不明原因肺炎20xx1011(編輯修改稿)
2025-10-06 02:02 本頁面
【文章內容簡介】 ? 流行病史 — 聚集性、病例接觸史、動物 ? 接觸史、地域、發(fā)病后接 ? 觸者發(fā)病、特殊職業(yè)暴露 ? 臨床特征 — 各類肺炎的鑒別 ? 實驗室檢測 — 外周血白細胞 ? 影像學特征 ? 痰涂片 ? 肺炎確診 — 病原學別離，檢測、血清學檢測 第十三頁，共二十六頁。 〔一〕流行病學史的詢問 ? 對所有肺炎患者應注意詢問相關的流行病學史， ? 包括有無聚集性發(fā)病的現(xiàn)象； ? 發(fā)病前有無與相似患者的接觸史， ? 有無與動物的接觸史； ? 發(fā)病前所到過的地域是否有相關的傳染性疾??； ? 發(fā)病后與之接觸的患者是否有類似發(fā)病。 ? 應注意是否存在特殊職業(yè)暴露的可能，例如廚師、從事動物飼養(yǎng)、屠宰、銷售或加工等工作者； ? 是否在進行病原學檢測或研究的單位工作； ? 是否是醫(yī)務工作者或患者的護理人員等。 第十四頁，共二十六頁。 〔二〕臨床特征的詢問 ? 應注意發(fā)病的緩急、病程的長短、發(fā)熱的類型，對臨床的鑒別診斷具有一定價值。 ? 特別應關注呼吸道的病癥，例如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等。 ? 注意痰量以及痰液的性狀。如果出現(xiàn)膿性痰，那么以化膿菌的可能性大；如果出現(xiàn)鐵銹色痰，那么提示肺炎鏈球菌肺炎的可能性大。如果為磚紅色膠胨狀那么可能為肺炎克雷伯桿菌。血痰除一般肺炎之外，也可見于鼠疫、彌漫性肺泡出血等非感染性疾病。膿臭痰那么主要見于厭氧菌感染。 第十五頁，共二十六頁。 〔二〕臨床特征的詢問 ? 應注意相關的伴隨病癥。如果卡他病癥明顯，那么提示為流感等病毒的感染。如果出現(xiàn)明顯的呼吸道外病癥，例如腹瀉、肌肉酸痛、關節(jié)痛、頭痛等病癥，那么以非典型肺炎、病毒性肺炎可能性大。 ? 注意肺內啰音的多少和性質。如果濕性啰音較多，那么支持典型病原引起的肺炎或其它肺炎繼發(fā)細菌感染，否那么可能為典
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