【正文】 用物處置：彎盤，止血帶在消毒液中浸泡備用，治療巾、墊巾、棉簽放入黃色醫(yī)療垃圾袋中棄用，治療盤、治療車放回原位備用。環(huán)境評估：眼看一下四周，說：“環(huán)境安靜、整潔、光線適宜、溫濕度適宜，沒有進(jìn)行清掃和鋪床等活動。（3）確定針頭阻塞，藥液不滴。如需加入藥物，應(yīng)注意配伍禁忌，合理安排，以盡快達(dá)到治療目的。（2）輸液前排尿或排便（3）取舒適的體位衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩 （1）配藥病例、液體及藥物（按就醫(yī)囑準(zhǔn)備）、輸液卡、治療盤、注射器、輸液器、棉簽、砂輪、無菌紗布缸（內(nèi)裝無菌干燥紗布）、無菌持物鉗、污物盤、利器盒（2）輸液輸液車、病例、配好的溶液、止血帶、治療盤、一次性墊巾、小墊枕、輸液貼、一次性針頭、噴手壺、污物桶（醫(yī)療垃圾，生活垃圾）。十二 注射部位皮膚損傷預(yù)防及處理，一次性輸液膠帶取代了以往的膠布被廣泛應(yīng)用于臨床，給護(hù)理工作帶來了很大的方便，也避免了對氧化鋅過敏所致皮膚損傷。七 敗血癥預(yù)防及處理、導(dǎo)管護(hù)理等操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。，應(yīng)用隨車消毒液洗手，方能為第二者穿刺，以減少細(xì)菌微粒的污染。?七厘散外敷：取七厘散3g，加凡士林適量，調(diào)成軟膏后按患處面積大小，將藥膏涂敷于患處，外用無菌紗布覆蓋，膠布固定。③中藥如意金黃散外敷。適當(dāng)加入緩沖劑，輸注氨基酸類或其他高滲藥液時，應(yīng)與其他液體混合輸入，而且輸入速度要慢，使其有充分稀釋過程。，減慢輸液速度，注意保暖，配合針刺合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。角刺入，并輕輕向針頭斜面的反方向用力，可減少膠塞碎屑和其他雜質(zhì)落入瓶中的機(jī)會；避免加藥時使用大針頭及多次穿刺瓶塞。6）輸液過程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，耐心傾聽病人的主訴，嚴(yán)密觀察輸液情況，注意有無局部或全身反應(yīng)，以便及時處理輸液故障及輸液反應(yīng)?！?0176。調(diào)節(jié)滴速：一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。護(hù)士洗手、戴口罩，根據(jù)醫(yī)囑填寫輸液卡、備藥。，改善微循環(huán)，維持血壓。常用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食等病人。常用復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等。去除頭皮針針帽，打開調(diào)節(jié)器，排盡空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查無氣泡。③協(xié)助病人取舒適體位，選好輸液部位，墊小墊枕，選擇粗、直、彈性好、清晰的靜脈，確定穿刺點，在其上方10cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚。4）輸液前必須排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，輸液中應(yīng)防止液體流空，及時更換輸液瓶及添加藥液，輸液完應(yīng)及時拔針，以預(yù)防空氣栓塞。采用安瓿鋸痕后用消毒棉簽消毒一次后折斷，能達(dá)到無菌目的，且操作簡便，省時省力。配制粉劑藥品藥充分振搖，使藥物完全溶解方可使用。加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，靜脈穿刺力爭一次成功，穿刺后針頭要固定牢固，以防針頭擺動引起靜脈損傷而誘發(fā)靜脈炎，對長期靜脈輸液者應(yīng)有計劃地更換輸液部位，注意保護(hù)靜脈。，停止在患肢靜脈輸液并將患肢抬高、制動。⑩四妙勇安湯加味：基本藥方，銀花30g、當(dāng)歸15g、玄參15g、生甘草6g、蒲公英30g、連翹12g、制乳香6g、制沒藥6g、川穹10g、秦艽12g。有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。