【正文】 一般先從四肢遠(yuǎn)端小靜脈開始。如需加入藥物，應(yīng)注意配伍禁忌，合理安排，以盡快達(dá)到治療目的。5）進(jìn)針后，應(yīng)確保針頭在靜脈內(nèi)再輸入藥液，以免造成組織損害。6）輸液過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，耐心傾聽病人的主訴，嚴(yán)密觀察輸液情況，注意有無(wú)局部或全身反應(yīng)，以便及時(shí)處理輸液故障及輸液反應(yīng)。8）防止交叉感染，應(yīng)做到“一人一巾一帶”，即每人一塊治療巾（或小墊）和一條止血帶。靜脈輸液法的應(yīng)用十分廣泛，是咱們準(zhǔn)護(hù)士的必備技能，所以我們要格外重視這部分的內(nèi)容。第二篇：周圍靜脈輸液法操作并發(fā)癥周圍靜脈輸液法操作并發(fā)癥一 發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防及處理，嚴(yán)格檢查藥物及用具；液體使用前要認(rèn)真查看瓶簽是否清晰，是否過(guò)期。藥液有無(wú)變色、沉淀、雜質(zhì)及澄明度的改變。輸液器使用前要認(rèn)真查看包裝袋有無(wú)破損，用手輕輕擠壓塑料袋看有無(wú)漏氣現(xiàn)象。角刺入，并輕輕向針頭斜面的反方向用力，可減少膠塞碎屑和其他雜質(zhì)落入瓶中的機(jī)會(huì)；避免加藥時(shí)使用大針頭及多次穿刺瓶塞。據(jù)報(bào)告，已有研究者將加藥針頭進(jìn)行改進(jìn)，將傳統(tǒng)的針尖做成封閉的圓錐形，方形的針孔開在針頭的側(cè)面，以減少穿刺瓶塞產(chǎn)生的微粒污染。瓶塞、皮膚穿刺部位消毒要徹底。兩種以上藥物配伍時(shí)，注意配伍禁忌，配制后要觀察藥液是否變色、沉淀、混濁。藥液配制好后檢查無(wú)可見微粒方可加入液體中。，減慢輸液速度，注意保暖，配合針刺合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。予對(duì)癥處理外，應(yīng)保留輸液器具和溶液進(jìn)行檢查。二 急性肺水腫預(yù)防及處理，尤其對(duì)老年、小兒、心臟病患者速度不宜過(guò)快，液量不宜過(guò)多。，在病情允許情況下使病人取端坐位，兩腿下垂。酒精能減低泡沫表面張力，從而改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。酌情給予強(qiáng)心劑、利尿劑。避免操作中局部消毒不嚴(yán)格或針頭被污染。，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。適當(dāng)加入緩沖劑，輸注氨基酸類或其他高滲藥液時(shí)，應(yīng)與其他液體混合輸入，而且輸入速度要慢，使其有充分稀釋過(guò)程。要嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防輸液微粒進(jìn)入血管。，每日用TDP燈照射穿刺肢體2次，每次30min。特別是用濕熱敷效果最好，每2h一次，每次20min，熱療改善了血液循環(huán)，加快了靜脈回流，增強(qiáng)了病人新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能，有助于血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)，增強(qiáng)了病人局部的抗炎能力。，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時(shí)可抬高下肢2030176。另外，如果是手術(shù)時(shí)留置在下肢靜脈的留置針，24h后應(yīng)更換至上肢。連續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器1次。根據(jù)情況局部進(jìn)行處理：①局部熱敷。③中藥如意金黃散外敷。該藥具有抗凝血，抗血栓作用，可阻止損傷部位血凝和血栓形成，降低毛細(xì)血管通透性，抑制炎性滲出，促進(jìn)腫脹消散而達(dá)到治療目的。⑥金果欖浸液濕敷：取金果欖100g，75%酒精500ml，共置于密封玻璃容器中浸泡7天以上，制成金果欖浸液。⑦大黃外敷：大黃研為細(xì)粉，用時(shí)取大黃粉適量加香油調(diào)為糊狀敷于患處，~，外裹紗布，每日換藥1次，1周為一療程。