【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 老養(yǎng)老工作帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。當(dāng)前表現(xiàn)出“兩高、兩大、兩低”的基本特征,即高速、高齡、基數(shù)大、差異大、社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)水平低、自我養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老意識(shí)低,與經(jīng)濟(jì)較快發(fā)展的態(tài)勢(shì)相比,社會(huì)老齡保障事業(yè)顯得明顯滯后。面對(duì)日益凸顯的老年人問(wèn)題,各級(jí)黨委政府、社會(huì)各個(gè)方面都需要給予更多的關(guān)注。一：農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的情況農(nóng)村養(yǎng)老的形勢(shì)基本可分為四種（一）家庭養(yǎng)老：這是當(dāng)前中國(guó)農(nóng)村使用最普遍的養(yǎng)老方式，也是中華民族傳統(tǒng)美德之具體體現(xiàn)。這是一種最完美的養(yǎng)老方式，它所具有的優(yōu)越性是任何其他養(yǎng)老方式都無(wú)法比擬和替代的。在現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)水平條件下及傳統(tǒng)文化模式下，家庭養(yǎng)老仍然是我國(guó)農(nóng)村的主流養(yǎng)老方式。（二）集體養(yǎng)老：集體養(yǎng)老就是由集體經(jīng)濟(jì)組織對(duì)年老多病、無(wú)依無(wú)靠的老人進(jìn)行贍養(yǎng)的制度。集體養(yǎng)老的形式主要有五保制度和養(yǎng)老院制度。集體養(yǎng)老存在的物質(zhì)基礎(chǔ)是農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織管理的完善和物質(zhì)的豐富，存在的心理基礎(chǔ)是老人社會(huì)交際的廣泛和子女對(duì)養(yǎng)老認(rèn)識(shí)的多元化。經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不均衡性和農(nóng)民意識(shí)的落后直接影響了集體養(yǎng)老的普及化和規(guī)模化。（三）養(yǎng)老保險(xiǎn)：面對(duì)農(nóng)村老年人口數(shù)目的迅速增長(zhǎng)和家庭養(yǎng)老的弱化，農(nóng)村養(yǎng)老改革也加快了步伐。從1991年開(kāi)始，根據(jù)國(guó)務(wù)院的決定，民政部開(kāi)始有計(jì)劃有組織地組織農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的試點(diǎn)。到1998年底，全國(guó)已有30個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的2000多個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展了農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)改革試點(diǎn)，有8200多萬(wàn)農(nóng)民參加了養(yǎng)老保險(xiǎn)。（10）應(yīng)該說(shuō)，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)從無(wú)到有并初具規(guī)模，已取得了很大的成績(jī)。（四）儲(chǔ)蓄養(yǎng)老：依靠平時(shí)的積蓄用來(lái)防老，在農(nóng)村仍然有一定的市場(chǎng)。二、農(nóng)村養(yǎng)老存在的問(wèn)題老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，是一個(gè)不容忽視的社會(huì)問(wèn)題。家庭養(yǎng)老是當(dāng)前農(nóng)村老年人養(yǎng)老的主要方式。隨著子女紛紛外出，老人與子女分居，一旦家庭“空巢”后，家庭養(yǎng)老功能就被弱化，不可避免會(huì)給老人的生活帶來(lái)一系列的困難和問(wèn)題。（一）、我國(guó)老年人口數(shù)量及養(yǎng)老設(shè)施狀況據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)60歲以上的老年人已經(jīng)有1億4千9百多萬(wàn)，%，%，相當(dāng)于歐洲60歲以上老年人口的總和，約為總?cè)丝谠鲩L(zhǎng)速度的5倍。%，%。農(nóng)村老年人收入低，醫(yī)療保障覆蓋率低。常感孤獨(dú)的老年人，在城市為18%，%。而老年人口的增長(zhǎng)速度也超乎我們想象。據(jù)測(cè)算，到2020年，中國(guó)60歲以上老人的數(shù)量還要翻上一番；而到2050年，中國(guó)每3到4個(gè)人當(dāng)中，就會(huì)有一個(gè)是老人。全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任吳玉韶：“我們國(guó)家就是在99年進(jìn)入老齡化的時(shí)候，我們?nèi)司杖肽鼐褪?00美元，而世界上其他國(guó)家，進(jìn)入老齡化，他的人均收入應(yīng)該是在5千到1萬(wàn)美元左右，所以我們體現(xiàn)了一個(gè)非常明顯特征呢，就是未富先老。