兒童肺炎支原體肺炎指南解讀(編輯修改稿)
2025-10-06 22:46 本頁面
【文章內容簡介】 共三十二 頁 。15影像學表現(xiàn)胸部 X線01 02與小葉性肺炎相似的點狀或小斑片狀浸潤影 與病毒性肺炎類似的間質性改變03與細菌性肺炎相似的節(jié)段性或大葉性實質浸潤影04單純的肺門淋巴結腫大型嬰幼兒多表現(xiàn)為間質病變或散在斑片狀陰影，年長兒那么以肺實變及胸腔積液多見。第十五 頁 ，共三十二 頁 。16兒童肺炎支原體肺炎肺實變肺實變較間質病變吸收慢，合并混合感染時吸收亦慢。一般在 4周時大局部吸收， 8周時完全吸收也有病癥消失 1年后胸部 X線才完全恢復的報道第十六 頁 ，共三十二 頁 。17結節(jié)狀或小斑片狀影磨玻璃影支氣管壁增厚馬賽克征樹芽征支氣管充氣征胸部CT兒童肺炎支原體肺炎胸部 CT表現(xiàn)多樣影像學表現(xiàn)支氣管擴張、淋巴結大、胸腔積液等第十七 頁 ，共三十二 頁 。18壞死性肺炎局部 MPP可表現(xiàn)為壞死性肺炎第十八 頁 ，共三十二 頁 。19病原學診斷+明膠顆粒凝集試驗 (PA)近期感染：單次 MP抗體滴度 ≥1:160；恢復期和急性期抗體滴度增高或降低 4倍或 4倍以上可確診MP感染酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA) 近期感染：單次測定 MPIgM陽性 恢復期和急性期抗體滴度增高或降低 4倍或 4倍以上可確診 MP感染冷凝集試驗(CA) 非特異性病毒感染亦可出現(xiàn)僅供參考病原別離培養(yǎng)血清學檢測別離培養(yǎng)培養(yǎng)時間長臨床診斷意義不大MPIgM抗體，感染后 45天出現(xiàn)，可持續(xù)13個月，甚至更長時間第十九 頁 ，共三十二 頁 。20病原學診斷核酸診斷常用方法： 包括 RTPCR技術，環(huán)介導的等溫擴增 (LAMP)技術， RNA恒溫擴增實時熒光檢測 (SAT)技術等建議有條件單位開展 核酸 +2種血清學 方法聯(lián)合檢測，可提高檢出率特異性強 敏感 快速適用于早期診斷第二十 頁 ，共三十二 頁 。21其他相關檢查血氧飽和度其他警惕 低氧血壓 的發(fā)生D二聚體檢測：高凝狀態(tài)降鈣素原 (PCT)濃度：不能用以區(qū)分 MP和非 MP病原。CRP 難治性肺炎支原體肺炎 (RMPP)或重癥 MPP患兒多明顯升高外周血細胞白細胞 (WBC)計數(shù)多正常，重癥患兒的 WBC計數(shù)可10
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