⑧自制復(fù)方龍石膏外敷：將煅龍骨、赤石脂、血竭、乳香、沒(méi)藥、黃柏、輕粉、冰片研制成粉末混合均勻后備用。使用時(shí)局部皮膚用溫水洗凈、擦干，將復(fù)方龍石膏攪勻，用棉簽蘸取藥物均勻涂于局部皮膚上，不需包扎，每天2~3次。24h后換藥一次，5次為一療程，觀察一療程。局部紅腫熱痛明顯加生地15g、赤芍20g、丹皮10g，清熱涼血，活血散癖；血脈癖滯，條索硬腫不消者加桃仁、紅花各10g、王不留行10g、炮甲片10g、夏枯草15g、軟堅(jiān)散結(jié)；癖滯夾濕者加粉草10g、生茨仁30g，滲濕泄熱；上肢發(fā)炎加姜黃10g，下肢發(fā)炎加川牛膝10g。?七厘散外敷：取七厘散3g，加凡士林適量，調(diào)成軟膏后按患處面積大小，將藥膏涂敷于患處，外用無(wú)菌紗布覆蓋，膠布固定。?紅歸酊：紅花與當(dāng)歸比例為3:1，洗凈濕潤(rùn)后，浸于20倍劑量的55%乙醇中，浸泡1個(gè)月，過(guò)濾藥液，檢測(cè)調(diào)試加入透皮劑、防腐劑，分裝為100ml/瓶備用。?濕潤(rùn)燒傷膏：患部外涂少量濕潤(rùn)燒傷膏，用無(wú)菌紗布裹住術(shù)者拇指順血管方向以螺旋式手法按摩，動(dòng)作要輕柔，力度要均勻，每次15~20min，每日2次，按摩畢，再在局部涂一薄層濕潤(rùn)燒傷膏。?也可行超短波理療。四 空氣栓塞預(yù)防及處理輸液前注意檢查輸液器連接是否緊密，有無(wú)松動(dòng)。輸液過(guò)程中及時(shí)更換或添加藥液，輸液完成后及時(shí)拔針。發(fā)生空氣栓塞，立即置病人于左側(cè)臥位和頭底足高位，該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)以免發(fā)生阻塞。立即給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；同時(shí)嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常變化及時(shí)對(duì)癥處理。，應(yīng)用隨車消毒液洗手，方能為第二者穿刺，以減少細(xì)菌微粒的污染。，切忌鑷子等物品敲開安瓿。，抽藥操作時(shí)不能橫握注射器，即“一把抓”，應(yīng)采用正確的抽吸方法。抽吸時(shí)安剖不應(yīng)倒置，針頭置于頸口時(shí)，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸時(shí)微粒最少，但針頭觸及底部易引起鈍針，因此，主張針頭應(yīng)置于安剖的中部，向輸液瓶?jī)?nèi)加藥或注射時(shí)，應(yīng)將針管垂直靜止片刻。，加藥針頭型號(hào)選擇9~12號(hào)側(cè)孔針，并盡量減少針頭反復(fù)穿刺橡膠瓶塞，可明顯減少橡膠微粒的產(chǎn)生。，應(yīng)抬高患肢，制動(dòng)，并停止在患肢輸液。六 疼痛預(yù)防及處理，輸注對(duì)血管有刺激性藥液時(shí)，宜選擇大血管進(jìn)行穿刺，并減慢輸液速度。局部予以熱敷，腫脹可自行消退。七 敗血癥預(yù)防及處理、導(dǎo)管護(hù)理等操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。，經(jīng)常巡視，觀察病人情況及輸液管道有無(wú)松脫等。立即棄用原補(bǔ)液，重新建立靜脈通道，給予哌拉西林、頭孢曲松或頭孢他啶聯(lián)合阿米卡星等氨基糖苷類抗生素治療、合并休克者，另建立一條靜脈通道，給予低分子右旋糖酐擴(kuò)容，以間羥胺、多巴胺等血管活性藥物維持血壓，有代謝性酸中毒者，以5%碳酸氫鈉糾正酸中毒。，盡可能選擇手背靜脈，熟悉手部神經(jīng)與血管的解剖結(jié)構(gòu)與走向，進(jìn)針的深度應(yīng)根據(jù)病人體型胖瘦及血管顯露情況而定，盡可能一次成功。、硬結(jié)后，嚴(yán)禁熱敷，可用冷敷每日2次；橈神經(jīng)損傷后，患肢不宜過(guò)多運(yùn)動(dòng)，可用理療、紅外線超短波照射每日2次，也可肌肉注射維生素B12500μg、維生素B1100mg每日一次。包裝有破損或過(guò)期不能使用，如果外套管體脆性大、不柔軟，易從外套管根部斷裂，尖端不圓鈍容易外翻或破損。，還要注意體會(huì)針尖刺入血管時(shí)的“空曠感”來(lái)判斷是否進(jìn)入血管，不要盲目的進(jìn)針或退針。，不能將外套管全部送入，如果有阻力，不要硬向內(nèi)推送，觀察靜脈是否有較大彎曲或者是有靜脈瓣等，如果證實(shí)外管套確實(shí)在血