龐大的老年人基數(shù)，無(wú)論是贍養(yǎng)還是醫(yī)療都得花錢，但對(duì)于中國(guó)來(lái)說(shuō)，光靠國(guó)庫(kù)是很難支撐起這樣一大筆數(shù)額的。中國(guó)各地的公辦養(yǎng)老院，目前都出現(xiàn)了排隊(duì)現(xiàn)象，等上幾個(gè)月甚至幾年才能住進(jìn)養(yǎng)老院的情況普遍存在。根據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，想在養(yǎng)老院安度晚年的約占5%，這樣就需要有700萬(wàn)個(gè)床位才能滿足需要。而目前全國(guó)養(yǎng)老院的床位，總共只有150多萬(wàn)張，缺口高達(dá)550萬(wàn)。為了解決養(yǎng)老設(shè)施不足的問(wèn)題，無(wú)論是政府還是民間，很多人都在努力。全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任吳玉韶：“我們有一個(gè)基本的統(tǒng)計(jì)呢，就是全國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，服務(wù)人員呢，將近30萬(wàn)人，取得職業(yè)資格的，只是30萬(wàn)人當(dāng)中只是兩萬(wàn)人，非常少，所以這個(gè)是導(dǎo)致我們現(xiàn)在，整體上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，就是服務(wù)水平呢，上不去的一個(gè)重要的原因。”（二）、老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)制度建設(shè)空白一是城市無(wú)工作居民的養(yǎng)老問(wèn)題；二是城市無(wú)工作居民的醫(yī)療問(wèn)題；三是農(nóng)村還沒(méi)有養(yǎng)老制度安排；四是農(nóng)村的醫(yī)療保障問(wèn)題；五是農(nóng)村最低生活保障問(wèn)題。當(dāng)前要著力解決老年人最迫切、最需要解決的“養(yǎng)”和“醫(yī)”的問(wèn)題，把城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)、最低生活保障和城市醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度以及城鄉(xiāng)貧困老年人的醫(yī)療救助、生活救助制度真正建立健全起來(lái)。在此基礎(chǔ)上，再逐步發(fā)展和完善遺屬保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、以房養(yǎng)老等新的保證措施，使城鄉(xiāng)老年人都能做到最基本的老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。（三）、不容樂(lè)觀的安老養(yǎng)老狀況老年人的劣勢(shì)現(xiàn)代的老年人,既沒(méi)有傳統(tǒng)社會(huì)里憑輩份“倚老賣老”的優(yōu)勢(shì),也沒(méi)有發(fā)達(dá)社會(huì)中的社會(huì)福利優(yōu)勢(shì)。相比之下,卻存在著年齡、體力、精力等方面的劣勢(shì)。不少老年人當(dāng)下的生活處境是比較窘迫的。第一,多數(shù)老人的收入在中下等水平。農(nóng)村老年人的生活恐怕是最苦的,他們根本就沒(méi)有“退休”一說(shuō),很多人一直要?jiǎng)谧鞯阶詈笠幌?。在城?“啃老”現(xiàn)象逐漸成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題,不少老人要間接地承擔(dān)其失業(yè)子女甚至是第三代的生活費(fèi)用。第二,老人就醫(yī)狀況令人擔(dān)憂。老年人體弱多病,需要經(jīng)?？床〕运帯Ｋ麄兊氖杖氡緛?lái)就不高,加上近年來(lái)醫(yī)藥價(jià)格飆升,更使老年人在看病、醫(yī)藥方面陷入窘境。第三,老人出現(xiàn)瞻養(yǎng)危機(jī)。一方面,家庭養(yǎng)老的觀念、意識(shí)在淡化,家庭贍養(yǎng)的功能在弱化,過(guò)去是“父母在、不遠(yuǎn)游”,現(xiàn)在是高齡老人、空巢老人越來(lái)越多,如居巢區(qū)某村莊,有7個(gè)70歲以上的老人,自己已是風(fēng)燭殘年,為外出務(wù)工的子女守?cái)傋?、看房子、帶孫子。另一方面,社會(huì)保障又十分薄弱。多年來(lái),我國(guó)在社會(huì)養(yǎng)老保障方面嚴(yán)重欠賬,特別是為數(shù)眾多的農(nóng)村老年人被排除在社會(huì)保障之外。老年人的基本生活保障嚴(yán)重不足老年人退休時(shí)間早,中青時(shí)年實(shí)行低工資制,并沒(méi)有享受到多少改革開(kāi)放的成果,也沒(méi)有真正享受到新的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的成果。對(duì)高齡老人,我國(guó)已開(kāi)展了某些老年福利工作,例如城市高齡老人公共場(chǎng)所優(yōu)惠待遇、五保老人的照料與服務(wù)等,使得他們的生活狀況有所改善,但總體上看,廣大老年人的基本經(jīng)濟(jì)保障仍然十分薄弱。目前,城鎮(zhèn)一塊的老人,因?yàn)橛辛顺擎?zhèn)離退休人員養(yǎng)老金、城鎮(zhèn)居民最低生活保障等,總算是有了“最后一道防線”。而在農(nóng)村地區(qū),老年農(nóng)民除了家庭贍養(yǎng)以外,基本沒(méi)有其他養(yǎng)老收入,養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)很大?！