護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試周?chē)o脈輸液法-wenkub
2024-10-10 18 本頁(yè)面
【正文】 日期、時(shí)間。④取出靜脈留置針，把輸液器上的頭皮針全部插入肝素帽，取下護(hù)針帽，旋轉(zhuǎn)針芯，松動(dòng)外套管，以免粘連，調(diào)整針頭斜面，并排盡空氣。適用于需長(zhǎng)期靜脈輸液及靜脈穿刺困難的病人。其方法為：查對(duì)后，先去除鋁蓋中心部分，套上瓶套，常規(guī)消毒瓶塞后，按醫(yī)囑加入所需藥物，掛于輸液架上，從第一瓶?jī)?nèi)拔出輸液針頭，插入第二瓶?jī)?nèi)，待輸液暢通后方可離開(kāi)病人。整理床單位，清理消毒用物。進(jìn)行靜脈穿刺，見(jiàn)回血再將針頭平行進(jìn)入少許，固定針柄，“三松”（松開(kāi)止血帶和調(diào)節(jié)器，囑病人松拳）。協(xié)助病人取舒適體位，選好輸液部位，墊小墊枕，扎止血帶，選擇靜脈，確定穿刺點(diǎn)，注意避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣，松開(kāi)止血帶。再次查對(duì)，并請(qǐng)兩人核對(duì)。醫(yī)39。周?chē)o脈輸液法包括密閉式輸液法、靜脈留置針輸液法。（3）濃縮白蛋白注射液：可提高膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫。（4）高滲溶液：用于利尿脫水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿消腫的目的。，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的。靜脈輸液的目的：，以糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。第一篇：護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試周?chē)o脈輸液法護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試周?chē)o脈輸液法來(lái)源:文都圖書(shū)靜脈輸液法就是我們有時(shí)感冒發(fā)燒的那個(gè)打點(diǎn)滴,我們都了解護(hù)士的職責(zé)有打針阿,輸液扎針等,所以那對(duì)于這部分的內(nèi)容我們也不能掉以輕心,靜脈輸液法除了在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中會(huì)考察到,在咱們的臨床實(shí)踐中,應(yīng)用更加廣泛哦。常用于各種原因?qū)е碌拿撍?、酸堿平衡失調(diào)等病人。常用于各種中毒、嚴(yán)重感染等病人。常用溶液和作用 （1）葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供給水分和熱能。（1）右旋糖酐：常用的溶液分兩種：①中分子右旋糖酐：可提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。（4）水解蛋白注射液：用以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥，促進(jìn)組織修復(fù)。1）密閉式輸液法根據(jù)醫(yī)囑，帶止血帶、輸液架至病人床旁，呼喚病人進(jìn)行核對(duì)，向清醒病人解釋輸液的目的、注意事項(xiàng)，以取得病人合作，選擇合適的靜脈，調(diào)節(jié)輸液架高度，囑病人排便、排尿。學(xué)教育網(wǎng)|整理去除鋁蓋中心部分，套上瓶套，常規(guī)消毒瓶口，按醫(yī)囑加入所需藥物后應(yīng)再將藥液檢查一次。備齊用物攜至床旁，再次核對(duì)病人，作好解釋。安爾碘消毒穿刺部位皮膚，備輸液貼，在穿刺點(diǎn)上方6cm處扎止血帶，囑病人握拳，使靜脈充盈。如輸液通暢，即可用輸液貼固定。洗手，記錄輸液時(shí)間、滴速，護(hù)士簽全名。每次更換均應(yīng)記錄。①按密閉式輸液法核對(duì)、檢查、準(zhǔn)備，插好輸液器并排盡空氣。⑤囑病人握拳，使靜脈充盈，繃緊皮膚，手持針翼，以15176。⑦整理與記錄同密閉式輸液法。⑩輸液時(shí)要加強(qiáng)巡視，注意傾聽(tīng)病人的主訴，并觀察局部靜脈有無(wú)紅、腫、熱、痛等，如有異常，及時(shí)處理。3）根據(jù)病情、用藥原則、藥物性質(zhì)，有計(jì)劃地安排藥物輸液的順序。如需輸入對(duì)血管刺激性大的藥物，宜充分稀釋?zhuān)⒋┐坛晒笤偌铀帲?氯化鈉溶液，以保護(hù)靜脈。9）留置針一般可保留3～5天，最多不超過(guò)7天，并注意保護(hù)相應(yīng)肢體，一旦發(fā)現(xiàn)針管內(nèi)有回血，應(yīng)立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔。檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)及缺損，瓶身、瓶底及瓶簽處有無(wú)裂紋。禁止使用不合格的輸液器具。將加藥時(shí)習(xí)慣的垂直進(jìn)針改為斜角進(jìn)針，使針頭斜面向上與瓶塞成75176。，加藥注射器藥嚴(yán)格執(zhí)行一人一具，不得重復(fù)使用。重復(fù)穿刺要更換針頭。液體中應(yīng)嚴(yán)格控制加藥種類(lèi)，多種藥物聯(lián)用盡量采用小包裝溶液分類(lèi)輸入。液體現(xiàn)用現(xiàn)配可避免毒性反應(yīng)及溶液污染。則應(yīng)重新更換液體及輸液器、針頭，重新更換注射部位。高濃度給氧，最好用50%70%酒精濕化后吸入。三 靜脈炎 預(yù)防及處理。輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢而易產(chǎn)生血栓和炎癥，輸入刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)盡量選用粗血管。每瓶藥液聯(lián)合用藥，以不超過(guò)2~3種為宜。、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部炎癥抗炎能力。針眼周?chē)つw每日用碘酒、酒精消毒后針眼處再蓋以酒精棉球和無(wú)菌紗布予以保護(hù)。②用50%硫酸鎂行濕熱敷。⑤仙人掌外敷：仙人掌皮、刺去掉，取150g搗爛，加少許鹽粒，調(diào)勻，上蓋一層紗布加軟薄膜，以防水分蒸發(fā)而降低療效，每天1次，直到痊愈。如未愈者可連續(xù)治療2~3個(gè)療程。⑨六合丹外敷：大黃93g、黃柏93g、白及53g、薄荷葉46g、白芷18g、烏梅肉46g、陳小粉155g等，上述藥物研細(xì)，然后加入陳小粉拌勻，即制成六合丹，用時(shí)調(diào)蜂蜜成軟糊狀（或加少量清水），厚敷于患處，使用方法是敷藥前先清潔患部，然后將六合丹調(diào)成糊狀，均勻地涂在白紙上，紙的寬窄根據(jù)患部的面積而定，一般超過(guò)患部周?chē)?~2cm，然后覆蓋整個(gè)患部，包扎固定。治療方法：水煎服，每日一劑，5天為一療程，另將藥渣加入金黃散一袋，拌勻，用紗布包后外敷患處，一日一次。用法：在已發(fā)生靜脈炎的血管外用紅歸酊濕敷1h，每日4次或定期外擦，2~4h/1次，4~7天內(nèi)可治愈。應(yīng)用抗生素治療。熱需加壓輸液，應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)。五 血栓栓塞㈢ 預(yù)防及處理。在開(kāi)啟安瓿前，以70%乙醇擦拭頸段可有效減少微粒污染。因大于50μm以上的微粒沉淀較快，可使其沉淀于針管內(nèi)，再緩緩注入，同時(shí)盡量減少液體瓶的擺動(dòng)，這樣會(huì)使瓶?jī)?nèi)的較大微粒平穩(wěn)沉積于瓶口周?chē)?，以減少微粒進(jìn)入體內(nèi)。局部熱敷，做超短波理療或TDP燈照射，每日2次，每次15~20min，嚴(yán)重者手術(shù)切除栓子。，以減輕靜脈給藥引起的疼痛。，與導(dǎo)管相連接的輸液系統(tǒng)24h更換一次，每日消毒并更換敷料。長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，保護(hù)好血管。，進(jìn)針時(shí)要快、準(zhǔn)確，避免在皮下反復(fù)穿刺，減少血管內(nèi)膜損傷；固定要牢固，防止術(shù)中因躁動(dòng)而脫出。十 藥液外滲性損傷詳見(jiàn)第一章注射法第四節(jié)靜脈注射操作并發(fā)癥十一 導(dǎo)管阻塞預(yù)防及處理穿刺前要連接好輸液裝置，穿刺時(shí)要及時(shí)回抽，穿刺后要加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。如發(fā)生表皮撕脫，注意保持傷口干燥，每天用2%碘伏或安爾碘消毒傷口2~3次。，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。，治療疾病。（1）了解輸液的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。根據(jù)患者的病情，年齡以及輸注的藥物調(diào)節(jié)輸液滴數(shù) 。：一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。方法：在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶，持留置針行靜脈穿刺，將套管送入靜脈，抽出引導(dǎo)針，插入靜脈帽旋緊，將輸液針頭插入靜脈帽開(kāi)始輸液，輸液完畢，推注肝素鹽水正壓
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