不明原因肺炎(1)(編輯修改稿)
2024-10-06 02:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 發(fā)病前 1周內(nèi)去過家禽飼養(yǎng)、銷售及宰殺等場所者以及接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員為高危人群。 第二十頁，共四十二頁。 潛伏期和傳染期 潛伏期：一般為 1周以內(nèi)，潛伏期的中位數(shù)為 4天 ( 1 5天 ) 傳染期：人禽流感患者血清中的保護性中和抗體在感染后 2周左右達(dá)頂峰，抗體的頂峰漓度可維持約 2個月，其傳染性在機體形成中和抗體之后即大大減弱 第二十一頁，共四十二頁。 臨床表現(xiàn) 人禽流感患者臨床上常見的病癥為高熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等 ，呼吸困難程度進行性加重； 流感樣病癥 ：肌痛、咽痛、頭痛 消化系統(tǒng)病癥：嘔吐、腹痛、腹瀉 精神神經(jīng)病癥 ： 第二十二頁，共四十二頁。 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查 ：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。 ：多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高， C反響蛋白升高，肌紅蛋白可升高。 。 〔 1〕病毒抗原及基因檢測：呼吸道標(biāo)本 〔 2〕病毒別離：呼吸道標(biāo)本 〔 3〕血清檢測：發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度 4倍有助于回憶性診斷 23 第二十三頁，共四十二頁。 病毒性肺炎胸部 CT表現(xiàn) ↓ 第二十四頁，共四十二頁。 不明原因肺炎的胸部 X線表現(xiàn)演變 第二十五頁，共四十二頁。 胸部影像 第二十六頁，共四十二頁。 診斷 流行病學(xué)史： (1)發(fā)病前 1周內(nèi)曾到過疫點，有感染禽流感病毒的可能 (2)與被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接觸史者 (3)與禽流感患者有密切接觸史者有患病的可能 第二十七頁，共四十二頁。 分級診斷 ? (1)醫(yī)學(xué)觀察病例：有流行病學(xué)接觸史， 1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。對于被診斷為醫(yī)學(xué)觀察病例者，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)，并對其進行 7天醫(yī)學(xué)觀察。 ? (2)疑似病例 :具備流行病學(xué)史中任何一項，且無其他明確診斷的肺炎病例。 ? (3)臨床診斷病例有兩種情形 :①診斷為人禽流感疑似病例，但無法進一步取得臨床檢驗標(biāo)本或?qū)嶒炇覚z查證據(jù)，而與其有共同接觸史的人被診斷為確診病例，并且沒有其他疾病確定診斷依據(jù)者。②具備流行病學(xué)史中任何一項，伴有臨床表現(xiàn)，實驗室病原檢測患者恢復(fù)期血清紅細(xì)胞凝集抑制(Hemagglutination Inhibinoit， HI)試驗或微量中和試驗(Microneutralization， MN) A(H5Nl)抗體陽性 ( HI抗體或中和抗體效價≥40)。 ? (4)確診病例 :有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，從患者呼吸道分泌物標(biāo)本或相關(guān)組織標(biāo)本中別離出特定病毒，或采用其他方法，禽流感病毒亞型特異抗原或核酸檢查陽性， 或發(fā)病初期
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