵守無菌技術操作原則。、透明度、溶液瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動，瓶簽字跡是否清晰及有效期等。，經(jīng)常巡視，觀察病人情況及輸液管道有無松脫等。，與導管相連接的輸液系統(tǒng)24h更換一次，每日消毒并更換敷料。，立即棄用原補液，重新建立靜脈通道，給予哌拉西林、頭孢曲松或頭孢他啶聯(lián)合阿米卡星等氨基糖苷類抗生素治療、合并休克者，另建立一條靜脈通道，給予低分子右旋糖酐擴容，以間羥胺、多巴胺等血管活性藥物維持血壓，有代謝性酸中毒者，以5%碳酸氫鈉糾正酸中毒。八 神經(jīng)損傷預防及處理、神經(jīng)有刺激性的藥液，先用等滲鹽水行靜脈穿刺，確定針頭在血管內(nèi)后才連接輸液器，輸液過程中，嚴密過程藥液有無外漏。，盡可能選擇手背靜脈，熟悉手部神經(jīng)與血管的解剖結(jié)構(gòu)與走向，進針的深度應根據(jù)病人體型胖瘦及血管顯露情況而定，盡可能一次成功。長期輸液患者應經(jīng)常更換注射部位，保護好血管。、硬結(jié)后，嚴禁熱敷，可用冷敷每日2次；橈神經(jīng)損傷后，患肢不宜過多運動，可用理療、紅外線超短波照射每日2次，也可肌肉注射維生素B12500μg、維生素B1100mg每日一次。九 靜脈穿刺失敗預防及處理。，包裝有破損或過期不能使用，如果外套管體脆性大、不柔軟，易從外套管根部斷裂，尖端不圓鈍容易外翻或破損。，進針時要快、準確，避免在皮下反復穿刺，減少血管內(nèi)膜損傷；固定要牢固，防止術中因躁動而脫出。，還要注意體會針尖刺入血管時的“空曠感”來判斷是否進入血管，不要盲目的進針或退針。~，使外套管的尖端進入血管內(nèi)，再輕輕向內(nèi)推送外套管。，不能將外套管全部送入，如果有阻力，不要硬向內(nèi)推送，觀察靜脈是否有較大彎曲或者是有靜脈瓣等，如果證實外管套確實在血管內(nèi)，而且已進入靜脈一部分，不一定全部推入，也可固定。十 藥液外滲性損傷詳見第一章注射法第四節(jié)靜脈注射操作并發(fā)癥十一 導管阻塞預防及處理穿刺前要連接好輸液裝置，穿刺時要及時回抽，穿刺后要加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。十二 注射部位皮膚損傷預防及處理，一次性輸液膠帶取代了以往的膠布被廣泛應用于臨床，給護理工作帶來了很大的方便，也避免了對氧化鋅過敏所致皮膚損傷。，準備一條4~5cm的彈性繃帶，長24~28cm，在兩頭各縫一與彈性繃帶同寬長4~5cm的搭扣，稱為輸液固定帶，消毒后備用。，動作要緩慢、輕柔，一手揭取膠布，一手按住患者與膠布粘貼的皮膚，慢慢分離、揭取，以防止表皮撕脫。如發(fā)生表皮撕脫，注意