【文章內(nèi)容簡介】 度、提升醫(yī)療質(zhì)量是工作的重點(diǎn)。確立醫(yī)務(wù)人員“以病人為中心”的服務(wù)理，并以此為總要求，我們重點(diǎn)開展了核心制度執(zhí)行、急診能力建設(shè)、“三合理”規(guī)范落實(shí)、手術(shù)分級管理、院感防控等專項(xiàng)工作。聘請社會監(jiān)督員定期對醫(yī)院的工作提出意見和建議。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動實(shí)行承諾責(zé)任制，工作人員向科主任（護(hù)士長）承諾，科主任、護(hù)士長向醫(yī)院承諾。醫(yī)院成立由院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，科室成立由科主任（護(hù)士長）為組長的考核小組。實(shí)行月考評，季度考核，不定期檢查督導(dǎo)。月考評有科室組織，對本科當(dāng)月工作進(jìn)行評價(jià)。同時(shí)對職能科室、其他科室進(jìn)行評價(jià)。季度考核有領(lǐng)導(dǎo)小組組織，對被考核科室取得的成績、存在的問題和其他科室提出的意見建議，對其進(jìn)行評價(jià)。不定期督導(dǎo)檢查有醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)組織，隨機(jī)抽取科室進(jìn)行檢查督導(dǎo)。對在檢查督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)、和投訴的問題兌現(xiàn)到人、到科。二、嚴(yán)格執(zhí)行核心制度 促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)作 我院結(jié)合二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則，2006醫(yī)院管理年活動實(shí)施方案，按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，嚴(yán)格落實(shí)17項(xiàng)核心制度，及時(shí)根據(jù)我院實(shí)際情況更新內(nèi)容，每季度對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，并將此考核結(jié)果納入科主任目標(biāo)管理考核中，與科室績效掛鉤，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，定期督查，反饋改進(jìn)。達(dá)到了良好效果。目前，我院手術(shù)安全核查率為100%，術(shù)前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率100%。住院病歷甲級率96%，門診病歷合格率95%。三、加強(qiáng)急診能力建設(shè) 滿足患者急救需求依據(jù)衛(wèi)生部《急診科建設(shè)和管理指南》及等級醫(yī)院評審要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，我院投入了數(shù)十萬元資金對原急診室進(jìn)行了擴(kuò)建改造，現(xiàn)急診區(qū)面積近600平米，設(shè)有分診、掛號、收費(fèi)、取藥、換藥室、小手術(shù)室、搶救室、留觀室、監(jiān)護(hù)室、急診檢驗(yàn)、放射、B超、心電圖一體功能區(qū)，購置更換了部分儀器設(shè)備，配備高年資急救醫(yī)師，其中1名主任醫(yī)師，2名副主任醫(yī)醫(yī)師，6名主治醫(yī)師。完善急救會診制度，制訂了多部門參與的急診會商協(xié)調(diào)機(jī)制和流程，大幅度的提高了急救能力，方便了就醫(yī)群眾，極大緩解了我縣急救工作的壓力。四、堅(jiān)決落實(shí)“三合理”規(guī)范 提高患者滿意度一直以來，尤其是開展活動以來，我院堅(jiān)決貫徹落實(shí)“三合理”規(guī)范要求，多次組織“三合理”規(guī)范培訓(xùn)。由藥劑科牽頭，多部門參與，堅(jiān)持長效的處方點(diǎn)評，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣；2014年以來，我院加大了推進(jìn)臨床路徑管理的力度，目前我院尤其在前列腺增生、硬膜外細(xì)血腫、鼻息肉、腹股溝斜疝、腦出血（神經(jīng)內(nèi)科）的臨床路徑管理最為出色，達(dá)到了規(guī)范要求，其中腦出血、腹股溝斜疝入組率近60%，入組后完成率近90%；我院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)發(fā)展放在同等高度來要求，推進(jìn)衛(wèi)生部簽署不收紅包協(xié)議工作，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，對違反職業(yè)道德的行為實(shí)行“零容忍”；堅(jiān)決推進(jìn)衛(wèi)生部抗菌藥物管理，將抗生素使用與科主任、醫(yī)師考核有效結(jié)合，對達(dá)到要求的加大獎(jiǎng)勵(lì)，而對不合格的則嚴(yán)厲處罰，開展工作以來，取得了非常好的成績，目前我院抗生素使用率、一類切口使用率、標(biāo)本送檢率全部優(yōu)于國家標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)。五、推進(jìn)手術(shù)分級管理 確?；颊呱踩?嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《手術(shù)分級管理辦法》及《江蘇省手術(shù)分級目錄（2010年版），我院制定了《灌南縣人民醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)定》，明確了每一位醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限，杜絕越級手術(shù)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，并根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況實(shí)行動態(tài)管理，對越級手術(shù)的有嚴(yán)厲的處罰措施，院外來院會診手術(shù)的，嚴(yán)格執(zhí)行會診制度，并在醫(yī)務(wù)科備案。