乙肝表面抗原及乙肝兩對半檢測1(編輯修改稿)
2024-10-06 03:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 床意義 聚乙二醇干擾素〔 Peg IFN〕 α 2a治療乙肝患者的研究結果顯示，治療 12周時 HBsAg定量 1500 IU/ml的患者〔約占治療人群的 32%〕，治療結束停藥 1年時 HBeAg血清轉(zhuǎn)換率可高達 51%〔 66/129例〕，治療 12周時 HBsAg定量處于1500~20240 IU/ml的患者〔約占治療人群的 52%〕，停藥 1年時的 HBeAg血清轉(zhuǎn)換率也能到達 32%〔 53/166例〕，與之相反，如果治療 12周后患者的 HBsAg定量仍 20240 IU/ml〔約占治療人群的 16%〕 ,那么治療結束停藥 1年時的 HBeAg血清轉(zhuǎn)換率僅為 19%〔 8/43例〕。 第二十三頁，共四十頁。 臨床意義 此外，研究還發(fā)現(xiàn)，患者治療后 HBsAg下降速度和幅度還與其長期去除率有關。在治療 24周 HBsAg1500 IU/ml且同時出現(xiàn) HBeAg血清轉(zhuǎn)換的患者中，有 20%可獲得 HBsAg去除。因此， HBsAg定量可以用于指導治療。而且，治療結束時 HBsAg水平越低，停藥后隨訪的HBsAg去除率越高。 第二十四頁，共四十頁。 臨床意義 布魯內(nèi)托〔 Bruto〕研究顯示，無論是 HBeAg〔 +〕還是 HBeAg〔 〕的慢性乙肝患者，在接受干擾素治療 48周后，假設其 HBsAg定量 10 IU/ml〔占 12%， 23/194例〕，那么停藥隨訪 3年的 HBsAg消失率可達 52%〔 12/23例〕；與之相反，如果 HBsAg定量結果 10 IU/ml〔占 88%， 171/194例〕，隨訪 3年，僅有 2%〔 4/174例〕的患者出現(xiàn)HBsAg消失。同樣，治療 48周時 HBsAg下降 2 log的患者， 隨訪 3年，HBsAg消失率高達 42%；下降 2 log患者中，僅有 3%的 HBsAg消失。因此，在治療結束時，對于那些 HBV DNA 陰轉(zhuǎn)并出現(xiàn) HBeAg血清轉(zhuǎn)換的患者，如果 HBsAg水平下降不明顯，可考慮延長療程，以進一步提高 HBeAg血清轉(zhuǎn)換率和 HBsAg去除率。 第二十五頁，共四十頁。 臨床意義 檢測模式分析 Part 4 檢測結 果模式分析 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb PreS1Ag PreS1Ab 簡要意義 乙肝 表面抗原 乙肝 表面抗體 乙肝 E 抗原 乙肝 E抗體 乙肝 核心抗體 乙肝 前 S1抗原 乙肝 前 S1抗體 HBsAg陽性提示 乙肝 攜帶； HBeAg、 preS1Ag、陽性提示病毒復制 ,傳染性強； HBsAb、 HBeAb陽性提示機體具備免疫力，趨于恢復， preS1Ab陽性提示肝細胞有阻斷 乙肝 病毒感染的功能。 沒有 乙肝 病毒感染，不具備免疫力。 + 接種疫苗， 乙肝 恢復，具備免疫力。 + 急性 乙肝 恢復或接種進口疫苗，具備免疫力。 + + 接種疫苗或少量 乙肝 病毒感染后恢復，免疫力強。 + 表面抗原攜帶；急性 乙肝 病毒感染潛伏期后期。 + + + 急性 乙肝 早期，病毒復制，有傳染性。 + + + + 急慢性 乙肝 ，病毒復制，有傳染性 （ 即大三陽）。 + + + + 急慢性 乙肝 ，恢復期或治療有效，有傳染性。 + + 急慢性 乙肝 ，傳染性弱或沒有傳染性。 第二十六頁，共四十頁。 臨床意義 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb PreS1Ag PreS1Ab 簡要意義 乙肝 表面抗原 乙肝 表面抗體 乙肝 E 抗原 乙肝 E抗體 乙肝 核心抗體 乙肝 前 S1抗原 乙肝 前 S1抗體 HBsAg陽性提示 乙肝 攜帶； HBeAg、 preS1Ag、陽性提示病毒復制 ,傳染性強； HBsAb、 HBeAb陽性提示機體具備免疫力，趨于恢復， preS1Ab陽性提示肝細胞有阻斷 乙肝 病毒感染的功能。 + + + 急慢性 乙肝 ，病毒復制有傳染性， 乙肝 E抗原變異。 + + + 急慢性 乙肝
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