，若發(fā)現(xiàn)液體漏出血管外，局部皮膚腫脹，應(yīng)予拔針另選部位重新穿刺。~，使外套管的尖端進(jìn)入血管內(nèi)，再輕輕向內(nèi)推送外套管。二、操作前準(zhǔn)備（1）評估患者：①年齡，病情，意識狀態(tài)及營養(yǎng)狀況等；②心理狀態(tài)及配合程度；③穿刺部位的皮膚、血管狀況及肢體活動度。（2）注意事項①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防并發(fā)癥；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止發(fā)生差錯。表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。準(zhǔn)備用物：略左手手臂持執(zhí)行單到病房評估病人走到床尾，蹲下，核對床尾卡；走到床旁，表述“您好，我是你的責(zé)任護(hù)士，請您說一下你的床號、姓名，請讓我核對一下你的手腕帶；由于您的病情需要，遵照醫(yī)囑需要給你靜脈輸液，補充生理鹽水和電解質(zhì)，；輸液的過程可能有點痛，請您配合一下；請問您要輸哪支手。掀開被子，露出右手臂，左手拿止血帶和包有治療巾的墊枕，拿到手臂旁，右手拉取病人的手，將壓脈帶和墊枕放于病人手臂下，手下，選擇粗、直、彈性好，避開關(guān)節(jié)的靜脈，扎止血帶，口述：，選擇合適的靜脈，松開止血帶，消毒→扎壓脈帶于穿刺點上方6cm→再次消毒，撕膠布，拿過執(zhí)行單，與病人輸液瓶上的瓶貼核對→詢問病人的床號，姓名→取下輸液器再次排氣（不超過5滴）→關(guān)閉，檢查針頭及輸液管內(nèi)有無氣泡，右手持針，左手取針帽囑病人握拳，左手繃皮膚→右手進(jìn)針刺入后，右手固定針柄，左手松壓脈帶，囑病人手松拳，液體流入通暢后，左手撕膠布，固定針柄，穿刺點和頭皮針下端輸液管→左手把壓脈帶，墊枕同時撤出，右手蓋被（壓脈帶放于浸泡的桶內(nèi)，一次性治療巾放入黃色垃圾袋內(nèi)，墊枕放于治療車上層）調(diào)節(jié)滴速（成人每分鐘4060滴，小兒每分鐘2040滴）。四：拔針：持執(zhí)行單到床頭核對病人，與輸液瓶貼和巡視記錄單核對詢問病人床號，姓名，對病人說（您的液體已經(jīng)輸完了，下面給您拔針，請您配合）揭去針柄與頭皮針管處輸液貼→左手拇指放于穿刺點上方→關(guān)閉調(diào)節(jié)夾→迅速拔針，按壓→囑病人按壓3－5min至無出血為止→將針頭插入輸液瓶內(nèi)→取下輸液瓶放于治療車下層→取巡視記錄單，放于治療車上層。三：操作過程操作前準(zhǔn)備：回到治療室說：“用物準(zhǔn)備齊全，洗手（不少于15秒），戴口罩，按醫(yī)囑檢查藥名、濃度、劑量、及有效期。（5）血管痙攣。如需輸入對血管刺激性大的藥物，宜充分稀釋，并待穿刺成功后再加藥，%氯化鈉溶液，以保護(hù)靜脈。根據(jù)患者的病情，年齡以及輸注的藥物調(diào)節(jié)輸液滴數(shù) 。如發(fā)生表皮撕脫，注意保持傷口干燥，每天用2%碘伏或安爾碘消毒傷口2~3次。，與導(dǎo)管相連接的輸液系統(tǒng)24h更換一次，每日消毒并更換敷料。在開啟安瓿前，以70%乙醇擦拭頸段可有效減少微粒污染。用法：在已發(fā)生靜脈炎的血管外用紅歸酊濕敷1h，每日4次或定期外擦，2~4h/1次，4~7天內(nèi)可治愈。⑤仙人掌外敷：仙人掌皮、刺去掉，取150g搗爛，加少許鹽粒，調(diào)勻，上蓋一層紗布加軟薄膜，以防水分蒸發(fā)而降低療效，每天1次，直到痊愈。每瓶藥液聯(lián)合用藥，以不超過2~3種為宜。則應(yīng)重新更換液體及輸液器、針頭，重新更換注射部位。，加藥注射器藥嚴(yán)格執(zhí)行一人一具，不得重復(fù)使用。9）留置針一般可保留3～5天，最多不超過7天，并注意保護(hù)相應(yīng)肢體，一旦發(fā)現(xiàn)針管內(nèi)有回血，應(yīng)立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔。⑦整理與記錄同密閉式輸液法。洗手，記錄輸液時間、滴速，護(hù)士簽全名。學(xué)教育網(wǎng)|整理去除鋁蓋中心部分，套上瓶套，常規(guī)消毒瓶口，按醫(yī)囑加入所需藥物后應(yīng)再將藥液檢查一次。常用溶液和作