六、強(qiáng)化制度落實(shí) 提高院感防控水平每季度對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專項(xiàng)院感知識和制度培訓(xùn)，嚴(yán)格按要求督導(dǎo)檢查，針對重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)嚴(yán)格管理，全面落實(shí)防控措施，協(xié)同檢驗(yàn)科、細(xì)菌室，加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測。今年以來，我院未發(fā)生一起院感事件。醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量提升活動是我們今后工作目標(biāo)和要求，我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八大精神，踐行群眾路線教育，進(jìn)一步認(rèn)真推進(jìn)“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量內(nèi)涵提升年”活動的開展，把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升工作落到實(shí)處，賦予工作新的內(nèi)容，積極改進(jìn)工作，真正做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，努力為患者廣大患者提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。2014年12月11日第三篇：慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動實(shí)施方案慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動實(shí)施方案為認(rèn)真貫徹黨的十八屆五中全會精神，深入推進(jìn)《改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃》的全面落實(shí)，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療技術(shù)水平，全面完成“一個(gè)目標(biāo)、兩個(gè)重點(diǎn)、八項(xiàng)建設(shè)”工作任務(wù)，醫(yī)院研究決定，從現(xiàn)在開始，在全院開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動。具體方案如下：一、活動目標(biāo)以深化公立醫(yī)院改革為契機(jī)，以鞏固醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成果為動力，以打造“三優(yōu)服務(wù)”為追求目標(biāo)，牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識，規(guī)范服務(wù)行為、優(yōu)化服務(wù)流程，突出學(xué)科建設(shè)，夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)，提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力，使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中站穩(wěn)腳跟，實(shí)現(xiàn)健康、快速發(fā)展。二、領(lǐng)導(dǎo)小組及活動范圍 各科室、各崗位及全體員工?；顒宇I(lǐng)導(dǎo)小組人員構(gòu)成及職責(zé)為保證工作順利開展，成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：蔡劍雄副組長：張建功成 員：陳宇宏 賈筱君 白志玲 吳鵬華 李群玲 張曉麗 羅軍玲 封潤三、活動內(nèi)容（一）全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量狠抓質(zhì)控核心制度落實(shí)提高質(zhì)控質(zhì)量。每月兩次對醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)組的工作情況進(jìn)行檢查。突出重點(diǎn)質(zhì)控。對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)“重點(diǎn)抓”，督導(dǎo)到科、落實(shí)到人。細(xì)化質(zhì)控環(huán)節(jié)。使每一個(gè)質(zhì)量管理記錄本、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、問題都能追溯到責(zé)任人，有的放矢。強(qiáng)化病案管理加強(qiáng)病案知識培訓(xùn)。組織醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)病案管理知識。試行“跟查代訓(xùn)”。低年資醫(yī)師和病歷書寫問題醫(yī)師，跟隨病案質(zhì)量督導(dǎo)組參與病歷檢查。開展病歷點(diǎn)評。組織病歷書寫大賽，定期開展病歷點(diǎn)評，對優(yōu)秀病歷和問題突出病歷組織全院進(jìn)行現(xiàn)場展示。強(qiáng)化患者入出院指引和相關(guān)告知。完善轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院交接流程，認(rèn)真做好患者出院指導(dǎo)；加強(qiáng)出院患者一級隨訪。在電話隨訪的基礎(chǔ)上，對周邊或適宜病人，提供上門復(fù)查、用藥、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)；積極接待和處理投訴。公開醫(yī)療糾紛解決途徑和流程，及時(shí)組織討論和評估，最大限度保障院患雙方權(quán)益。（二）持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量開展體驗(yàn)式服務(wù)加強(qiáng)護(hù)理精細(xì)化管理