独夏耆藱?quán)益保障法》雖然出臺(tái)了,但是由于宣傳貫徹的力度不夠,贍養(yǎng)糾紛案每年遞增。據(jù)調(diào)查,自2005年以來(lái),無(wú)為縣檢察院審查起訴的涉及贍養(yǎng)糾紛案及老年人合法權(quán)益被侵害的犯罪案件共有37件,其中2005年8件,2006年11件,2007年19月18件,雖然此類案件所占比例不高,但呈逐年上升趨勢(shì),不能不引起我們的足夠重視。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展明顯滯后 首先,養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)化的載體不足。全國(guó)城鄉(xiāng)仍有相當(dāng)數(shù)量的五保老人沒(méi)有實(shí)行集中供養(yǎng),散居的五保老人有很多，空巢老人數(shù)量更多。他們的生活起居、生災(zāi)害病等,往往得不到很好的照顧、護(hù)理。其次,各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)偏高。調(diào)查發(fā)現(xiàn),社會(huì)化的養(yǎng)老院,平均收費(fèi)在每人每月800元左右,高級(jí)一些的老年公寓等則需要1300元以上。倘若兩位老人沒(méi)有子女,每月僅靠政府提供的最低生活保障金過(guò)活,怎么可能負(fù)擔(dān)得起這筆費(fèi)用呢?但這些社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也感到苦惱,他們的資金來(lái)源渠道狹窄且數(shù)量不足,不收取較高的費(fèi)用就無(wú)法運(yùn)轉(zhuǎn)下去。再次,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員素質(zhì)不高。目前,在各種養(yǎng)老院、敬老院工作的服務(wù)人員,多數(shù)文化程度不高,專業(yè)技能缺乏,服務(wù)質(zhì)量跟不上。特別是有少數(shù)服務(wù)人員,內(nèi)心里看不上這份職業(yè),只是苦于別無(wú)出路,才勉為其難地曲就于此,因此,也就談不上什么敬業(yè)愛(ài)崗,更談不上以一片愛(ài)心善待老人了。三、思考與建議第一,要把安老養(yǎng)老問(wèn)題擺上重要議事日程。胡總書(shū)記在十七大報(bào)告中強(qiáng)調(diào),要“加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系,保障人民基本生活”,“加強(qiáng)老齡工作”。各級(jí)應(yīng)把此項(xiàng)工作提到重要議事日程,建立長(zhǎng)效機(jī)制,不能以“濟(jì)貧”的思路來(lái)考慮問(wèn)題,更不能以社會(huì)正處在轉(zhuǎn)型期為理由,虧待了老年人。建議將“老年社會(huì)化服務(wù)項(xiàng)目”納入市、縣兩級(jí)招商引資范圍,變過(guò)去“以市長(zhǎng)主導(dǎo)”為“以市場(chǎng)主導(dǎo)”,轉(zhuǎn)變思想觀念,對(duì)現(xiàn)有的社會(huì)化服務(wù)的老年公寓給予充分的鼓勵(lì)、引導(dǎo)和扶持,幫助解決一些實(shí)際困難。盡快建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),以社區(qū)基層組織為主導(dǎo),發(fā)揮政府、社區(qū)、家庭和個(gè)人的力量,充分利用社區(qū)中的財(cái)力、物力和人力資源,不斷提高定補(bǔ)幅度,拓寬定補(bǔ)范圍。不斷完善困難弱勢(shì)老人醫(yī)療保險(xiǎn)制度以及城鄉(xiāng)老人醫(yī)療保障制度,切實(shí)減輕老年人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。加快以社區(qū)為中心的老年照料服務(wù)體系的建設(shè)。第二,逐步建立有各市特色的安老養(yǎng)老安全網(wǎng)。而各地目前正處在由家庭養(yǎng)老保障向社會(huì)養(yǎng)老保障過(guò)渡的階段,特別是在農(nóng)村,建立完善的社會(huì)養(yǎng)老保障制度還需要比較長(zhǎng)的時(shí)間。從我國(guó)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、老年人現(xiàn)狀及家庭承受能力來(lái)看,走家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的“居家養(yǎng)老”之路,是解決我市養(yǎng)老問(wèn)題的正確選擇。這里所說(shuō)的“居家養(yǎng)老”是堅(jiān)持和完善家庭養(yǎng)老,推進(jìn)家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合,建立以家庭為核心,以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為外圍,以社會(huì)養(yǎng)老制度為保障的居家養(yǎng)老體系,逐步形成適合各地市情的家庭保障安全網(wǎng)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)安全網(wǎng)、社會(huì)養(yǎng)老保障制度和政策安全網(wǎng)。第三,突出解決農(nóng)村安老養(yǎng)老問(wèn)題。過(guò)去,各地農(nóng)村老人的主要生活來(lái)源是家庭贍養(yǎng)和土地收入。隨著形勢(shì)的變化,這兩種養(yǎng)老保障方式不論是